Psihologija i psihijatrija

Anksiozni poremećaj

Anksiozni poremećaj - Ovo je određeno psihopatsko stanje koje karakterišu specifični simptomi. Svaki subjekt periodično doživljava anksioznost zbog različitih situacija, problema, opasnih ili teških uslova rada itd. Pojava anksioznosti može se smatrati vrstom signala koji informira pojedinca o promjenama u njegovom tijelu, tijelu ili u vanjskom okruženju. Dakle, osjećaj anksioznosti djeluje kao adaptivni faktor, pod uvjetom da se ne izražava pretjerano.

Među najčešće susrećenim stanjima anksioznosti danas su generalizovane i adaptivne. Generalizirani poremećaj karakterizira naglašena uporna anksioznost, koja je usmjerena na različite životne situacije. Adaptivni poremećaj karakteriše izražena anksioznost ili druge emocionalne manifestacije koje se javljaju u kombinaciji sa poteškoćama u prilagođavanju određenom stresnom događaju.

Uzroci anksioznog poremećaja

Uzroci formiranja uznemirujućih patologija danas nisu u potpunosti shvaćeni. Mentalni i somatski uslovi su važni za razvoj anksioznih poremećaja. Kod nekih subjekata, ova stanja se mogu pojaviti bez jasnih mehanizama za pokretanje. Anksioznost može biti odgovor na podražaje spoljašnjeg stresa. Takođe, pojedinačne somatske bolesti su same po sebi uzrok anksioznosti. Takve bolesti uključuju srčanu insuficijenciju, bronhijalnu astmu, hipertireoidizam, itd. Na primjer, organski anksiozni poremećaj može nastati zbog kardiocerebralnih i srčanih poremećaja, hipoglikemije, vaskularne patologije mozga, endokrinih poremećaja i povreda mozga.

Iz fizičkih razloga uključuju uzimanje droge ili opojnih droga. Može izazvati otkazivanje uznemirenosti uzimanja sedativa, alkohola, određenih psihoaktivnih droga.

Danas naučnici ističu psihološke teorije i biološke koncepte koji objašnjavaju uzroke anksioznih poremećaja.

Sa stanovišta psihoanalitičke teorije, anksioznost je signal stvaranja neprihvatljive, zabranjene potrebe ili poruke agresivne ili intimne prirode koja motivira pojedinca da nesvjesno spriječi njihovo izražavanje.

Simptomi anksioznosti u takvim slučajevima smatraju se nepotpunim ograničavanjem ili istiskivanjem neprihvatljive potrebe.

Bihevioralni koncepti uzimaju u obzir anksioznost, a posebno, razne fobije se u početku javljaju kao uslovljeni refleksni odgovor na zastrašujuće ili bolne podražaje. Nakon toga se mogu pojaviti uznemirujuće reakcije bez slanja. Kognitivna psihologija, koja se pojavila kasnije, fokusira se na iskrivljene i pogrešne mentalne slike koje prethode razvoju simptoma anksioznosti.

Sa stanovišta bioloških koncepata, anksiozni poremećaji su rezultat bioloških abnormalnosti, sa naglim porastom u proizvodnji neurotransmitera.

Mnogi pojedinci koji imaju anksiozni panični poremećaj su takođe iskusili ekstremnu osjetljivost na malo povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u zraku. U skladu sa domaćom sistematikom, anksiozni poremećaji se pripisuju grupi funkcionalnih poremećaja, odnosno psihogeno određenim bolnim stanjima, koje karakteriše svest o bolesti i nedostatak transformacija u ličnoj samosvesti.

Anksiozni poremećaj ličnosti može se razviti i zbog nasljednih karakteristika temperamenta subjekta. Često su ova stanja različitih tipova povezana sa ponašanjem nasljedne prirode i uključuju sljedeće značajke: strah, izoliranost, stidljivost, nesuglasje, ako se pojedinac nađe u nepoznatoj situaciji.

Simptomi anksioznog poremećaja

Znaci i simptomi ovog stanja mogu značajno varirati u zavisnosti od individualnih karakteristika subjekta. Neki pate od nasilnih napada anksioznosti koji se pojavljuju iznenada, a drugi od opsesivnih anksioznih misli koje nastaju, na primer, nakon objavljivanja vesti. Neki pojedinci se mogu boriti s raznim opsesivnim strahovima ili nekontroliranim mislima, drugi žive u stalnoj napetosti koja ih uopće ne ometa. Međutim, uprkos raznolikim manifestacijama, sve ovo zajedno će biti anksiozni poremećaj. Glavni simptom, koji se smatra stalnim prisustvom straha ili anksioznosti u situacijama u kojima se većina ljudi osjeća sigurno.

Svi simptomi patološkog stanja mogu se podijeliti na manifestacije emocionalne i fizičke prirode.

Manifestacije emocionalne prirode, pored iracionalnog, ogromnog straha i anksioznosti, uključuju i osjećaj opasnosti, povredu koncentracije, pretpostavku najgoreg, emocionalnu napetost, povećanu razdražljivost, osjećaj praznine.

Anksioznost je više od jednostavne senzacije. Može se smatrati čimbenikom spremnosti fizičkog tijela pojedinca da pobjegne ili se bori. Sadrži širok spektar fizičkih simptoma. Zbog mnogih fizičkih simptoma anksioznosti, osobe koje pate od anksioznosti često uzimaju svoje simptome kao bolest organizma.

Simptomi fizičkog poremećaja anksioznog poremećaja uključuju ubrzan rad srca, dispeptički poremećaji, intenzivno znojenje, pojačano mokrenje, vrtoglavicu, nedostatak daha, tremor udova, napetost mišića, umor, kronični umor, glavobolje, poremećaj sna.

Takođe je primećen odnos između anksioznog poremećaja ličnosti i depresije. Pošto mnogi pojedinci koji pate od anksioznog poremećaja imaju istoriju depresije. Depresivna stanja i anksioznost su usko povezani psiho-emocionalna ranjivost. Zato oni često prate jedni druge. Depresija može pogoršati anksioznost i obrnuto.

Anksiozni poremećaji ličnosti su generalizovani, organski, depresivni, panični, mešoviti tipovi, tako da se simptomi mogu razlikovati. Na primer, organski anksiozni poremećaj karakterišu kliničke manifestacije kvalitativno identičnih simptoma anksiozno-fobičnog poremećaja, ali za dijagnosticiranje sindroma organske anksioznosti neophodno je imati etiološki faktor koji uzrokuje anksioznost kao sekundarnu manifestaciju.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Psihički poremećaj koji karakteriše opšta uporna anksioznost koja nije povezana sa određenim događajima, objektima ili situacijama naziva se generalizovan poremećaj ličnosti anksioznosti.

Osobe koje pate od poremećaja ovog tipa karakteriše anksioznost, koju karakteriše otpornost (trajanje ne manje od 6 meseci), generalizacija (tj. Anksioznost se manifestuje u izraženoj napetosti, anksioznosti, osećanju budućih problema u svakodnevnim događajima, prisustvu različitih strahova i sumnjičavosti). , nije fiksno (tj. alarm nije ograničen na bilo koje specifične događaje ili uslove).

Danas postoje tri grupe simptoma ovog tipa poremećaja: anksioznost i strah, motorička napetost i hiperaktivnost. Strahovi i anksioznost su obično prilično teški za kontrolu, a njihovo trajanje je duže nego kod ljudi koji ne pate od generaliziranog anksioznog poremećaja. Anksioznost se ne fokusira na specifične probleme, kao što su verovatnoća napada panike, ulaska u tešku situaciju, itd. Motorna napetost se može izraziti u napetosti mišića, glavobolji, tremoru ekstremiteta, nemogućnosti opuštanja. Hiperaktivnost nervnog sistema se izražava povećanim znojenjem, ubrzanim otkucajima srca, suhim ustima i nelagodom u epigastričnom području, vrtoglavicom.

Među tipičnim simptomima generaliziranog anksioznog poremećaja ličnosti, mogu se razlikovati iritabilnost i povećana osjetljivost na buku. Drugi simptomi pokretljivosti uključuju prisustvo bolova u mišićima i ukočenost mišića, posebno mišića ramenog područja. S druge strane, autonomni simptomi mogu biti grupisani po funkcionalnim sistemima: gastrointestinalni (suha usta, teško gutanje, epigastrična nelagodnost, povećana generacija gasa), respiratorna (otežano disanje, kontrakcija grudi), kardiovaskularni (nelagodnost u srcu) , palpitacije srca, pulsiranje krvnih žila), urogenitalno (učestalo mokrenje, kod muškaraca, nestanak erekcije, smanjen libido, kod žena, menstrualni poremećaji), nervni sistem ( nesvjestica, zamagljen vid, vrtoglavica i parestezija).

Anksioznost karakteriše i poremećaj spavanja. Osobe sa ovim poremećajem mogu imati poteškoća da zaspu i osjećaju tjeskobu prilikom buđenja. Kod takvih pacijenata san se odlikuje prekidima i prisustvom neugodnih snova. Pacijenti sa generaliziranim anksioznim poremećajem često imaju noćne more. Često se osećaju umorno.

Pojedinac sa takvim poremećajem često ima specifičan izgled. Njegovo lice i držanje izgledaju napeto, obrve su mu namrštene, nemiran je, a često se javlja drhtanje u tijelu. Koža takvog pacijenta je bleda. Pacijenti su skloni plakanju, što odražava depresivno raspoloženje. Među ostalim simptomima ovog poremećaja treba identifikovati umor, depresivne i opsesivne simptome, depersonalizaciju. Ovi simptomi su mali. U slučajevima kada ovi simptomi vode, ne može se dijagnostikovati poremećaj ličnosti generalizovane anksioznosti. Kod nekih pacijenata je uočena periodična hiperventilacija.

Anksiozni depresivni poremećaj

Anksiozno-depresivni poremećaj može se nazvati bolešću modernosti koja značajno smanjuje kvalitet života pojedinca.

Anksiozno-depresivni poremećaj treba pripisati grupi neurotskih poremećaja (neuroza). Neuroze su psihogeno određena stanja koja se odlikuju značajnom raznolikošću simptomatskih manifestacija, odsustvom transformacije lične samosvijesti i svijesti o bolesti.

Tokom života, rizik od anksiozno-depresivnog stanja je oko 20%. Istovremeno se samo jedna trećina pacijenata obraća specijalistima.

Glavni simptom koji određuje prisutnost anksiozno-depresivnog poremećaja je stalan osjećaj nejasne anksioznosti, za što ne postoje objektivni razlozi. Anksioznost se može nazvati nepromenljivim osećajem neposredne opasnosti, katastrofom, nesrećom koja prijeti bliskim ljudima ili samom pojedincu. Važno je razumeti da kod anksiozno-depresivnog sindroma pojedinac ne oseća strah od određene pretnje koja zaista postoji. On oseća samo nejasan osećaj opasnosti. Ova bolest je opasna jer stalni osećaj anksioznosti stimuliše proizvodnju adrenalina, što doprinosi povećanju emocionalnog stanja.

Simptomi ovog poremećaja se dijele na kliničke manifestacije i autonomne simptome. Kliničke manifestacije uključuju kontinuirano smanjenje raspoloženja, povećanu anksioznost, stalnu anksioznost, oštre fluktuacije u emocionalnom stanju, uporni poremećaj spavanja, opsesivne strahove različite prirode, asteniju, slabost, stalnu napetost, anksioznost, umor; smanjenje koncentracije pažnje, radne sposobnosti, brzine razmišljanja, savladavanje novog materijala.

Vegetativni simptomi uključuju brzo ili intenzivno otkucaje srca, tremor, osjećaj gušenja, pojačano znojenje, valove vrućine, vlagu u dlanovima, bol u području solarnog pleksusa, zimicu, poremećaje stolice, učestalo mokrenje, bol u abdomenu, napetost mišića.

Mnogi ljudi doživljavaju sličnu nelagodnost u stresnim situacijama, ali da bi dijagnosticirali anksiozno-depresivni sindrom, pacijent mora imati nekoliko simptoma u agregatu, koji se promatraju nekoliko tjedana ili mjeseci.

Postoje rizične grupe za koje je veća vjerovatnoća da će biti poremećene. Tako, na primer, žene češće imaju anksioznost i depresivne poremećaje kod muške polovine populacije. Pošto se prelepa polovina čovečanstva odlikuje izraženijom emocionalnošću, u odnosu na muškarce. Stoga, žene moraju naučiti da se opuste i oslobode nagomilane napetosti. Među faktorima koji doprinose nastanku neuroze kod žena, možemo razlikovati hormonske promjene u tijelu zbog faza menstrualnog ciklusa, trudnoće ili postporođajnog stanja, menopauze.

Ljudi koji nemaju stalni posao imaju mnogo veću šansu da dožive anksiozno-depresivna stanja nego zaposleni pojedinci. Osjećaj financijske nelikvidnosti, stalna potraga za poslom i progon neuspjeha na intervjuima dovode do osjećaja beznađa. Droge i alkohol su takođe faktori koji doprinose razvoju anksiozno-depresivnih stanja. Alkohol ili narkomanija uništavaju identitet pojedinca i dovode do pojave mentalnih poremećaja. Stalno prateća depresija prisiljava čovjeka da traži sreću, zadovoljstvo novim dijelom alkohola ili dozu opojne droge, što samo pogoršava depresiju. Nepovoljno nasleđe je često faktor rizika za anksioznost i depresivne poremećaje.

Anksiozni poremećaji kod djece čiji roditelji pate od mentalnih poremećaja češće su uočeni nego kod djece sa zdravim roditeljima.

Starija dob također može biti uzrok neurotskih poremećaja. Pojedinci u toj dobi gube svoj društveni značaj, njihova djeca su već odrasla i prestala su ovisiti o njima, mnogi prijatelji su umrli, doživljavaju uskraćenost u komunikaciji.

Nizak nivo obrazovanja dovodi do anksioznih poremećaja.

Teške somatske bolesti čine najtežu grupu pacijenata sa anksioznošću i depresivnim poremećajima. Zaista, mnogi ljudi često pate od neizlečivih bolesti koje mogu izazvati jak bol i nelagodnost.

Anksioznost i fobični poremećaji

Grupa poremećaja koji proističu iz kombinacije psiholoških faktora uticaja i spoljašnjih uzroka naziva se anksiozno-fobični poremećaji. Oni nastaju kao rezultat izloženosti stresnim iritantima, porodičnim nevoljama, gubitku voljenih, frustracijama nade, problemima vezanim za rad, predstojećoj kazni za ranije počinjeni prekršaj, opasnosti po život i zdravlje. Iritant je pojedinačna ekstremna izloženost (akutna mentalna trauma) ili višestruka slaba aktivnost (hronična mentalna trauma). Traumatske povrede mozga, razne vrste infekcija, intoksikacija, bolesti unutrašnjih organa i bolesti endokrinih žlezda, produženo lišavanje sna, trajno prekovremeno, poremećaj u ishrani, produženi emocionalni stres su faktori koji doprinose nastanku psihogenih bolesti.

Glavne manifestacije fobičnih neurotskih poremećaja uključuju agorafobiju, napade panike i hipohondrične fobije.

Napadi panike mogu se izraziti u obliku preplavljujućeg osjećaja straha i osjećaja približavanja smrti. Prate ih vegetativni simptomi, kao što su ubrzani rad srca, osećaj nedostatka vazduha, znojenje, mučnina, vrtoglavica. Napadi panike mogu trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Često se pacijenti tokom takvih napada plaše gubitka kontrole nad svojim ponašanjem ili se boje da će izgubiti razum. Generalno, napadi panike se pojavljuju spontano, ali ponekad njihova pojava može biti izazvana drastičnim promjenama vremenskih uvjeta, stresa, nedostatka sna, fizičkog prenaprezanja, prekomjerne seksualne aktivnosti i zloupotrebe alkohola. Также некоторые соматические заболевания могут спровоцировать появление первых панических атак. К таким заболеваниям можно отнести: гастрит, остеохондроз, панкреатит, некоторые заболевания сердечнососудистой системы, заболевания щитовидной железы.

Psihoterapija poremećaja ličnosti anksioznosti ima za cilj eliminaciju anksioznosti i ispravljanje neprikladnog ponašanja. Tokom terapije pacijenti se uče osnovama opuštanja. Individualna ili grupna psihoterapija može se koristiti za liječenje osoba koje pate od anksioznih poremećaja. Ako u istoriji bolesti prevladavaju fobije, pacijentima je potrebna terapija psiho-emocionalnog održavanja kako bi se poboljšalo psihološko stanje ovih pacijenata. A eliminisanje fobija omogućava bihevioralnu psihoterapiju i upotrebu hipnoze. Takođe se može koristiti u lečenju opsesivnih strahova i racionalne psihoterapije, u kojoj je pacijentu objašnjena suština njihovog oboljenja, razvija se adekvatno razumevanje od strane pacijenta o simptomima bolesti.

Mješovita anksioznost i depresivni poremećaj

U skladu sa međunarodnom klasifikacijom bolesti, stanja anksioznosti se dijele na anksiozno-fobijske poremećaje i druge anksiozne poremećaje, koji uključuju mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj, generalizirani i anksiozni panični poremećaj, opsesivno-kompulzivne poremećaje i reakcije na ozbiljan stres, poremećaje adaptacije, uključujući self posttraumatski stresni poremećaj.

Dijagnoza miješanog anksiozno-depresivnog sindroma je moguća u slučajevima kada pacijent ima približno iste simptome težine anksioznosti i depresije. Drugim riječima, uz anksioznost i njene vegetativne simptome, dolazi i do smanjenja raspoloženja, gubitka prethodnih interesa, smanjenja mentalnih aktivnosti, motoričke retardacije i nestanka samopouzdanja. Međutim, u ovom slučaju, stanje pacijenta ne može se direktno pripisati bilo kojem stresnom događaju i stresnim situacijama.

Kriterijumi za mešoviti anksiozno-depresivni sindrom uključuju privremeno ili trajno disforično raspoloženje, koje se posmatra sa 4 ili više simptoma najmanje mesec dana. Među takvim simptomima su: poteškoće u koncentraciji ili usporenom razmišljanju, poremećaji spavanja, umor ili umor, suza, razdražljivost, anksioznost, beznađe, pojačana budnost, podcjenjivanje samopoštovanja ili osjećaj bezvrijednosti. Takođe, navedeni simptomi bi trebali uzrokovati povrede u profesionalnoj sferi, društvenim ili drugim važnim oblastima životne aktivnosti subjekta ili izazvati klinički značajne poremećaje. Svi gore navedeni simptomi nisu uzrokovani uzimanjem bilo kakvih lijekova.

Liječenje anksioznih poremećaja

Psihoterapija za anksiozne poremećaje i tretman lijekovima sa lijekovima protiv anksioznosti su glavne metode liječenja. Upotreba kognitivno-bihevioralne terapije u tretmanu anksioznosti omogućava nam da identifikujemo i eliminišemo negativne obrasce mišljenja i nelogične poglede koji utiču na anksioznost. Pet do dvadeset dnevnih sesija se obično koristi za lečenje povećane anksioznosti.

Desenzitizacija i konfrontacija se takođe koriste za terapiju. Tokom lečenja, pacijent se suočava sa sopstvenim strahovima u neopasnoj sredini, koju kontroliše terapeut. Kroz ponovljeno uranjanje, u maštu ili stvarnost, u situaciji koja izaziva pojavu straha, pacijent stiče veći osjećaj kontrole. Direktno se suočite sa svojim strahom, postepeno smanjujući anksioznost.

Hipnoza je pouzdan i brz mehanizam koji se koristi u lečenju anksioznih poremećaja. Kada je pojedinac u dubokom fizičkom i mentalnom opuštanju, terapeut primjenjuje različite terapeutske tehnike kako bi pomogao pacijentu da se suoči sa svojim strahovima i prevaziđe ih.

Dodatna procedura u lečenju ove patologije je fizička rehabilitacija, koja se zasniva na vežbama iz joge. Studije su pokazale efikasnost smanjenja anksioznosti nakon tridesetminutnog specijalnog seta vežbi od tri do pet puta nedeljno.

U liječenju anksioznih poremećaja koriste se različiti lijekovi, uključujući antidepresive, beta-blokatore i trankvilizatore. Svaka terapija lekovima pokazuje svoju efikasnost samo u kombinaciji sa psihoterapijom.

Betta-adrenergički blokatori se koriste za ublažavanje vegetativnih simptoma. Trankvilizatori smanjuju ozbiljnost anksioznosti, straha, pomažu u rasterećenju mišića, normaliziraju san. Nedostatak sredstava za smirenje je sposobnost izazivanja zavisnosti, zbog čega postoji zavisnost kod pacijenta, posledica ove zavisnosti će biti sindrom povlačenja. Zato ih treba imenovati samo iz ozbiljnih razloga i bez trajanja kursa.

Antidepresivi su lijekovi koji normaliziraju patološki promijenjeno depresivno raspoloženje i doprinose smanjenju somatovegetativnih, kognitivnih i motoričkih manifestacija uzrokovanih depresijom. Pored toga, mnogi antidepresivi imaju i anti-anksiozni efekat.

Anksiozni poremećaji kod dece se takođe leče uz pomoć kognitivno-bihevioralne terapije, lekova ili njihove kombinacije. Kod psihijatara postoji široko rasprostranjeno mišljenje da bihevioralna terapija ima najveći efekat u lečenju dece. Njene metode se zasnivaju na modeliranju zastrašujućih situacija koje izazivaju opsesivne misli i poduzimaju niz mjera koje sprečavaju neželjene reakcije. Upotreba droga ima kraći i manje pozitivan efekat.

Većina anksioznih poremećaja ne zahtijevaju propisivanje lijekova. Obično, osoba sa poremećajem anksioznosti treba samo razgovor s terapeutom i njegovo uvjeravanje. Razgovor ne bi trebalo dugo da traje. Pacijent treba da oseti da potpuno skreće pažnju terapeuta, da ga on shvata i simpatizira. Terapeut mora pacijentu dati jasno objašnjenje svih somatskih simptoma koji su povezani sa anksioznošću. Neophodno je pomoći pojedincu da prevaziđe ili se suoči sa bilo kojim društvenim problemom vezanim za bolest. Dakle, neizvjesnost može samo povećati anksioznost, a jasan plan liječenja pomaže u njegovom smanjenju.

Pogledajte video: Anksiozni poremećaji (Novembar 2019).

Загрузка...