Psihologija i psihijatrija

Mentalna retardacija kod djeteta

Mentalna retardacija kod djeteta - to je nerazvijenost psihe opšte orijentacije, ali sa prevladavanjem defekta u intelektualnoj sferi, koja se javlja u ranoj dobi. Ova mentalna nerazvijenost može biti stečena pojava ili biti urođena. Ova bolest ne zavisi od pripadnosti odraslih određenim socioekonomskim grupama ili njihovom nivou obrazovanja. Mentalna retardacija se ogleda u svim mentalnim procesima, ali posebno u kognitivnoj sferi. Deca sa mentalnom retardacijom u istoriji se odlikuju smanjenom pažnjom i koncentracijom. Takva djeca imaju sporu sposobnost pamćenja.

Uzroci mentalne retardacije kod dece

Latinska oligofrenija ili mentalna retardacija je ili odloženi mentalni razvoj ili nepotpun mentalni razvoj. Često se otkriva u trogodišnjem dobu, ali se često može javiti kod djece u osnovnoj školskoj dobi.

Danas postoji mnogo razloga zbog kojih se može javiti mentalna retardacija. Međutim, nažalost, svi razlozi nisu u potpunosti shvaćeni. Svi uzroci koji se izazivaju mogu se podijeliti na egzogene faktore, tj. vanjski uzroci i faktori endogene izloženosti, tj. unutrašnji uzroci. Mogu uticati na fetus u materici žene, javljaju se u prvim mjesecima, pa čak iu godinama života mrvica.

Najčešći faktori koji izazivaju mentalnu nerazvijenost su:

- intoksikacija različitih etiologija;

- teškim infektivnim stanjima koja se prenose tokom trudnoće (npr. šarlah, rubeola);

- distrofija trudnice u teškom obliku, odnosno metabolički poremećaj koji uzrokuje disfunkciju organa i sistema, modifikacije u strukturi;

- trauma fetusa usled povrede ili udara (na primer, kao rezultat pinceta, posledica traume rođenja);

- infekcija fetusa tokom trudnoće sa različitim parazitima u ženskom telu (na primer, toksoplazmoza);

- nasljedni faktor, jer mentalna retardacija najčešće ima genetsko porijeklo. Često, nasleđe može biti izraženo u nekompatibilnosti krvi ili zbog hromozomskih mutacija;

- bolesti mozga i moždane ovojnice, upalne prirode, koje se javljaju kod beba, takođe mogu izazvati pojavu mentalne retardacije;

- poremećaj metabolizma proteina (na primjer, fenilketonurija, što dovodi do teške mentalne retardacije).

Pojava bolesti kao što je mentalna retardacija kod djece također može biti pod utjecajem nepovoljne ekološke situacije, povećane radijacije i prekomjerne zaljubljenosti u štetne navike jednog od roditelja, uglavnom žene (na primjer, opojne droge ili alkoholna pića). Značajnu poziciju u razvoju ove bolesti preuzimaju teški materijalni uslovi koji se uočavaju u nekim porodicama. U takvim porodicama beba dobija neuhranjenost u prvim danima i narednim danima svog života. Za pravilnu fizičku formaciju i intelektualni razvoj bebe, punopravna uravnotežena ishrana igra ogromnu ulogu.

Simptomi mentalne retardacije kod deteta

Djeca s mentalnom retardacijom, kako i samo ime kaže, karakterizira smanjenje intelektualne funkcije. U zavisnosti od pada intelektualne funkcije, razlikuju se sledeći stepeni mentalne retardacije kod dece: blagi, umereni i teški stepeni mentalne retardacije.

Blagi oblik se naziva i moronitet i karakteriše ga IQ od 50 do 69. Pacijenti sa blagim oblikom oligofrenije izvana imaju malu razliku u odnosu na druge ljude. Takva djeca često imaju poteškoće u procesu učenja zbog smanjene sposobnosti koncentracije (koncentracije) pažnje. Pored toga, deca sa debilitetom imaju prilično dobar nivo pamćenja. Djeca s poviješću blage moronosti često se odlikuju poremećajima u ponašanju. Oni su prilično ovisni o značajnim odraslima, mijenjajući svoju situaciju izaziva strah. Često takva djeca postaju nedruštvena, zatvorena. To je zbog činjenice da im je prilično teško da prepoznaju emocije onih oko sebe. Ponekad se to dešava obrnuto, deca pokušavaju da skrenu pažnju na svoju osobu kroz različite svetle akcije i akcije. Njihove akcije obično izgledaju smiješno, ponekad čak i antisocijalno.

Deca sa mentalnom retardacijom su lako sugestibilna, zbog čega privlače kriminalce i često postaju lakom žrtvom obmane ili mlitavom igračkom u svojim rukama. Gotovo sva djeca koja pripadaju grupi pojedinaca sa blagim oblikom mentalne retardacije, svjesna su vlastite razlike od drugih i nastoje sakriti svoju bolest od drugih.

Prosečan stepen oligofrenije naziva se i imbecilnost i karakteriše je IQ nivo od 35 do 49. Pacijenti srednje veličine mogu da osećaju naklonost, da razlikuju pohvalu od kažnjavanja, mogu se obučavati u primitivnim vještinama samoposluživanja, u retkim slučajevima, čak iu najjednostavnijem čitanju, čitanju i pisanju. Međutim, oni nisu u mogućnosti da žive sami, trebaju stalno praćenje i posebnu brigu.

Ozbiljna oligofrenija se naziva idiotizam i karakteriše je IQ nivo ispod 34. Takvi pacijenti su praktično neobučeni. Karakterišu ih ozbiljni govorni defekti, njihovi pokreti su glomazni i nefokusirani. Emocije djece koja pate od idiotizma ograničene su na primitivne manifestacije zadovoljstva ili nezadovoljstva. Ova djeca trebaju stalni nadzor i održavanje u specijaliziranim institucijama. Uz pomoć upornog rada sa bolesnom djecom, mogu se obučiti za obavljanje primitivnih zadataka i jednostavnu brigu o sebi pod kontrolom odraslih.

Nivo IQ je važan kriterijum za procenu mentalne retardacije kod dece, ali je daleko od jedinog. Postoje i ljudi koji imaju nizak nivo IQ, ali ne pokazuju znakove mentalne retardacije. Pored nivoa inteligencije, procenjuju se svakodnevne veštine pacijenta, opšte stanje uma, stepen socijalne adaptacije i istorija bolesti.

Dijagnoza mentalne retardacije može se napraviti samo ako postoji kombinacija simptoma.

U novorođenčadi ili starijoj dobi, mentalna retardacija se može izraziti kao kašnjenje u razvoju bebe. Oligofrenija može otkriti psihijatra sa njegovom blagovremenom posjetom. U predškolskim organizacijama, djeca sa mentalnom retardacijom u historiji često imaju probleme u adaptaciji u timu, teško im je da se pridržavaju dnevne rutine, da obavljaju zadatke koji su često previše teški za razumevanje bolesne djece.

U školskom dobu roditelji mogu biti upozoreni visokim stepenom nepažnje djeteta i njegovim nemirom, lošim ponašanjem, umorom i akademskim neuspjehom. Takođe, mentalnu retardaciju često karakterišu različite neurološke abnormalnosti, kao što su tikovi, konvulzivni napadi, parcijalna paraliza udova, bol u glavi.

Prema savremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti u nekim izvorima, autori danas izdvajaju 4 stepena mentalne retardacije kod djece, u kojima je prvi stupanj zastupljen debilitetom (IQ od 50 do 69), drugi stupanj je umjerena imbecilnost (IQ od 35 do 49), a treći - težak oblik imbecilnosti (IQ od 20 do 34), a četvrti - duboki oblik idiotizma oligofrenije (IQ ispod 20).

Pacijente sa dubokim oblikom oligofrenije karakteriše nedostatak razumijevanja govora koji im je namijenjen. Njihovi krikovi i ponavljanje su ponekad jedini odgovor na vanjske podražaje. Poremećaji motorne sfere se ispoljavaju toliko da beba nije u stanju da se samostalno kreće, pa je konstantno u istom položaju pri primitivnim pokretima (na primer, pokretima tela i nazad, prema vrsti pokreta klatna).

Djeca koja pate od ovog oblika oligofrenije su potpuno neobrazovana i nesposobna za samopomoć.

Karakteristike djece s mentalnom retardacijom

Psihopatologija poremećaja mentalnog oštećenja karakteriše sveobuhvatnost i rang mentalne i intelektualne nerazvijenosti. U skladu sa strukturom kliničkih manifestacija, moguće je razlikovati komplikovane oblike mentalne retardacije, a ne komplikovane.

Komplicirani tipovi oligofrenije izraženi su u kombinaciji oštećenja mozga i njegove nerazvijenosti. U takvim slučajevima, defekt u intelektualnoj sferi je praćen brojnim neurodinamičkim i encefalopatskim poremećajima. Takođe može biti izraženija nerazvijenost ili oštećenje lokalnih kortikalnih procesa, na primer, govor, prostorne reprezentacije, veštine čitanja, brojanje i pisanje. Ovaj oblik je često karakterističan za djecu koja pate od cerebralne paralize ili hidrocefalusa.

Postoje tri dijagnostička parametra mentalne retardacije: klinički kriterijumi, psihološki i pedagoški. Klinički kriterijum se izražava u prisustvu organskog oštećenja mozga. Psihološki kriterijum karakteriše uporni kognitivni poremećaj. Pedagoški faktor je povezan sa niskim učenjem.

Danas, zahvaljujući blagovremenoj, kompetentnoj organizaciji obrazovnog procesa, postalo je moguće započeti korektivni i pedagoški uticaj u ranijim periodima, zbog čega su mnoge anomalije u razvoju djece podložne korekciji, au nekim slučajevima i njihovo pojavljivanje se može spriječiti.

Za mentalno retardiranu djecu karakteristična je nerazvijenost kognitivnih procesa, koja se manifestira u mnogo manjoj potrebi u odnosu na vršnjake u kognitivnoj aktivnosti. U svim fazama kognitivnog procesa kod mentalno retardiranih, kako pokazuju brojne studije, postoje elementi nerazvijenosti, au rijetkim slučajevima i atipični razvoj mentalnih funkcija. Kao rezultat toga, ova djeca dobijaju nedovoljne, često iskrivljene ideje o okolini koja ih okružuje.

Znaci mentalne retardacije kod deteta izraženi su u prisustvu defekta u percepciji - prva faza znanja. Često, percepcija takve dece pati od smanjenja vida ili sluha, ili nerazvijenosti govora. Međutim, čak i kada su analizatori normalni, percepcija mentalno retardiranih se razlikuje po brojnim karakteristikama. Glavna karakteristika je poremećaj generalizovane percepcije, koji se izražava u usporavanju tempa u odnosu na zdravu djecu.

Mentalno retardiranim bebama je potrebno više vremena da vide materijal koji nude (na primjer, sliku ili tekst). Inhibicija percepcije je otežana problemima u razlikovanju glavne stvari, nedostatku razumevanja unutrašnjih veza između delova. Ove karakteristike se pojavljuju kada učenje u zabranjenom ritmu prepoznavanja, u konfuziji grafički sličnih slova ili brojeva, stvari koje zvuče kao riječi. Takođe, treba napomenuti i ograničen opseg percepcije.

Djeca s oligofrenijom mogu ugrabiti samo pojedine dijelove u predmetu koji se pregledava, slušajući materijal, ne primjećujući i ponekad ne slušajući informacije koje su važne za opće razumijevanje. Osim toga, ova djeca su sklonija poremećajima selektivnosti percepcije. Svi gore navedeni nedostaci percepcije javljaju se na pozadini nedovoljne dinamike ove funkcije, zbog čega se smanjuje mogućnost daljeg sagledavanja materijala. Potrebno je upravljati percepcijom bolesne djece.

Djeca s oligofrenijom nisu u stanju zaviriti u sliku, ne mogu samostalno analizirati, primijetiti neku apsurdnost, ne mogu nastaviti potragu za drugima, za to im je potrebna stalna stimulacija. U studijama, ovo se izražava u činjenici da djeca sa mentalnom retardacijom ne mogu obavljati zadatak koji je na raspolaganju za njihovo razumijevanje bez navođenja pitanja od nastavnika.

Za mentalno retardirane bebe, teškoće prostorno-vremenske percepcije su inherentne, što ih sprečava da se orijentišu u okruženju. Često djeca u dobi od 9 godina ne mogu razlikovati desnu i lijevu stranu i ne mogu pronaći svoju učionicu, toalet ili blagovaonicu u školskoj zgradi. Oni prave greške prilikom određivanja vremena, razumevanja dana u nedelji ili godišnjih doba.

Mentalno retardirana djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, čija je inteligencija u granicama normale, počinju razlikovati boje. Posebna poteškoća za njih je razlika boja.

Procesi percepcije su neraskidivo povezani sa funkcijama mišljenja. Stoga, u slučajevima kada djeca pokupe samo vanjske aspekte obrazovnih informacija i ne vide glavne, unutrašnje posljedice, razumijevanje, ovladavanje informacijama, kao i obavljanje zadataka, to će biti teško.

Razmišljanje je glavni mehanizam znanja. Proces razmišljanja nastaje u obliku sledećih operacija: analiza i sinteza, poređenje i sinteza, specifikacija i apstrakcija.

Kod dece sa mentalnom retardacijom, ove operacije nisu dovoljno formirane, zbog čega imaju specifične karakteristike. Na primjer, oni analiziraju objekte slučajno, preskakanjem brojnih značajnih svojstava i izoliranjem samo najuočljivijih detalja. Zbog ove analize, teško je odrediti odnos između detalja objekta. Razdvajajući njihove delove u objektima, oni ne definišu njihove međusobne veze, zbog čega imaju poteškoća u kreiranju ideja o objektima u celini. Uočljivije su izvanredne karakteristike misaonih procesa kod dece sa oligofrenijom u operacijama poređenja, tokom kojih je potrebno izvršiti komparativnu analizu ili sintezu. Nesposobnost razlikovanja najvažnijih u objektima i informacijama, oni ne upoređuju ništa beznačajne znakove, često čak i nespojive.

Kod dece sa oligofrenijom teško je utvrditi razlike u sličnim predmetima iu različitim. Posebno im je teško uspostaviti sličnosti.

Karakteristična osobina mentalnih procesa kod mentalno retardirane djece je njihova nekritičnost. Oni nisu u stanju da samostalno vrednuju svoj rad. Takva djeca često jednostavno ne primjećuju svoje greške. Oni, u većini slučajeva, nisu svjesni vlastitih neuspjeha i stoga su zadovoljni svojim postupcima i sa sobom. Za sve osobe sa mentalnom retardacijom karakteristično je smanjenje aktivnosti misaonih procesa i prilično slaba regulatorna funkcija mišljenja. Obično počinju da rade bez potpunog slušanja instrukcija, bez razumevanja svrhe zadatka, bez interne strategije akcija.

Karakteristike procesa percepcije i razumijevanja obrazovnog materijala u bolesne djece imaju neraskidivu vezu s obilježjima pamćenja. Glavni procesi pamćenja su: procesi pamćenja i očuvanja, kao i reprodukcija. Kod djece sa mentalnom retardacijom, navedeni procesi se odlikuju specifičnošću, jer se formiraju u okolnostima nenormalnog razvoja. Pacijentima je lakše zapamtiti vanjske, često slučajne, vizualno vidljive znakove. Interne logičke veze je teže shvatiti i zapamtiti. Bolesna djeca, mnogo kasnije u usporedbi sa svojim zdravim vršnjacima, proizvode dobrovoljno pamćenje.

Slabljenje sećanja na decu sa oligofrenijom nalazi se u teškoćama ne toliko u dobijanju i čuvanju informacija koliko u reprodukciji. Ovo je njihova glavna razlika od djece sa normalnim nivoom inteligencije. Zbog nerazumijevanja značenja i slijeda događaja kod djece s oligofrenijom, reprodukcija je nesustavna. Proces reprodukcije se odlikuje složenošću i zahtijeva značajnu voljnu aktivnost i posvećenost.

Neuspjeh percepcije, nemogućnost korištenja tehnika pamćenja dovodi bolesnu djecu do grešaka u procesu reprodukcije. A najveća poteškoća je reprodukcija verbalne informacije. Uz navedene osobine, kod bolesne djece su uočeni defekti govora. Fiziološka osnova ovih defekata je kršenje interakcije prvog i drugog signalnog sistema.

Govor dece sa mentalnom retardacijom karakteriše povreda u svim aspektima: fonetska, gramatička i leksička. Postoje poteškoće u analizi zvuka i pisma ili sintezi, percepciji i razumijevanju govora. Ove povrede dovode do različitih pravaca pisanja poremećaja, poteškoća u savladavanju tehnike čitanja, smanjujući potrebu za verbalnom komunikacijom. Речь детей с умственной отсталостью довольно скудна и характеризуется замедленным развитием.

Умственно отсталые малыши более чем их ровесники склонны к невнимательности. Nedostaci u procesima njihove pažnje izraženi su niskom stabilnošću, poteškoćama u njegovoj distribuciji, sporom prebacivanju. Oligofreniju karakterišu snažne nepravilnosti u procesima nenamjerne pažnje, ali je istovremeno i proizvoljni aspekt pažnje koji je uglavnom nerazvijen. To se izražava u ponašanju djece. Bolesna deca, po pravilu, u teškoćama neće pokušati da ih prevaziđu. Oni će jednostavno prestati raditi, ali u isto vrijeme, ako je posao koji oni rade izvediv i zanimljiv, pažnja djece će biti održana bez mnogo stresa sa njihove strane. Takođe, slabost proizvoljnog aspekta pažnje se izražava u nemogućnosti koncentracije pažnje na bilo koji predmet ili aktivnost.

Kod bolesne djece postoji nerazvijenost emocionalne sfere. Oni nemaju nijanse iskustava. Stoga je njihova karakteristična osobina nestabilnost emocija. Sva iskustva takve djece su plitka i površna. Kod nekih bolesne djece, emocionalne reakcije ne odgovaraju izvoru. Sfera volje mentalno retardiranih pojedinaca ima i svoje specifične osobine. Slabost sopstvenih motiva i velika sugestivnost su razlikovne karakteristike voljnih procesa bolesnih ljudi. Istraživanja pokazuju da mentalno retardirani pojedinci više vole lakši način rada, što od njih ne zahtijeva posebne voljne napore. Aktivnost kod osoba sa oligofrenijom je smanjena.

Sve gore navedene osobine ličnosti bolesnih beba izazivaju poteškoće u formiranju zdravih odnosa sa vršnjacima i odraslima. Ove osobine mentalne aktivnosti djece s oligofrenijom su stabilne prirode, jer su rezultat organskih lezija u razvojnom procesu. Navedeni znakovi mentalne retardacije kod djeteta su daleko od jedinih, ali se danas smatraju najznačajnijim.

Mentalna retardacija se smatra nepovratnim fenomenom, ali je u isto vrijeme prilično dobro podložna korekciji, posebno njenim svijetlim oblicima.

Karakteristike djece sa mentalnom retardacijom

Psihijatri identifikuju neke obrasce u mnogim aspektima formiranja djece s oligofrenijom. Razvoj djece sa mentalnom retardacijom, nažalost, od prvih dana života razlikuje se od razvoja zdravih beba. Ranije detinjstvo takvih beba se odlikuje odlaganjem razvoja stojećeg položaja. Drugim riječima, bolesna djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, počinju da drže glavu, stoje i hodaju. Oni također imaju smanjen interes za okolinu koja ga okružuje, opću inerciju, ravnodušnost. Međutim, to ne isključuje napadnost i razdražljivost. Interesovanje za subjekte u rukama nekoga, potreba za emocionalnom komunikacijskom interakcijom kod djece s kongenitalnom oligofrenijom javlja se mnogo kasnije od norme. Takva djeca u dobi od jedne godine ne razlikuju ljude, tj. ne razumeju gde su njihovi, a gde drugi odrasli. Oni nemaju refleks hvatanja. Oni ne mogu da izaberu neke objekte iz više drugih.

Karakteristična karakteristika beba s oligofrenijom je odsustvo žamora ili hodanja. Govor beba u ranom uzrastu ne deluje kao sredstvo razmišljanja i sredstvo komunikacije. To je posljedica nerazvijenosti fonemskog sluha i djelomičnog nedostatka formacije artikulacijskog aparata, koji pak ima vezu s općom nerazvijenošću centralnog nervnog sistema.

Dijete s oligofrenijom u ranom dobu već ima očite ozbiljne sekundarne patologije u razvoju govora i psihe.

Kritično doba u razvoju perceptivne sfere smatra se petogodišnjom starošću dece sa mentalnom retardacijom. Procesi percepcije više od 50% djece s oligofrenijom dostigli su razinu karakterističnu za rani predškolski uzrast. Za razliku od zdravog djeteta, mentalno retardirano dijete nije u stanju koristiti prošlo iskustvo, nije u stanju odrediti svojstvo nekog objekta, njegova prostorna orijentacija je poremećena.

Na osnovu postojeće objektivne aktivnosti, proces igre potiče od zdrave djece. Kod mentalno retardirane djece takva aktivnost nije formirana početnim periodom predškolskog uzrasta. Kao rezultat toga, aktivnost igre se ne pojavljuje u ovom dobu. Sve akcije koje se izvode sa različitim objektima ostaju na nivou primitivnih manipulacija, a interes za igre ili igračke je kratak i nestabilan, uzrokovan njihovim izgledom. Vodeća aktivnost kod dece sa oligofrenijom koja su u predškolskom uzrastu biće objektivna aktivnost, a ne razigrana, bez posebne obuke. Posebna obuka i odgovarajuće obrazovanje djece sa mentalnom retardacijom doprinosi formiranju njihovog govora kroz igru.

Veštine samoposluživanja kod dece sa oligofrenijom počinju da se razvijaju samo pod uticajem potreba odraslih. Ovaj proces zahtijeva strpljenje i znatne napore, kako od bliskih rođaka tako i od vaspitača. Stoga, mnogi roditelji sami oblače i skidaju bebu, hrane je žlicom koja ne doprinosi razvoju bolesne djece i dovodi do njihove potpune bespomoćnosti u odsustvu roditelja.

Ličnost djeteta s oligofrenijom također ima značajne abnormalnosti. Zdrava beba do treće godine već počinje da ostvaruje svoje "ja", a mentalno retardirano dete ne pokazuje svoju ličnost, njegovo ponašanje se odlikuje nevoljnošću. Prve manifestacije samosvesti mogu se uočiti nakon četvrte godine života.

Podučavanje djece sa mentalnom retardacijom

Oligofrenija se ne smatra mentalnom bolešću, već posebnim stanjem u kojem je mentalni razvoj pojedinca ograničen na određeni nivo efikasnosti centralnog nervnog sistema. Dijete sa mentalnom retardacijom može učiti i razvijati se samo u granicama svojih bioloških sposobnosti.

Obuka ima veliki pozitivan uticaj na razvoj djece sa mentalnom retardacijom. Djeca s oligofrenijom najbolje se obučavaju u specijaliziranim institucijama podrške, u kojima je proces učenja prvenstveno usmjeren na razvijanje različitih korisnih znanja i vještina među studentima. Kada se obuka odvija i obrazovanje djece. Obrazovna funkcija obrazovanja je da edukuje pacijente moralnim smjernicama i idejama, da formira adekvatno ponašanje u društvu.

U obrazovnom procesu postoje dvije glavne kategorije subjekata koji doprinose obrazovnim i razvojnim funkcijama obuke. U prvu kategoriju spadaju edukativni predmeti koji odražavaju herojstvo naroda, priča o bogatstvu domovine i potrebu da ih se zaštiti, o nekim profesijama i ljudima. Ovi predmeti uključuju čitanje, istoriju, nauku, geografiju. Oni omogućuju da se izgovori ta riječ. Međutim, obuka u ovim predmetima mora biti nužno povezana sa društveno korisnim aktivnostima (na primjer, za zaštitu povijesnih ili kulturnih spomenika, očuvanje prirode, itd.).

Druga kategorija predmeta uključuje društvenu i domaću orijentaciju i stručno osposobljavanje, što doprinosi formiranju poštenja i obrazovanja dobre vjere, želji da bude koristan subjekt društva.

Takođe, specijalizovana obuka i neophodna edukacija dece sa mentalnom retardacijom sadrže predmete usmerene na razvoj estetskih kvaliteta i fizičkog zdravlja (na primer, ritam, muzika ili crtanje).

Podučavanje dece sa mentalnom retardacijom treba da se zasniva na sedam osnovnih principa procesa učenja: edukacija i razvoj funkcije, dostupnost obuke, pravilnost i jasan redosled učenja, princip korektivnog uticaja, komunikacija učenja sa životnim aktivnostima, princip vidljivosti, održivost znanja i stečenih veština, svest i inicijativa učenika individualni i ograničeni pristup.

Pogledajte video: Aktivniji i ravnopravniji u društvu (Juli 2019).