Psihologija i psihijatrija

Kognitivni poremećaji

Kognitivni poremećaji ličnosti - To su specifični poremećaji koji se javljaju u kognitivnoj sferi pojedinca i uključuju sljedeće simptome: gubitak pamćenja, intelektualni učinak i smanjenje drugih kognitivnih procesa u mozgu u usporedbi s individualnom normom (osnovicom) svakog pojedinca. Kognitivne ili kognitivne funkcije su najsloženiji procesi koji se odvijaju u mozgu. Uz pomoć ovih procesa sprovodi se racionalno razumevanje sveta, odnos i interakcija sa njim, koje karakteriše svrhovitost.

Kognitivne funkcije uključuju: percepciju (prijem) informacija, obradu i analizu podataka, njihovo čuvanje i naknadno čuvanje, razmjenu podataka, razvoj i implementaciju akcionog plana. Uzroci kognitivnih poremećaja mogu biti mnoge bolesti, koje se razlikuju u mehanizmima i uslovima pojave, tijeku bolesti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivno oštećenje je funkcionalne i organske prirode. Funkcionalni poremećaji u kognitivnoj sferi formiraju se u odsustvu direktnog oštećenja mozga. Prekomerni rad, stres i stalna preopterećenja, negativne emocije - sve to može izazvati funkcionalne kognitivne poremećaje. Funkcionalni poremećaji kognitivne sfere mogu se razviti u bilo kom uzrastu. Takvi poremećaji se ne smatraju opasnim i njihove manifestacije uvijek nestaju ili se njihove manifestacije značajno smanjuju nakon eliminacije uzroka kršenja. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna terapija lekovima.

Organska stanja u kognitivnoj sferi su uzrokovana oštećenjem mozga kao rezultat bolesti. Oni su češći kod starijih ljudi i obično imaju stabilnije karakteristike. Međutim, ispravna terapija čak iu ovim slučajevima pomaže u postizanju poboljšanja stanja i sprečava rast kršenja u budućnosti.

Razmatraju se najčešći uzroci organskih patologija u kognitivnoj sferi: nedovoljna dotok krvi u mozak i starosno smanjenje moždane mase ili atrofija.

Nedostatak dotoka krvi u mozak može nastati zbog hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara. Stoga je veoma važno pravovremeno dijagnosticirati ove bolesti i njihovo pravilno liječenje. Inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Krvnom pritisku, održavanju normalnog nivoa šećera u krvi i holesterolu treba posvetiti posebnu pažnju. Razlikuju se i vaskularni kognitivni poremećaji koji nastaju kao rezultat hronične cerebralne ishemije, rekurentnih moždanih udara ili njihove kombinacije. Takve patologije su podijeljene u dvije varijante: poremećaji koji nastaju kao posljedica patologije malih žila i poremećaji zbog patologije velikih krvnih žila. Neuropsihološke karakteristike detektovanih stanja, koje odražavaju njihovu povezanost sa povredom u radu frontalnih režnjeva mozga, ukazuju na vaskularnu etiologiju kognitivnih poremećaja.

Vaskularni kognitivni poremećaji ličnosti danas su uobičajeni u praksi neuroloških patologija.

Tokom atrofije mozga, usled promena u starosti, javljaju se izraženije patologije kognitivnih funkcija. Ovo stanje se naziva Alzheimerova bolest i smatra se progresivnom bolešću. Međutim, stopa rasta patologija u kognitivnoj sferi može značajno varirati. Uglavnom, simptome karakteriše sporo povećanje, zbog čega pacijenti mogu dugi niz godina održavati nezavisnost i nezavisnost. Adekvatna terapija je od velikog značaja za takve pacijente. Savremene metode terapije pomažu da se postigne poboljšanje stanja pacijenta i dugoročna stabilizacija manifestacija.

Takođe, uzroci patologija u kognitivnoj sferi mogu biti i druge bolesti mozga, kardiovaskularni poremećaji, bolesti unutrašnjih organa, metabolički poremećaji, zloupotreba alkohola ili druga trovanja.

Simptomi kognitivnih poremećaja

Kognitivno oštećenje karakterišu specifični simptomi, koji zavise od stepena u kojem se nalazi patološki proces i koji delovi mozga utiču. Poraz pojedinačnih područja uzrokuje kršenje individualnih kognitivnih funkcija, ali još uvijek često dolazi do poremećaja nekoliko ili svih funkcija odjednom.

Kognitivno oštećenje uzrokuje smanjenje mentalnog učinka, oštećenje pamćenja, poteškoće u izražavanju vlastitih misli ili razumijevanje tuđeg govora, pogoršanje koncentracije. Kod teških poremećaja, pacijenti se ne mogu žaliti ni na šta zbog gubitka kritičnosti prema vlastitom stanju.

Među patologijama kognitivne sfere, poremećaj pamćenja se smatra najčešćim simptomom. Prvo, postoje progresivna kršenja u pamćenju nedavnih događaja, i postepeno i udaljenih događaja. Uz to, mentalna aktivnost može da se smanji, razmišljanje će biti poremećeno, zbog čega pojedinac ne može pravilno da proceni informacije, sposobnost sumiranja podataka i donošenja zaključaka se pogoršava. Još jedna jednako česta manifestacija kognitivnog oštećenja je pogoršanje koncentracije. Teško je za pojedince sa takvim manifestacijama da održe snažnu mentalnu aktivnost, da se koncentrišu na specifične zadatke.

Termin "umjereni kognitivni poremećaji ličnosti" obično podrazumijeva poremećaj jednog ili više kognitivnih procesa izvan granica starosne norme, ali ne i dostizanje ozbiljnosti demencije. Umerena kognitivna oštećenja se uglavnom smatraju patološkim stanjem, rezultat kojih transformacije u ovoj fazi nisu ograničene samo na inkluzivne procese povezane sa starenjem.

Prema nekoliko studija, sindrom blagih kognitivnih poremećaja primećen je kod 20% osoba starijih od 65 godina. Takođe, studije pokazuju da se demencija razvija u 60% osoba sa ovom patologijom u roku od pet godina.

Blagi kognitivni poremećaji u 20-30% slučajeva su uporni ili sporo progresivni, drugim riječima ne prenose se u demenciju. Takvi poremećaji mogu ostati nezapaženi od strane pojedinaca već duže vrijeme. Međutim, ako se u kratkom vremenu otkrije prisustvo nekoliko simptoma, obratite se specijalistima za savet.

Sledeći simptomi ukazuju na prisustvo kognitivnog oštećenja: teškoće u obavljanju konvencionalnih operacija brojanja, teškoće u ponavljanju informacija koje su upravo primljene, ometanje orijentacije u nepoznatom terenu, teškoće u pamćenju imena novih ljudi u okolini, očigledne poteškoće u izboru riječi tokom normalnog razgovora.

Blagi kognitivni poremećaji identifikovani u ranim fazama njihovog razvoja prilično su uspješni za korekciju uz pomoć lijekova i različitih psiholoških tehnika.

Da bi se procijenila ozbiljnost kognitivnog oštećenja, primjenjuje se posebno neuropsihološko testiranje, koje se sastoji u odgovaranju na brojna pitanja i obavljanju određenih zadataka od strane pacijenta. U skladu sa rezultatima testiranja, moguće je utvrditi prisutnost odstupanja određenih kognitivnih funkcija, kao i njihovu težinu. Testni zadaci mogu biti u obliku jednostavnih matematičkih operacija, kao što su dodavanje ili oduzimanje, pisanje nečega na papiru, ponavljanje nekoliko riječi, definiranje prikazanih objekata, itd.

Blago kognitivno oštećenje

Stanje doddera je blago kognitivno oštećenje. Drugim riječima, blagi poremećaji kognitivnih funkcija su patologije viših moždanih funkcija, koje su karakterizirane, prije svega, vaskularnom demencijom, prolazi kroz brojne faze u razvoju, koje se određuju uzastopnim povećanjem simptoma - počevši od manjih oštećenja funkcija kognitivne sfere, uglavnom memorije, i završavajući sa teškim poremećajima funkcije kognitivne sfere, uglavnom memorije, i završavajući sa ozbiljnim poremećajima. demencija.

Prema preporukama Međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza blagog kognitivnog oštećenja je moguća sa sljedećim simptomima: oštećenje memorijske funkcije, pažnja ili smanjenje sposobnosti učenja,

kada se radi mentalni rad postoji visok zamor. Istovremeno, poremećaj funkcije pamćenja i oštećenje funkcionisanja drugih funkcija mozga ne dovodi do atrofične demencije i ne nosi vezu sa delirijumom. Navedena kršenja imaju cerebrovaskularno porijeklo.

Kliničke manifestacije ovog poremećaja odgovaraju stabilnom cerebrasteničkom sindromu, koji se u suštini odnosi na psihopatološka stanja koja odražavaju kršenje različitih područja psihe, uključujući i kognitivne funkcije. Međutim, uprkos tome, cerebrastenički sindrom karakteriše spoljno očuvanje pacijenata, odsustvo teških oštećenja mentalnih, kritičkih i prognostičkih procesa, iluzija nestabilnosti i prohodnost asteničnih oštećenja.

Dijagnoza ove povrede zasniva se na rezultatima kliničkih ispitivanja i nalaza eksperimentalne psihološke studije.

Blago kognitivno oštećenje se razlikuje od organskih poremećaja činjenicom da poremećaji u kognitivnoj sferi ne dovode u vezu sa emocionalnom (afektivnom nestabilnošću), produktivnom (! Paranoja) i poremećajima u ponašanju (neadekvatnost).

Kognitivni poremećaj kod djece

Razvoj kognitivnih funkcija uglavnom zavisi od obezbeđivanja ljudskog tela vitaminima i drugim korisnim supstancama.

Danas, nažalost, problem hipovitaminoze kod djece postaje vrlo akutan. Upotreba rafiniranih prehrambenih proizvoda, proizvoda dugotrajnog skladištenja, robe koja je podvrgnuta dugotrajnoj toplinskoj obradi, dovodi do nemogućnosti dopunjavanja potrebnog broja esencijalnih mikronutrijenata samo uz pomoć dijete.

Prema nedavnim istraživanjima vitamina i minerala u telu djece, može se zaključiti da nedostatak askorbinske kiseline (vitamina C) među djecom u zemlji dostiže gotovo 95%, a oko 80% djece pokazuje nedostatak tiamina (vitamina B1), riboflavina (vitamin B2). ), piridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 ili PP) i folna kiselina (vitamin B9). Kognitivne funkcije su danas najsloženija i ne potpuno shvaćena pojava. Međutim, čitav niz studija sprovedenih u proceni individualnih kognitivnih procesa, kao što su reprodukcija, pamćenje, jasnoća mentalnog opažanja, intenzitet misaonih procesa, sposobnost koncentracije, učenje, rešavanje problema, mobilizacija omogućili su da se prati jasna korelacija između kognitivnih funkcija dece i njihovog obezbeđivanja određenim mikronutrijentima. .

Danas je kognitivno oštećenje jedan od najvažnijih problema psihijatrije i neurologije. Takve patologije, nažalost, uočene su u oko 20% ispitanika iz djetinjstva i adolescencije.

Prevalencija govornih poremećaja i jezičkih funkcija, koje uključuju poremećaje pisanja i čitanja, kreće se od 5% do 20%. Poremećaji autističnog spektra dosežu gotovo 17%. Nedostatak pažnje u vezi sa povećanom aktivnošću je uočen kod oko 7% djece i adolescenata. Psihološki poremećaji u razvoju, emocionalni poremećaji, mentalna retardacija i poremećaji u ponašanju su takođe rašireni. Međutim, najčešća pojava je razvojni poremećaj vještina učenja, motoričkih procesa, miješanih specifičnih poremećaja u razvoju.

Kognitivni poremećaji kod dece su najčešći zbog prošlih bolesti koje karakterišu disgeneza moždane kore, kongenitalni metabolički poremećaji koji pogađaju nervni sistem, degenerativne bolesti, oštećenje nervnog sistema tokom formiranja fetusa.

Perinatalne lezije nervnog sistema uključuju: cerebralnu hipoksiju, traumu nastalu pri porodu, intrauterinsku infekciju. Stoga, dijagnoza početnih faza kognitivnog oštećenja kod djece ostaje važno pitanje i danas. Njegovi rani rezultati doprinose pravovremenom propisivanju odgovarajuće terapije i prevencije rane invalidnosti djece. Danas je dijagnostika patologije djece u kognitivnoj sferi moguća samo uz pomoć sveobuhvatnog kliničkog pregleda, kliničkog i psihopatološkog pregleda, psihometrijskih, neuropsiholoških metoda istraživanja.

Liječenje kognitivnih poremećaja

U našem vremenu, kognitivno oštećenje je gotovo jedan od najčešćih neuroloških simptoma, budući da je značajan dio cerebralnog korteksa direktno povezan sa pružanjem kognitivnih procesa, tako da će praktično svaka bolest koja uključuje mozak biti praćena kognitivnim oštećenjem.

Kognitivni poremećaji ličnosti kombinuju povrede pet glavnih procesa mozga: gnozu, pamćenje, govor, razmišljanje i praksu. Često, ovih šest procesa dodaje još jednu šestu pažnju. Danas ostaje otvoreno pitanje da li pažnja ima svoj sadržaj ili je još uvijek derivat. Problem kognitivnog oštećenja, pre svega, problem je starenja populacije.

Kognitivni poremećaji su blagi, umjereni i teški.

Blagi poremećaji kognitivnih procesa otkriveni su samo kao rezultat temeljitog neuropsihološkog pregleda i, po pravilu, ne utječu na svakodnevni život, iako ponekad mogu izazvati subjektivnu tjeskobu pojedinca.

Umereni kognitivni poremećaji su izvan starosne norme, ali do sada ne dovode do ograničenja u svakodnevnim aktivnostima i utiču samo na njegove složene oblike. Pojedinci sa umerenom patologijom kognitivne sfere, po pravilu, zadržavaju svoju nezavisnost i autonomiju.

Teško kognitivno oštećenje ima značajan negativan uticaj na svakodnevni život. Pacijenti doživljavaju značajne teškoće u svakodnevnim aktivnostima, profesiji, aktivnosti, društvenoj sferi, au kasnijim fazama - u samoposluživanju. Demencija se odnosi na teške kognitivne patologije.

Izbor terapijske strategije zavisi od uzroka kognitivnih poremećaja i ozbiljnosti takvih poremećaja. Ako je moguće, treba sprovesti tretman koji će biti usmeren na ispravljanje patoloških procesa koji se dešavaju u organizmu. Da bi se tretirao samo kognitivno oštećenje, koriste se inhibitori acetilholinesteraze sa centralnim delovanjem.

Takođe, psihoterapijske metode se koriste za lečenje poremećaja ličnosti. Na primjer, u svojoj knjizi A. Beck i A. Freeman "Kognitivna psihoterapija poremećaja ličnosti" istaknuli su probleme dijagnoze i individualnog pristupa u liječenju poremećaja ličnosti pomoću kognitivne psihoterapije, otkrili utjecaj kognitivnih struktura na formiranje poremećaja ličnosti, stavova i stavova koji karakteriziraju svaki od njih. od takvih povreda, rekonstrukcije, transformacije i reinterpretacije struktura.

U ranim fazama poremećaja u razvoju, kognitivna psihoterapija poremećaja ličnosti se u mnogim aspektima smatra “terapijom uvida”, koja u svom arsenalu ima introspektivne metode dizajnirane za lične transformacije pacijenta.

Kognitivna terapija ima za cilj da pomogne pacijentima da prouče njihove kognitivne strukture i sposobnost da modifikuju svoje ponašanje ili misli. Proučavanje struktura i obrazaca kognitivnih procesa i učenje adaptivnih odgovora na negativne misli i samodokazujuće stavove su u konačnici ključni ciljevi psihoterapije. Potrebno je težiti uzastopnim transformacijama, ali ne i za trenutni rezultat. Постановка последовательно усложняющихся заданий, последовательные небольшие шажки, оценивание ответов и реагирования с позиции желательных трансформаций, постепенное приспособление к стрессовым факторам и тревожности, психотерапевтическая поддержка позволяют пациенту совершить попытку с целью собственного изменения.

В случае появления когнитивных нарушений, большинство из них будет неустанно прогрессировать. Zato je glavni zadatak u preventivnim mjerama kognitivnih poremećaja da se uspori, da se zaustavi dalji tok destruktivnog procesa.

Da biste sprečili napredovanje kognitivnog oštećenja, treba redovno da uzimate lekove (inhibitore acetilholinesteraze). Takođe je potrebno pokušati podržati pokvarene procese. U tu svrhu treba obaviti različite vježbe usmjerene na treniranje određenih funkcija (na primjer, u slučaju oštećenja pamćenja, treba poučiti pjesme). Pored toga, potrebno je izbegavati i uticaj stresnih situacija, jer tokom anksioznosti poremećaji kognitivnih procesa postaju još izraženiji.

Pogledajte video: kako leciti opsesivno kompulzivni poremecaj -strah od ludila i gubljenja kontrole (Juli 2019).