Psihologija i psihijatrija

Porodična psihoterapija

Porodična psihoterapija - Ovo je specifičan pravac psihoterapije, koji se fokusira na korekciju međuljudskih odnosa. Njegov glavni cilj pokriva eliminaciju emocionalnih poremećaja u porodici. Drugim rečima, to je psihoterapijska pomoć pojedincu u porodici i porodici. Predmet porodične terapije može biti ne samo "neorganizovana" porodica, već i porodični odnosi koji su u kriznoj situaciji. Neophodno je tražiti resurse porodičnih odnosa, sposobnosti i motivacionih razloga za transformaciju i fokusirati se na rješavanje trenutnih situacija i hitnih problema.

Univerzalne ciljeve različitih tehnologija porodične psihoterapije treba predstaviti na sledeći način: transformacija u porodicu skupa ideja o aktuelnom problemu, promena stavova članova porodice prema suštini problema, stvaranje alternativnih varijacija rešavanja problema kroz direktnu ili indirektnu intervenciju, smanjenje emocionalnog učešća u simptomatskom ponašanju člana porodice, korekcija različitih simptoma. oblici hijerarhijske neadekvatnosti, poboljšanje stila komunikacije u porodici, otkrivanje porodičnih tajni, itd.

Sistemska porodična psihoterapija

Porodična psihoterapija i Eidemiller su definisali ovu koncepciju. Po njegovom mišljenju porodična psihoterapija je jedinstven sistem psihoterapijskog uticaja na celu porodicu kao živi otvoreni sistem za optimizaciju i veću efikasnost njegovog funkcionisanja. Ova definicija odražava sistematski pristup porodičnoj psihoterapiji. Sistematski pristup praksi porodične psihoterapije danas je jedan od najmlađih među drugim psihoterapijskim područjima. Ovaj pristup nastao je nakon završetka Drugog svjetskog rata. Razvio se u bliskom kontaktu sa kibernetikom. Upravo je to njegova suštinska razlika u odnosu na druge psihoterapijske pristupe. Ovim pristupom objekat uticaja nije pojedinac, već porodica i čitav porodični sistem.

Ovaj psihoterapijski pravac razmatra sistemske odnose i međuljudske odnose u timu kao osnovu za dijagnostiku i terapiju interpersonalnih konflikata i mentalnih poremećaja.

Konstruktivizam i unificirana teorija sistema smatraju se konceptualnom osnovom sistemskog pristupa. Razvoj i dalje formiranje sistemske porodične terapije nije povezano sa razvojem individualne psihoterapijske prakse.

Porodični sistem je u stabilnoj razmeni sa spoljnim svetom, drugim rečima, to je otvoreni sistem, kao i samoorganizovanje. Drugim rečima, ponašanje sistema je razumno, a generator transformacija sistema se nalazi u njemu. Iz toga slijedi da je ponašanje subjekata koji formiraju porodicu posljedica utjecaja njihovih potreba i motiva. U pogledu elementa koji je uključen u sistem, takav sistem je primaran. Zato se smatra korisnim raditi ne sa jednim elementom porodice, već sa celokupnim sistemom.

Porodični sistem se odnosi na određenu grupu pojedinaca, povezanu jednim mjestom stanovanja, ponašanjem zajedničkog domaćinstva i, što je najvažnije, odnosom. Vrlo često ono što se dešava u porodici ne zavisi od namjera, ciljeva i želja subjekata uključenih u takav porodični sistem, jer je porodični život regulisan i kontrolisan svojstvima sistema. Sistemska porodična psihoterapijska teorija tvrdi da su planovi i postupci pojedinaca sekundarni i da poštuju zakone i norme funkcionisanja porodičnog sistema. Ovaj princip se naziva principom ukupnosti sistema.

U praksi sistemske psihoterapije porodica je integralni sistem koji nastoji da sačuva i dalje razvija uspostavljene veze. Tokom svog postojanja, sve porodice prevazilaze prirodne krize, na primer, rođenje deteta. Porodice se u periodima kriznih situacija dokazuju nesposobnim za rješavanje problema koji se pojavljuju u toku njihovog razvoja istim metodama. Stoga se suočavaju sa hitnom potrebom da komplikuju svoje adaptivne odgovore.

U porodičnoj sistemskoj psihoterapiji mogu se izdvojiti glavni koraci: ujedinjenje terapeuta sa porodicom, upoznavanje sa strukturom uloga koje nameće porodica, formulisanje psihoterapijskog zahteva, obnavljanje porodičnih odnosa, završavanje psihoterapije i prekidanje veze.

Među najvećim pristalicama sistemskog pristupa porodičnoj psihoterapiji su K. Madanes, S. Minukhin i drugi, a danas je sistemski pristup jedan od ekonomski najizglednijih, obećavajućih i terapeutski efikasnih oblasti porodične terapije.

Sistemski pristup porodičnoj psihoterapiji zasniva se na tri osnovna principa: cirkularnost, neutralnost i hipotetičnost. Princip cirkularnosti se zasniva na primjeni kružne logike. Psihoterapeut treba da nauči da vidi kružnu vezu događaja. Princip neutralnosti se zasniva na neutralnoj poziciji koju psihoterapeut zauzima za efektivan uticaj, i na istu empatiju za svakog člana porodice. Princip hipotetičnosti sastoji se u testiranju hipoteze o suštini porodičnih problema koje predstavlja psihoterapeut. Prema ovoj hipotezi, treba izgraditi strategiju interakcije psihoterapeuta.

Danas je sistemska porodična psihoterapija Varga postala jedna od najpopularnijih i najraširenijih područja. U svojim spisima Varga identificira strukturu porodice, njenu fazu formiranja, pokazuje sve sa primjerima ruske porodice. Budući da sistemski pristup psihoterapiji porodičnih odnosa treba uzeti u obzir osobitosti mentaliteta građana različitih zemalja.

Varga tvrdi da je veoma sistemska porodična psihoterapija zasnovana na povratnim informacijama. Drugim riječima, svaka akcija dovodi do odgovora, koji, pak, formira sljedeću reakciju.

Ciljevi porodične psihoterapije

Porodična psihoterapija je poseban pristup psihoterapije, čiji je cilj korekcija međuljudskih odnosa i eliminacija poremećaja u emocionalnoj sferi porodice, koji su izraženiji u svakom od učesnika porodičnih odnosa.

Porodična terapija može trajati od nekoliko sesija do 2-3 godine. Njegovo trajanje određeno je težinom mentalnih poremećaja u tzv. „Nosiocu simptoma“, motivima članova porodice da postignu rezultat (izraženi psihoterapijski efekat), te ozbiljnošću međuljudskih sukoba u porodici. U početku, terapija se može sprovesti ne više od 2 sastanka nedeljno. Nakon određenog vremena i promena u emocionalnoj sferi porodice, sastanci se mogu održavati 2 puta mesečno, a zatim - 1 sesija u 3 nedelje.

Porodična psihoterapija i Eidemiller identifikovali su četiri glavne faze: dijagnostika (dijagnostička faza), eliminacija porodičnog konflikta, faze oporavka i podrške.

Minimalni zadatak porodične psihoterapije podrazumeva ublažavanje postojećih simptoma, bez daljeg pojavljivanja simptoma kod članova porodice i rešavanje predstavljenih problema. Istovremeno, ključni zadatak terapije je da se članovima porodice postigne razumijevanje da uvjerenje u uspjeh nije pasivno stanje, već čitav niz inicijativa, konstantna potraga za potencijalnim mogućnostima i metode pomoći pojedincu s poremećajem. Svaki član porodične psihoterapije mora biti svjestan i preuzeti odgovornost za uspjeh tretmana za sebe. Opšteprihvaćeni cilj porodične psihoterapije je da pomogne porodici u rešavanju karakterističnih zadataka životnog ciklusa. Pored korektivnih odnosa, porodična psihoterapija ima i druge ciljeve, na primer, povećanje efikasnosti interpersonalnih komunikacija, transformisanje ličnosti učesnika terapije na takav način da nauče da komuniciraju kao mentalno zdrave celokupne ličnosti, zasnovane na stvarnoj stvarnosti, a ne na nesvesnim prošlim vezama.

Generalno, među glavnim strateškim ciljevima u porodičnoj psihoterapiji su:

- Poboljšanje mikroklime u porodici;

- pojavu osjećaja u učesnicima porodičnih odnosa da njihove potrebe i interese poštuju drugi;

- prevazilaženje od strane članova porodice gledišta o pripisivanju problema nekome porodici;

- razvijanje tolerantnijeg odnosa prema lideru, koji se manifestuje u svakoj situaciji;

- formiranje sposobnosti empatije i međusobnog razumijevanja;

- razvoj sposobnosti da se prihvate postojeće razlike u stavovima;

- poboljšanje vještina zajedničkog i nezavisnog rješavanja problema;

- oslobađanje jednog ili više učesnika u porodičnim odnosima iz takozvane uloge žrtvenog jarca;

- formiranje sposobnosti za samoanalizu;

- jačanje nezavisnosti;

- postizanje ravnoteže između aspiracija članova porodice do kohezije s jedne strane i nezavisnosti s druge strane.

Metode porodične psihoterapije

U toku rada sa porodičnom grupom, psihoterapeut može da primeni različite metode, koje su podeljene u originalne i usvojene iz opšte psihoterapije. Porodična psihoanalitička, sistemska, strateška, bihevioralna terapija i neke druge tehnike nazivaju se originalnim metodama.

Izbor metoda u porodičnoj psihoterapiji je direktno proporcionalan fazama takve terapije. Budući da izbor faza pomaže da se direktno strukturira proces porodične terapije, on argumentuje redosled upotrebe različitih psihoterapijskih tehnika, metoda i metoda u zavisnosti od motivacije i količine dijagnostičkih informacija.

Na primer, u prvoj fazi (dijagnostika) postavlja se dijagnoza u procesu iniciranja psihoterapeuta u porodični tim, koji postavlja i testira hipoteze.

U fazi eliminisanja porodičnog konflikta u procesu unilateralnih sesija psihoterapeuta sa porodičnom grupom, izvori sukoba se otkrivaju i eliminišu kroz emocionalni odgovor svakog člana porodice koji je uključen u konfliktnu situaciju, kao rezultat uspostavljanja odgovarajućeg kontakta sa psihoterapeutom kako bi se učesnici naučili da govore na jeziku koji svi razumiju . Istovremeno, on postaje posrednik i koordinirano emituje informacije o sukobu, prelazeći s jednog člana grupe na drugog. Ne-govornu komponentu takvih podataka psihoterapeut može prevesti tokom porodične psihoterapije. U tu svrhu se koristi tehnika nazvana "robotski manipulator", koja se sastoji od činjenice da psihoterapeut prevodi kontradiktornu izjavu učesnika sastanka u znakovni jezik, povezujući izražajnost geste sa emocionalnom osjetljivošću, tolerancijom i tolerancijom učesnika. U ovoj fazi terapije, vodeće metode psihoterapije su: nedirektivna psihoterapija, koja ima za cilj verbalizirati nesvjesne odnose ličnosti, kao i specifične posebno razvijene metode utjecaja članova porodice jedni na druge.

U fazi rekonstrukcije (faza oporavka) porodičnih odnosa ostvaruje se kolektivna diskusija o problematičnim porodičnim problemskim situacijama, sprovodi se obuka i obuka o ponašanju u normama i pravila konstruktivnog spora (dijaloga).

Podrška u terapiji je konsolidacija vještina empatije, konstruktivne komunikacije i proširenog spektra ponašanja u ponašanju koje su stečene u prethodnim fazama u normalnim porodičnim uslovima. Također, u ovoj fazi se provodi savjetovanje i prilagođavanje stečenih komunikacijskih vještina u odnosu na životne situacije.

Moderna porodična psihologija i psihoterapija ima sledeće metode:

- sumiranje i sumiranje;

- djelotvorno korištenje šutnje;

- obuka sa pitanjima;

- sposobnost slušanja;

- video analiza;

- ponavljanje;

- usavršavanje (pojašnjenje) i refleksija afekta;

- igranje različitih uloga;

- suočavanje, odnosno predstavljanje supružnika nesvjesnim stavovima ili stereotipima ponašanja za njihovu kasniju svijest i proučavanje;

- stvaranje "živih skulptura".

Grupna porodična psihoterapija

Porodična psihologija i psihoterapija su generalno dizajnirani za ne više od 7 bračnih parova. Parovi moraju izabrati istu starosnu kategoriju i isti nivo obrazovanja.

Osnovni principi grupne psihoterapije slični su procesu tretmana pojedinog para, ali postoje razlike. Tokom grupnih sesija, važna tačka je mogućnost obuke na modelu odnosa drugih, što u velikoj mjeri obogaćuje metodologije, budući da postoji mogućnost igranja situacija kroz raspodjelu uloga između učesnika u procesu. Grupna terapija omogućava ne samo da se govori o okolnostima trenutne situacije, već i da se demonstriraju alternativni obrasci ponašanja.

Grupna bračna psihoterapija doprinosi efikasnijem razvoju različitih vrsta komunikacija, na primer, da bi se pravilno učilo, blago izrazilo partneru ne baš prijatne stvari. Osim toga, pruža mogućnost kompetentne procjene rezultata konstruktivnih svađa.

Prije početka grupne terapije obično se provodi par odvojenih sesija sa muškarcima i ženama, tj. grupa je podeljena u dve podgrupe. U grupama u kojima će oba partnera biti prisutna, postoji rizik od povećanja obrambenih reakcija. Dinamički fokusiran rad grupe bračnih parova pretpostavlja situaciju komunikacijske sigurnosti, prevazilaženje poznatih ograničenja, utvrđenih mišljenja. Tipično otkrivanje klijenta će se posmatrati tek nakon što supružnik počne da opravdava. Ljudi uglavnom traže grupnu psihoterapiju zbog želje da sakriju informacije o sebi i da se ne otkriju u potpunosti. Često postoje neželjeni efekti terapije kada se supružnici vrate i nastavljaju da se svađaju. Razvijeni zaključci nakon psihoterapijskih sesija mogu izazvati eskalaciju bračnih sukoba. Zbog toga većina terapeuta smatra da je u toku sesija prikladno voditi se ne toliko dinamičkom psihoterapijom, koliko poučnom analizom pitanja koja se odnose na život partnera (život, slobodno vrijeme, roditeljstvo, itd.). Takođe su popularne tehnike ponašanja koje se fokusiraju na formiranje pozitivnih komunikacijskih vještina i sposobnost rješavanja sukoba.

Obično rad u grupi obavljaju dva terapeuta. Grupa pomaže u osmišljavanju modela i okolnosti koje supružnici mogu primijeniti, a parovi uspoređuju svoje ponašanje. Na sesijama se odvijaju različiti oblici komunikacije i tehnike rješavanja problema, nakon čega se formiraju i uspoređuju komentari, sklapaju bračni ugovori između supružnika, a prati se njihova implementacija.

Neki psihoterapeuti koriste rigidne organizacione granice - tokom sastanaka, bračni parovi uče da artikulišu svoja iskustva, naglašavajući osnovne želje i specificirajući zahtjeve za transformacijama u ponašanju partnera.

Tehnike porodične psihoterapije

Tehnike porodične psihoterapije su specifične tehnike i propisi kojima se modifikuje porodični sistem kako bi se poboljšala efikasnost njegovog funkcionisanja.

Danas se u spisima modernih psihoterapeuta može naići na različite vrste klasifikacija tehnika koje se koriste u porodičnoj terapiji. Namjena tehničara je najčešći parametar za kreiranje klasifikacije. N. Fredman i R. Sherman identifikovali su sledeće grupe tehnika: sociometrijske, bihevioralne i paradoksalne tehnike, tehnike strukturalne intervencije i tehnike zasnovane na upotrebi mašte. Neki vodeći psihoterapeuti predlažu da se gore navedena klasifikacija dopuni drugim setom tehnika koje se zasnivaju na organizaciji razgovora.

Sociometrijske tehnike su danas najpristupačniji metod istraživanja i obnove disfunkcionalne porodične strukture u procesu njene psihoterapije. Pomoću tehnika ove grupe možete dobiti najnovije informacije o porodičnoj aktivnosti na četiri nivoa. Sociometrijske tehnike omogućavaju slabljenje otpora porodice na transformaciju i uticaj na funkcionisanje porodice tokom terapije.

Поведенческие техники в теоретическом аспекте восходят к периоду триумфального главенствования бихевиоризма и основываются на выработке положительных коммуникаций и умений разрешать проблемы. При данном подходе перед терапевтом не стоит задача проникнуть в корень конфликта. On treba da promeni postojeće stereotipove ponašanja, tako da se tehnika ponašanja sastoji u detaljnoj analizi ponašanja.

Paradoksalne metode danas zauzimaju poziciju jedne od najvažnijih oblasti porodične terapije. Njihova popularnost je zbog kratkotrajne prirode same tehnologije, tokom koje se modifikacije pojavljuju kao da su same po sebi.

Sistemska i strukturna područja psihoterapije tvrde da terapija neće biti uspješna bez intervencije psihoterapeuta. Tehnika strukturalne intervencije fokusirana je istovremeno na transformaciju strukture i na identifikaciju problemske situacije ili konflikta. Ona se zasniva na naporima terapeuta da se pridruži porodici. Tako terapeut i porodična grupa okupljaju se da bi stvorili terapijski sistem. Iz toga sledi da tehnika počinje inicijacijom porodičnog sistema da bi postala “intrasistemski” akcelerator terapijskih modifikacija. Porodica će uspeti samo ako je terapeut u svakom konkretnom slučaju u stanju da probije sistem sa optimalnom metodom.

Tehnika zasnovana na upotrebi mašte, art terapije, asocijativnih eksperimenata, itd.

Pogledajte video: ZENSKI SAVETI Dr Zoran Milivojevic Psihoterapeut (Oktobar 2019).

Загрузка...