Psihologija i psihijatrija

Desenzitizacija

Desenzitizacija - Ovo je psihoterapijski metod koji je razvio F. Šapiro za tretman pojedinaca koji pate od poremećaja koji mogu biti uzrokovani različitim incidentima, kao što su, na primjer, fizičko zlostavljanje. Prema Shapirovim idejama, nakon što pojedinac doživi mentalnu traumu ili stres, njegova iskustva mogu "nadjačati" mehanizme suočavanja, što rezultira memorijom i porukama koje su povezane sa incidentom koji se pogrešno obrađuju i disfunkcionalno se čuvaju u nepristupačnim kutovima memorije. Cilj psihoterapije je da reciklira takve stresne uspomene i da pomogne klijentu da razvije efikasnije mehanizme suočavanja. Drugim rečima, desenzibilizacija služi za ublažavanje negativnih tenzija, anksioznosti, straha od uznemirujućih slika, zastrašujućih objekata ili zastrašujućih situacija.

Metoda desenzitizacije

Desenzitizacija služi da smanji negativnu napetost, anksioznost i strah od zastrašujućih slika, objekata ili događaja.

Ako događaj izaziva osećaj straha i reakciju na njega, to znači da se napetost mišića formirala u ljudskom tijelu. Češće, kao odgovor na strah, pojavljuje se napetost u predjelu vrata, dijafragmatskom području, u mišićima koji okružuju oči iu rukama. U slučajevima kada se pritisak straha ponavlja ili traje dugo, napetost u mišićima se pretvara u mišićnu stezaljku, koja se figurativno može nazvati spremištem straha. Stoga, morate razumjeti da se strah uklapa u tijelo, živi u mišićnim stezaljkama tijela. Dakle, glavni zadatak desenzibilizacije je brisanje takvih klipova.

Tehnika desenzibilizacije se sastoji u ponovnom proživljavanju zastrašujućeg događaja na telesnom nivou koji briše negativno iskustvo. Metode desenzibilizacije danas, ima mnogo. Međutim, većina njih se razlikuje samo po predloženoj telesnoj pozadini i tehnologiji njegovog stvaranja.

Najjednostavnija i najpoznatija opcija desenzibilizacije je eliminacija anksioznosti kroz opuštanje. U toku opuštanja i uranjanja u osećaj mira, pojedinac, pod nadzorom psihoterapeuta, počinje da zamišlja one događaje ili objekte koji su mu prethodno izazvali uznemirenost ili strah. Naizmenično zamenjujući pristup i udaljenost od uzroka anksioznosti, vraćajući se nazad kada se napetost pojavi i vraćajući se u stanje odmora, subjekt pre ili kasnije ima sposobnost da zamisli evocirani strah od događaja ili objekta u neutralnom stanju uma.

Respiratorne prakse se smatraju efikasnim tehnikama desenzitizacije. Kontrolišući sopstveno disanje, zadržavajući mir i ravnomerno disanje dok predstavlja zastrašujući predmet ili tokom pravog susreta sa zastrašujućom situacijom, pojedinac je u stanju da izbriše stare klipove i povrati unutrašnji mir i slobodu djelovanja.

Desenzitizacija kroz kretanje oka danas se smatra jednim od najefikasnijih oblasti psihoterapije. Koristi se u svrhu sprovođenja kratkotrajne terapije. Njegova prednost leži u jednostavnosti upotrebe, sigurnosti i svestranosti u radu kroz sve vrste traumatskih događaja.

Sistematska desenzibilizacija

Jedan od prvih pristupa koji je pokrenuo širenje bihevioralne terapije sada se smatra sistematskim metodom desenzitizacije koji je predložio D. Volpe. Razvijajući osnovne ideje metode desenzibilizacije, Volpe je izašao iz nekoliko postulata.

Neurotično, interpersonalno i drugo ne-adaptivno ponašanje pojedinca, uglavnom zbog anksioznosti. Radnje koje subjekt obavlja u mašti izjednačava se sa radnjama koje pojedinac izvodi u stvarnosti. Čak i stanje opuštanja mašte neće biti izuzetak od ovog postulata. Anksioznost, strahovi se mogu potisnuti, ako u vremenu kombinujemo poruke koje izazivaju strahove i poruke koje su suprotne strahu, zbog čega će poruka koja ne izaziva strah ugasiti prethodni refleks. Dakle, na primjeru eksperimenata sa životinjama, hranjenje je takav faktor gašenja. A kod ljudi, takav faktor suprotan strahu može biti opuštanje. Iz ovoga sledi da podučavanje pojedinca dubokom opuštanju i poticanju da u ovom stanju izazove u mašti obećanja koja izazivaju anksioznost dovešće do desenzibilizacije pacijenta na stvarne poruke ili situacije koje izazivaju strah.

Sistematska metoda desenzitizacije je relativno jednostavna. Pacijent, koji se duboko opušta, stvara ideje o događajima koji dovode do pojave straha. Nakon toga, produbljivanjem relaksacije pojedinca eliminiše se alarm. Mentalno u mašti pacijent povlači različite događaje, počevši od najlakšeg i krajnjeg sa teškim, stvarajući najveći strah. Sesija desenzibilizacije završava kada najsnažnija poruka prestane da izaziva strah kod pojedinca.

Specifična desenzibilizacija je podijeljena u tri faze, uključujući ovladavanje tehnikama opuštanja mišića, kreirajući hijerarhiju događaja koji uzrokuju strah i direktno desenzibilizaciju - kombinirajući ideje o strahu koje izazivaju događaje sa relaksacijom.

Trening progresivne relaksacije prema Jacobsonovom postupku provodi se u ubrzanom modu i traje približno 9 sesija.

Pacijent može imati fobije različite prirode, tako da su svi događaji koji proizvode pojavu straha podijeljeni u tematske grupe. Pojedinac za svaku takvu grupu mora stvoriti hijerarhiju od najlakših događaja do veoma teških, stvarajući izražen strah. Rangiranje događaja u smislu ozbiljnosti straha najbolje se radi u saradnji sa psihoterapeutom. Pravo iskustvo straha od strane pojedinca u takvoj situaciji je preduslov za stvaranje hijerarhije zastrašujućih događaja.

Specifična desenzibilizacija se sastoji od diskusije o povratnoj tehnici, koja predstavlja pacijentovo informisanje terapeuta o prisutnosti ili odsustvu straha u trenutku mašte događaja. Na primjer, pacijent obavještava o prisutnosti anksioznosti podizanjem kažiprsta lijeve ruke i odsustvom anksioznosti podizanjem prsta desne ruke. Reprezentacije događaja dešavaju se u skladu sa uspostavljenom hijerarhijom. Pacijent predstavlja događaj od 5 do 7 sekundi, a zatim eliminiše anksioznost koja se pojavila kroz povećanu relaksaciju. Ova faza traje do 20 sekundi. Mašta događaja se ponavlja i do nekoliko puta zaredom, ako se anksioznost ne pojavi u pojedincu, onda treba preći na sledeći, ozbiljniji događaj. Tokom jedne sesije, razrađene su najviše 4 situacije iz hijerarhije. U slučaju postojanja teške anksioznosti koja ne nestaje sa ponovljenim prikazima situacije, treba se vratiti na proučavanje prethodnog događaja.

Danas se tehnika desenzibilizacije koristi u slučaju neuroze izazvane monofobijom, koja se ne može desenzibilizirati u stvarnim životnim situacijama zbog poteškoća ili nepraktičnosti pronalaženja poticaja u stvarnom životu, na primjer, ako se bojite letjeti u avionima. U slučaju višestrukih fobija, tehnika desenzibilizacije se primenjuje naizmenično na svaku fobiju.

Sistematska desenzibilizacija će biti manje efikasna u slučajevima kada anksioznost potkrepljuje sekundarna korist od bolesti. Na primjer, žena s agorafobijom, postoji i prijetnja da će muža ostaviti kući. U takvoj situaciji, fobija će biti ojačana ne samo smanjivanjem anksioznosti, kada ona ne napušta kuću i izbjegava situaciju koja izaziva fobiju, već i držanjem muža kod kuće uz pomoć simptoma. U takvim slučajevima, metod sistematske desenzibilizacije će biti efikasan samo kada se kombinira sa lično orijentisanim oblastima psihoterapije, koje su usredsređene na pacijentovu svest o preduslovima njegovog ponašanja.

Sistematska desenzibilizacija u stvarnom životu sadrži dvije faze: stvaranje hijerarhije događaja koji proizvode pojavu straha, i direktno desenzibiliziraju, tj. obuka u realnim uslovima. U hijerarhiji događaja koji generišu strah, uvode se događaji koji se mogu ponoviti mnogo puta u stvarnosti. Drugi stadijum karakteriše pratnja pacijenta od strane terapeuta kako bi ga ohrabrio da poveća strah u skladu sa hijerarhijom.

Desenzitizacija očiju

Postoji pretpostavka da pokreti očne jabučice ili alternativni tipovi stimulacije koji se koriste tokom postupka desenzibilizacije uključuju procese slične onima koji se javljaju tokom spavanja.

Osnova desenzibilizacije je ideja da je svaka traumatska poruka nesvjesno obrađena od strane mozga i apsorbirana u fazi spavanja, kada osoba vidi snove ili, drugim riječima, fazu spavanja s brzim pokretima očne jabučice. Teške mentalne povrede destruktivno utiču na prirodni proces obrade informacija, što dovodi do neprestanih noćnih mora sa čestim buđenjem, zbog čega je faza REM spavanja poremećena. Desenzibilizacija i ponovna obrada pokretima očiju deblokiraju i prisiljavaju na ponovnu obradu traumatskog iskustva.

Suština metode desenzibilizacije je veštačka aktivacija procesa prisilne obrade i neutralizacije sećanja povezanih sa mentalnom traumom, i bilo koje druge informacije negativne prirode, blokirane u neuronima mozga. Ova metoda je u mogućnosti da obezbedi brz pristup odvojeno sačuvanim traumatskim informacijama koje se brzo obrađuju. Sjećanja, koja se odlikuju negativnim emocionalnim nabojem, pretvaraju se u neutralne, a njihove ideje i stavovi pojedinaca postaju prilagodljivi.

Prednost desenzibilizacije je postizanje brzih rezultata. To je ono što ga razlikuje od većine drugih metoda psihoterapije. F. Šapiro objašnjava ovaj fenomen sa sljedećim razlozima:

- tokom postavljanja ciljeva, efekti negativnih sećanja se kombinuju u tzv. klastere (tj. niz događaja istog tipa), kao rezultat toga, samo jedan, najkarakterističniji događaj iz svakog klastera, podleže desenzibilizaciji. To je često dovoljno da se generalizuju posledice transformacije i neutralizacije u isto vreme svih sličnih sećanja;

- metoda pomaže da se dobije direktan pristup disfunkcionalnim podacima pohranjenim u memoriji;

- aktiviranje informacionih i procesnih sistema mozga, koji direktno transformišu informacije na neurofiziološki nivo.

Standardna desenzibilizacija i ponovna obrada pokretima očiju sadrži osam faza.

U prvoj fazi se vrši procjena sigurnosti, na kojoj psihoterapeut analizira kliničku sliku i ocrtava specifične ciljeve terapije. Upotreba metode desenzitizacije moguća je samo kod pacijenata koji su u stanju da se nose sa mogućim visokim stepenom anksioznosti tokom terapije. Upravo zbog toga terapeut prvo pomaže da se riješe trenutni problemi, a zatim prelazi na udaljenije mentalne povrede. Na kraju, budućnost se istražuje kroz formiranje i konsolidaciju pozitivnog primjera ponašanja u mašti pacijenta. U ovoj fazi, klijenti se uče kako da smanje stres: predstavljanjem sigurnog mesta, tehnikom luminoznog fluksa, koja se sastoji od imaginacije zraka svetlosti koji ima lekoviti efekat koji prodire u telo, pokreti očiju ili opuštanje mišića.

Na sledećoj pripremnoj fazi identifikuju se bolni simptomi i disfunkcionalni obrasci ponašanja. Takođe, u ovoj fazi se uspostavlja terapijski kontakt sa pacijentom i objašnjava mu suština metode. Terapeut otkriva koji od predloženih pokreta očiju su manje bolni.

U trećoj fazi, negativna samo-percepcija se otkriva, drugim riječima, trenutno postojećim negativnim uvjerenjem koje se izravno odnosi na mentalnu traumu, koja odražava klijentovu sliku o sebi. Karakteriše ga i identifikacija i pozitivna slika o sebi, drugim rečima, takvog verovanja koje klijent želi da ima u vezi sa sobom. Faza takođe otkriva manifestaciju negativne emocionalne reaktivnosti i telesne nelagode.

Četvrta faza je direktno u desenzitizaciji i recikliranju. Karakteriše se tako što pacijent izaziva pomeranje očiju sa jednog kraja optičkog polja na drugi. Takvi dvosmjerni pokreti oka moraju se izvoditi brzo, izbjegavajući pojavu nelagode. Psihoterapeut predlaže klijentu da prati svoje prste očima. Ruka psihoterapeuta je nacrtana dlanom pacijenta, udaljenost od terapeutove ruke do lica klijenta ne bi trebala biti veća od 35 cm. Obično se jedna serija sastoji od oko 30 pokreta očiju. Istovremeno za 1 pokret razmatrajte pomicanje očne jabučice naprijed i natrag. Smjer kretanja očiju može varirati.
U početku, pacijent mora pažljivo koncentrisati svoju pažnju na sliku traumatičnog događaja, negativnu samoprezentaciju, negativna i neugodna osećanja povezana sa pamćenjem. Tada terapeut počinje ponavljajuću sekvencu pokreta očiju. Od pacijenta se nakon svake epizode traži neko vrijeme da ukloni traumatsku sliku i negativnu samoprezentaciju. Klijent mora obavijestiti terapeuta o svim promjenama u slici sjećanja, emocija, ideja i senzacija. Sekvence stimulativnih pokreta očiju ponavljaju se mnogo puta, povremeno usmeravajući pažnju pojedinca na najtvrdokornije asocijacije koje mu se spontano javljaju tokom procedure, a zatim ga ponovo vraćaju prvobitnom traumatičnom faktoru. Terapija se održava sve dok se nivo anksioznosti, anksioznosti i straha prilikom upućivanja na početni traumatski događaj ne smanji za 1 bod na skali subjektivne anksioznosti.

Peta faza je instalacija. Na njemu klijent ponovo razmišlja o prethodnom iskustvu, a pacijent je prepun ubeđenja da će u stvarnosti moći da se vodi i oseti na nov način.

U sljedećem koraku tijelo se skenira. Od pacijenta u ovoj fazi se traži da zatvori oči i mentalno skenira svoje telo, počevši od vrha glave i završavajući sa petama. Prilikom tzv. Skeniranja, pacijent mora imati na umu svoju originalnu memoriju i pozitivnu sliku o sebi. Ako se otkrije zaostala napetost ili fizička nelagodnost, potrebno je izvršiti dodatne serije pokreta očiju prije eliminacije. Ova faza se smatra nekom vrstom verifikacije rezultata transformacije, jer sa apsolutnom neutralizacijom traumatskog faktora, ona gubi svoj negativni emocionalni naboj i prestaje da izaziva osećaje nelagode koji su s njim povezani.

Svrha sedme faze je postizanje emocionalne ravnoteže pacijenta, bez obzira na završetak obrade povrede. U tu svrhu, doktor može primijeniti hipnozu ili druge tehnike. Nakon sesije, nesvesni nastavak obrade je moguć, ako nije završen. Kao rezultat toga, klijent je pozvan da zapamti ili zapiše uznemirujuća sjećanja, misli ili događaje, snove, jer se oni mogu pretvoriti u nove ciljeve za utjecaj u narednim sesijama desenzibilizacije.

U osmoj fazi postoji revalorizacija. Njegova svrha je da testira efikasnost prethodnog tretmana. Revalorizacija se vrši prije svake terapije. Psihoterapeut bi trebao procijeniti reakciju klijenta na prethodno obrađene ciljeve, jer je moguće nastaviti s obradom novih ciljeva, pod uvjetom da se stari obrađuju i asimiliraju.

U prosjeku, trajanje jedne terapije može varirati od sat do dva. Sedmica se ne preporučuje za više od dvije sesije.

Desenzibilizacija pokretom oka jednako je efikasna u radu sa djecom i odraslima, osobama sa povredama iz prošlosti i brigama o budućnosti. Ova metoda se lako kombinuje sa drugim oblastima psihoterapije.

Desenzitizacija u psihologiji

U psihološkoj praksi, metoda desenzibilizacije se koristi gotovo svuda. Na primer, desenzibilizacija se javlja u senzornim slikama kroz narativ sa autogenim opuštanjem, kroz kontrolu pokreta očiju. Методы десенсибилизации применяются намного чаще, чем об этом подозревают даже психологи.

Техники десенсибилизации, скорее всего не очень осознанно, применяются и в классическом психоанализе. Obično anksiozni pacijent, koji dolazi na konsultaciju kod psihologa, uklapa se u ležeći položaj na kauču. Na njemu će ležati najmanje 10 minuta, tokom kojih se odvija opuštanje. Tada pacijent mora početi govoriti labave asocijacije. Takve asocijacije javljaju se kod osobe u stanju relaksacije, pa stoga, da bi ovladao zadatkom, pacijent se mora još više opustiti. Nakon toga, pojedinac se vraća na događaj, što može biti stimulans njegovom intenzitetu. Svaki put, vraćajući se na ovaj događaj, pojedinac ga stalno živi na pozadini mirnog opuštanja. Ova tehnika je tipičan bihevioralni pristup u psihoanalizi, a istovremeno je i klasična metoda desenzitizacije.

Metoda sistematske desenzibilizacije, koju je razvio Volpe, široko se koristi u psihološkim praksama kako bi se pomoglo klijentu da prevaziđe stanje pojačane anksioznosti i reakcije na strah.

U psihologiji, metoda senzibilizacije nasuprot mehanizmu djelovanja, metoda senzibilizacije, koja uključuje dvije faze, nije ništa manje tražena. Tokom prve faze, uspostavljen je kontakt između psihologa i pojedinca, a razmatraju se detalji saradnje.

Tokom druge faze, stvara se najstresniji događaj. Tipično, takav događaj se proizvodi u mašti klijenta kada se od njega traži da se predstavi u stanju panike, koja ga pokriva u najgorim okolnostima. Nakon toga mu se u stvarnom životu daje prilika da doživi sličnu situaciju.

Pogledajte video: pitanja i odgovori (Oktobar 2019).

Загрузка...