Psihologija i psihijatrija

Dječji autizam

Dječji autizam - To je poremećaj koji nastaje zbog poremećaja u razvoju mozga, obilježenog izraženim nedostatkom socijalne interakcije, komunikacije i ponavljajućih, ograničenih interesa i akcija. Infantilni autizam, autistični poremećaj, infantilna psihoza i Kannerov sindrom nazivaju se dječjim autizmom. Prevalenca ovog poremećaja seže do 5 slučajeva na 10.000 dece. Među prvorođenim dječacima, djeca s autizmom prevladavaju 5 puta češće nego djevojčice, ali kod djevojaka autizam je teži i javlja se često u obiteljima gdje su već zabilježeni slučajevi kognitivnog oštećenja.

Uzroci autizma u djetinjstvu

Trenutno, uzroci ovog poremećaja nisu jasni. Postoji niz eksperimentalno i klinički potvrđenih hipoteza za razvoj autizma:

- slabost instinkta i afektivne sfere;

- informacijska blokada povezana sa perceptivnim poremećajima;

- kršenje obrade slušnih otisaka, što dovodi do blokade kontakata;

- kršenje aktivirajućeg efekta retikularne formacije moždanog stabla;

- poremećaj u funkcionisanju frontalno-limbičkog kompleksa, koji izaziva poremećaj planiranja i ponašanja;

- poremećeni metabolizam serotonina i funkcionisanje serotonergičkih sistema u mozgu;

- povrede u parnom funkcionisanju moždane hemisfere.

Međutim, postoje psihoanalitički i psihološki uzroci poremećaja. Genetski faktori igraju značajnu ulogu, jer je ova bolest češća u porodicama s autizmom nego među općom populacijom.

Autizam ranog djetinjstva povezan je sa cerebralnim organskim poremećajem, često u povijesti postoje podaci o komplikacijama tijekom porođaja iu periodu prenatalnog razvoja. Prema nekim podacima, postoji veza između autizma u detinjstvu i epilepsije, kao i difuznih neuroloških abnormalnosti.

Simptomi autizma u djetinjstvu

Simptomi autizma u detinjstvu obeleženi su stereotipnim ponašanjem. Za bebu su inherentne preokupacije monotonih akcija: tresenje, ljuljanje, skakanje, mahanje rukama. Jedan predmet dugo vremena postaje predmet manipulacije, beba trese, pletiva, slavina, pletiva. Karakteristični su stereotipni pokreti sa knjigama: klinac ritmički i brzo okreće stranice. Ista tema prevladava kod djeteta tokom crtanja, u razgovoru, na parcelama za igru. Klinac izbjegava bilo kakve inovacije u životu, pridržava se utvrđenih pravila ponašanja, aktivno se opire svim promjenama.

Poremećaji kod autističnog djeteta nalaze se u kasnijem i slabijem razvoju govora, kao i komunikacijske funkcije. Mutizam se često slavi, govor se pečati. Klinac izbegava razgovor, ne reaguje na pitanja, i sam sa sobom oduševljeno recitira pesme, komentira svoje postupke.

Glavni znakovi autizma su:

- poremećaj se otkriva do 2,5-3 godine;

- često su to lepe bebe sa pospanim, promišljenim, odvojenim licem;

- djeca nisu u stanju uspostaviti emocionalne i tople odnose s ljudima;

- djeca ne reagiraju na petljanje s osmijehom, ne vole se zagrliti i uzeti u naručje;

- praktično ostaju mirni kada se rastaju sa voljenima, kao iu nepoznatom okruženju;

- tipičan je nedostatak kontakta sa očima;

- govor se često razvija sa zakašnjenjem ili je potpuno odsutan;

- povremeno se razviju do 2 godine starosti, a zatim djelomično nestane;

- stalno prisustvo monotonije, rituala ili stereotipnog ponašanja, želja da se sve održi konstantnim (djeca vole da nose istu odjeću, jedu istu hranu, hodaju istim putem, igraju se ponavljajuće monotone igre);

- Čudne manire i ponašanje su tipične (dete se stalno ljulja ili vrti, pljeska rukama ili povlači prste;

- odstupanja u igri (igre su često stereotipne, ne društvene, nefunkcionalne, prevalencija manipulacije igračkama je atipična, nema simboličkih obilježja i mašte, postoje ovisnosti o igrama nestrukturiranog materijala - voda, pijesak);

- djeca reagiraju na osjetilne podražaje (bol, zvukove) ili su preslabi ili izuzetno jaki;

- djeca na govoru koji im je namijenjen selektivno se ignoriraju, pokazujući interes za mehaničke zvukove, ne-govor;

- često se smanjuje prag bola, uočava se atipična reakcija na bol.

U autizmu u detinjstvu mogu se javiti i drugi znaci: iznenadni napadi besa, straha, iritacije, a ne uzrokovani očitim razlozima. Ponekad su takve bebe zbunjene, hiperaktivne, a ponašanje je obilježeno samopovređivanjem udaraca glave, grebanjem, grickanjem, izvlačenjem kose. Povremeno dolazi do enureze, poremećaja spavanja, nutritivnih problema, encoprezis. U 25% slučajeva dolazi do konvulzivnih napadaja u pubertalnom ili predpubertetskom periodu.

Autizam iz ranog detinjstva

Primarni znaci poremećaja u autizmu u ranom djetinjstvu karakterizira slab energetski potencijal i povećana emocionalna osjetljivost.

Sekundarni znaci poremećaja uključuju izbjegavanje izlaganja vanjskom svijetu, stereotipnost, slabljenje emocionalnih reakcija od strane bliskih, ponekad ignoriranje, inhibiranje ili nedovoljan odgovor na vizualne i slušne podražaje.

Autizam ranog djetinjstva bilježi se u sljedećim manifestacijama:

- stereotipno ponašanje (ponavljanje izbornih pokreta i akcija);

- nedostatak želje za kontaktom, ignorišući sve pokušaje drugih da privuku pažnju djeteta;

- osjećaj da beba ne vidi ili čuje dobro;

- nedostatak želje djeteta da nacrta gest, drugim riječima, na predmet interesa;

- Mala žalba bebe za pomoć;

- odsustvo dugotrajnog kontakta deteta sa očima;

- ignorisanje odrasle osobe i nepostojanje odgovora na ime sa čuvanjem sluha.

Djeca s autizmom u ranom djetinjstvu imaju poteškoće u trenutku emocionalnog kontakta sa vanjskim svijetom. Problem je za dijete da izrazi svoja emocionalna stanja, kao i da razumije druge odrasle. Teškoće se javljaju u uspostavljanju očnog kontakta sa djetetom, kao iu interakciji sa odraslima uz pomoć izraza lica, gestova, intonacija.

Čak i sa porodičnim ljudima, dijete ima poteškoće u uspostavljanju emocionalnih veza, ali u većoj mjeri, dječji autizam se nalazi u komunikaciji sa strancima.

Deca sa autizmom u ranom detinjstvu karakterišu eholalija, nepravilna upotreba ličnih zamenica: beba sebe naziva „on“, „vi“, „ona“.

Klasifikacija autizma u ranom detinjstvu obuhvata 4 razvojne grupe prema težini. Prva grupa je obeležena odvajanjem od onoga što se dešava, manifestacijom ekstremne nelagodnosti u interakciji sa bebom, nedostatkom društvene aktivnosti, a porodici je teško dobiti odgovor od bebe: pogled, osmeh. Deca ove grupe nemaju tačke kontakta sa spoljnim svetom, ignorišu mokre pelene, vitalne potrebe - glad. Deci je teško da prenose oči u oči, izbegavaju razne telesne kontakte.

Druga grupa je obeležena aktivnim odbacivanjem životne sredine, a karakteriše je i pažljiva selektivnost u kontaktima sa spoljnim svetom. Beba komunicira sa ograničenim krugom odraslih, često bliskih ljudi; pokazuje povećanu selektivnost u odjeći, hrani. Svaki poremećaj i promena u uobičajenom ritmu života dovodi do afektivne snažne reakcije.

Djeca u ovoj grupi doživljavaju osjećaj straha, reagiraju na strah vrlo agresivno, uzimajući oblike autoagresije. Posmatrani motorički i govorni stereotipi. Djeca druge grupe su više prilagođena životu nego djeca prve grupe.

Treća grupa je obeležena autističnim interesima. Djeca ove grupe iz vanjskog svijeta skrivaju se u svojim osobnim interesima, studije su obilježene stereotipom i nemaju kognitivni karakter. Svi hobiji su ciklični, klinac je sposoban dugo pričati o istoj temi, igrati ili crtati istu igru. Interesi deteta su često zastrašujući, sumorni, agresivni.

Četvrtu grupu karakteriše ekstremna teškoća u interakciji sa okruženjem. Smatra se najlakšom varijantom manifestacije dječjeg autizma. Glavna karakteristika takve djece je povećana ranjivost, ranjivost, osjetljivost na tuđu procjenu, izbjegavanje odnosa.

Ispravno organizovan korektivni rad može omogućiti efikasno promovisanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu adaptaciju na okolinu.

Autizam iz ranog detinjstva i njegovi uzroci povezani su sa jednom od sledećih teorija. U mozgu svakog pojedinca postoji odeljenje odgovorno za uklanjanje nepotrebnih informacija. Rad ovog odeljenja je odgovoran za naše sećanje. Jedna osoba brzo i trajno pamti informacije, druga nije jako, a treća pamti cijeli život. Budući da resurs mozga nije neograničen, tako mozak i nastoje da se oslobode nepotrebnih informacija.

Kod dece sa autizmom, odeljenje mozga prestaje da radi, ili ne radi ispravno bez brisanja informacija, zbog čega dete zadržava sve događaje koji se dešavaju sa njim.

Počevši od detinjstva, kada dete još ne vidi svu raznolikost okolnog sveta, on se postepeno oseća sve više i više zanimljivo i novo i to ostaje u njegovoj glavi. A da mozak ne praska, odjel odgovoran za brisanje memorije blokira percepciju novih informacija. Počinje da se javlja u godini i pol života bebe. Do ovog vremena, mozak je ispunjen informacijama i nema gde da ode.

Dalje, mozak ne dozvoljava prijem informacija, čiji su kanali sluh i vid. Kao rezultat toga dolazi do defokusiranja oka, kao i do promene u percepciji ušima. Stoga, autistično dijete počinje koristiti lateralni (periferni) vid i ne gleda u oči.

Šta se dešava sa ušima? Klinac sluša, a ne prirodno okreće glavu. Linije percepcije informacija kroz sluh i vid ne odgovaraju. To dovodi do činjenice da dijete nije u stanju da vidi informacije iz istog izvora iz vida i sluha, kao što to čine obični ljudi.

Organi dodira su takođe podložni promeni, beba postaje manje osetljiva na bol. Međutim, u isto vrijeme, dijete razvija i preosjetljivost: ne voli mirise, dodire, svijetle bljeskove, zvukove, a ponekad i druge riječi. On smanjuje percepciju novih informacija.

Autizam djece i forum roditelja o ovom pitanju često su preplavljeni posjetama odraslih zbog straha od mrvica.

Sindrom autizma u detinjstvu može se ispraviti od strane psihologa, kao i direktnim učešćem rodbine.

Forum roditelja autizma pruža psihološku, eksplanatornu i korektivnu pomoć odraslima u komunikaciji sa svojom djecom. Roditelji moraju, prije svega, razumjeti zašto postoji kašnjenje u intelektualnom razvoju svoje djece. U poređenju sa običnim detetom, autist nema interes za novo, on je miran, ne penje se nigde, nije znatiželjan, što sprečava razvoj mišljenja. Takvo dete izbegava sve novo i želi da živi prema starim šemama koje su mu poznate.

Autist se normalno razvija do godinu i pol. Ovo doba karakteriše suštinsko, šematsko pamćenje, obilježeno niskim nivoom i omogućava pamćenje zasebnih shema i slika, u kojima nema potrebe za primjenom mišljenja.

Na primjer, razmislite o dječjem obroku. Autenok ulazi u kuhinju, sjeda za stol, koji je već položen i počinje obrok. Ako odjednom mama zaboravi da stavi jedan od pribora za jelo, onda će autenok inzistirati na tome da to uradi, uprkos činjenici da zna gdje je pohranjen. Pošto je majka to uvek radila, ova šema je odložena u glavu autentičnog deteta i ne može da se odmakne od njega, obično dete bi već odavno stavilo uređaj koji nedostaje sebi.

Autistična djeca imaju vrlo dobro razvijenu memoriju niskog nivoa, te im je mnogo lakše da zapamte tekst nego da ga sami prepričaju svojim riječima. To je zbog toga što bi prepričavanje trebalo uključivati ​​razmišljanje, a to im uzrokuje poteškoće. Štaviše, šematsko, objektivno pamćenje o prodajnim mjestima je vrlo dobro i svi se dobro sjećaju, ali se ne mogu povezati i usporediti.

Često se roditelji pitaju zašto se dijete ne sjeća slova, iako se sjetio od prvog puta gdje se kašike nalaze ili put do nove trgovine. Najvjerojatnije, beba se dobro sjeća tih slika slovima, ali on ne može uskladiti sliku s imenom pisma. Na primer, slika sa narandžastom i samom narandžom, za dete, potpuno su različiti objekti, on ih ne povezuje jedni sa drugima, jer ovde treba uključiti razmišljanje.

Važno je za roditelje da shvate da dijete autistično živi na mašini (podsvijesti) i čim se pojavi nova situacija, on doživljava nelagodu, histeriju, agresiju i druge manifestacije.

Autizam se mora razlikovati od Aspergerovog sindroma, psihoze u djetinjstvu, shizofrenije u djetinjstvu, oštećenja sluha, poremećaja govora i mentalne retardacije. Povremeno, autizam je praćen deluzijama ili halucinacijama, konvulzivnim napadima.

Dijagnoza dječjeg autizma uključuje dvije faze - dijagnostiku pomoću skale i dinamičko praćenje stanja djece.

Kako prepoznati autizam djetinjstva? Ljestvica za dječji autizam sastoji se od 15 pozicija koje opisuju značajna područja djetetovih manifestacija: sposobnost imitacije, težnja za kontaktom s drugima, posebno emocionalne reakcije, korištenje objekata bez igranja i igranja, motoričke vještine, prilagođavanje promjenama, reakcije sluha, vizualne reakcije; ukus, mirisna, taktilna reakcija; prisutnost anksioznosti i strahova, neverbalna interakcija, karakteristike govora, stepen i produktivnost aktivnosti, karakteristike i nivo razvoja intelektualne aktivnosti, procena ukupnog utiska kliničara. Tokom testiranja, dete koje se ispituje upoređuje se sa normalnim pokazateljima, a ponašanje izvan normalnog raspona podliježe procjeni. Uz procjenu djeteta na psihijatrijskom imenovanju, dopušteno je koristiti informacije od roditelja, rezultate psihološkog pregleda i zapažanja nastavnika.

Liječenje dječjeg autizma

Problem socijalne adaptacije djece oboljele od poremećaja iz autističnog spektra postaje sve hitniji i akutniji. Po mišljenju mnogih autora, takve bebe se mogu pripisati djeci sa posebnim obrazovnim potrebama, a njihova integracija u obrazovni sistem je puna najvećih poteškoća. Socijalna rehabilitacija takve djece moguća je uvođenjem modela integrativne (inkluzivne) edukacije. Uspešna integracija autista se dešava kada je ispunjeno nekoliko uslova:

- manifestacije spektra autizma treba što ranije identificirati;

- da takva djeca moraju pratiti mentalno stanje tokom perioda studiranja, kako bi pružili pravovremenu medicinsku i psihološku pomoć;

- nastavnici inkluzivnog obrazovanja treba da imaju dovoljan nivo znanja o psihopatologiji kako bi vješto regulisali pedagoški pristup u odnosu na takvu djecu.

U Izraelu, u Medicinskom centru Hadasah, doktori su počeli da se detaljno bave prenatalnom prevencijom autizma čak iu fazi intrauterinog razvoja bebe. Lekari rade na problemu smanjenja rizika od pojave beba sa ovim odstupanjem u porodicama koje već imaju takvo dete. Trenutno, naučnici ne mogu prepoznati poremećaj u maternici, pa pokušavaju primijeniti znakove koji su poznati medicini.

Znajući da su dečaci četiri puta verovatnije da će biti uznemireni, lekari klinike preporučuju da se utvrdi pol nerođenog deteta koristeći IVF i nastojeći da se rodi devojčica.

Doktori veruju da preuranjeni porođaj i toksikoza tokom trudnoće povećavaju verovatnoću razvoja autizma. Stoga se trudnicama preporučuje da uzimaju lekove koji će smanjiti manifestaciju ovih faktora, kao i da urade testove za identifikaciju sadržaja određenih supstanci u krvi. Većina naučnika sugeriše vezu između hormona ljubavi, oksitocina i autizma iz detinjstva. Jedan od glavnih simptoma autizma je kršenje kontakta deteta sa drugim ljudima.

Naučnici su otkrili da je kod djece sa autizmom nivo oksitocina u krvi značajno niži nego kod zdravih. Pozivajući se na ove rezultate, neki lekari pokušavaju da tretiraju ovaj poremećaj ovom supstancom.

Stručnjaci klinike Hadasah istražuju učinak oksitocina na fazu intrauterinog razvoja. И хотя результаты исследования еще не окончательные, врачи уже сейчас предлагают профилактические меры: не назначают матерям детей-аутистов медицинские препараты, которые будут подавлять выработку окситоцина.

Лечение детского аутизма происходит в трех направлениях:

- лечение нарушений поведения;

- семейная терапия;

- медико-психолого-педагогическая коррекция.

Liječenje dječjeg autizma zahtijeva svestranost, raznolikost, složenost liječenja i mjere rehabilitacije u jedinstvu psiholoških i bioloških metoda. Psihološka i medicinsko-pedagoška pomoć je produktivna do 7 godina (u glavnim fazama formiranja ličnosti). Lečenje lekovima je efektivno u uzrastu od 7 godina, nakon čega lekovi imaju simptomatski efekat. Najviše se preporučuje amitriptilin, koji je glavni psihotropni lijek kod djece predškolskog uzrasta (do 50 mg / dan), tijekom 4-5 mjeseci. Istraživači poremećaja dodeljuju efektivnu terapijsku ulogu vitaminu B6 (do 50 mg / dan), atipičnim antipsihoticima Rispolept (Risperidon) u dozi od 0,5-2 mg / danu tokom 2 godine. Nakon uzimanja, poremećaji u ponašanju se smanjuju, stereotipi, hiperaktivnost, izolacija, nemirnost se smanjuju, a učenje ubrzava. Deci sa poremećajima iz autističnog spektra propisuje se Fenfluramin, koji ima antiserotonergijska svojstva.

Zamjenska terapija (Aminalon, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Phenibut, Baclofen) se koristi u ponovljenim kursevima već duži niz godina.

Izgledi za lečenje zavise od pravilnosti prijema, početka vremena, individualnog opravdanja, kao i od uključivanja u sistem tretmana i rehabilitacije.

Ispravno organizovan korektivni rad može omogućiti efikasno promovisanje djeteta kroz faze socijalne interakcije, kao i brzu adaptaciju na okolinu.

Pogledajte video: Šta ako dete od dve godine ne priča (Oktobar 2019).

Загрузка...