Psihologija i psihijatrija

Granični poremećaj ličnosti

Granični poremećaj ličnosti odnosi se na emocionalno nestabilno stanje koje karakterizira impulzivnost, niska samokontrola, emocionalnost, snažan nivo desocijalizacije, nestabilna veza sa stvarnošću i visoka anksioznost. Pogranični poremećaj ličnosti, kao mentalna bolest, obeležen je naglim padom raspoloženja, impulzivnim ponašanjem i ozbiljnim problemima sa samopoštovanjem i odnosima. Pojedinci sa ovom bolešću često imaju i druge zdravstvene probleme: poremećaje u ishrani, depresiju, alkohol i zloupotrebu droge. Prvi znaci bolesti pojavljuju se u mladim godinama. Granična patologija prema dostupnim statistikama je uočena kod 3% odrasle populacije, od čega su 75% žene. Samopovređivanje ili samoubilačko ponašanje je suštinski simptom bolesti, završeni samoubistva dostižu 8-10%.

Uzroci graničnog poremećaja ličnosti

Od 100 ljudi, dva imaju granični poremećaj ličnosti, a stručnjaci i dalje sumnjaju u razloge za ovo stanje. Može biti uzrokovan neravnotežom hemikalija u mozgu zvanim neurotransmiteri koji pomažu u regulaciji raspoloženja. Na raspoloženje utiče i okolina i genetika.

Granični poremećaj ličnosti je pet puta češći kod ljudi čiji su rođaci patili od ove bolesti. Ovo stanje se često nalazi u porodicama u kojima postoje druge bolesti povezane sa mentalnom bolešću. To su problemi povezani sa zloupotrebom alkohola i droga, antisocijalnim poremećajem ličnosti, depresivnim stanjima. Često su pacijenti preživeli najjaču traumu u detinjstvu. To može biti fizičko, seksualno, emocionalno zlostavljanje; ignoriranje, dijeljenje s roditeljem ili njegov rani gubitak. Ako se takva povreda posmatra u kombinaciji sa određenim osobinama ličnosti (anksioznost, nedostatak otpornosti na stres), onda se rizik u razvoju graničnog stanja značajno povećava. Istraživači prepoznaju da pojedinci sa graničnim poremećajem ličnosti imaju narušeno funkcionisanje dijelova mozga, što nam još uvijek ne dopušta da saznamo: ovi problemi su posljedice stanja ili njegovog uzroka.

Simptomi graničnog poremećaja ličnosti

Pacijenti sa graničnim stanjem ličnosti često imaju nestabilne odnose, probleme sa impulzivnošću, nisko samopoštovanje, koji počinju da se manifestuju iz detinjstva.

Pojava graničnog poremećaja ličnosti je rezultat napora američkih psihologa od 1968. do 1980. godine, koji su omogućili uključivanje graničnog tipa ličnosti u DSM-III, a zatim u ICD-10. Međutim, istraživanja i teorijski rad psihologa bio je posvećen dokazivanju i identifikaciji srednjeg tipa ličnosti između psihoze i neuroze.

Znak poremećaja uključuje pokušaje suicida niskog rizika zbog manjih incidenata i povremeno opasnih pokušaja samoubistva zbog komorbidne depresije. Često izazivaju pokušaje samoubistva interpersonalne situacije.

Zajednički za ovaj poremećaj je strah da bude ostavljen sam ili napušten, čak i ako je to zamišljena prijetnja. Ovaj strah je u stanju da izazove očajnički pokušaj da se drži onih koji su sa takvom osobom. Ponekad osoba prvo odbacuje druge, reagirajući na strah od napuštanja. Takvo čudno ponašanje može izazvati problematične odnose u bilo kojoj sferi života.

Dijagnoza graničnog poremećaja ličnosti

Ovo stanje se mora razlikovati od šizofrenije, anksiozno-fobične, šizotipske i afektivne.

DSM-IV na znakove graničnog poremećaja klasificira nestabilnost međuljudskih odnosa, izraženu impulzivnost, emocionalnu nestabilnost, poremećene unutrašnje preferencije.

Svi ovi simptomi javljaju se u mladoj dobi i osjećaju se u različitim situacijama. Dijagnoza uključuje, pored glavnog, prisustvo pet ili više od sledećih simptoma:

- preduzimanje pretjeranih napora da se izbjegne zamišljena ili stvarna sudbina;

- preduvjeti za uključivanje u napete, intenzivne, nestabilne odnose, koje karakteriziraju naizmjenične ekstreme: deprecijacija i idealizacija;

- poremećaj identiteta ličnosti: uporna, primjetna nestabilnost slike, kao i osjećaji I;

- impulzivnost, koja se manifestuje u rasipanju novca, kršenju prometnih pravila; seksualno ponašanje, prejedanje, zloupotreba supstanci;

- suicidalno ponavljajuće ponašanje, prijetnje i nagovještaji o samoubistvu, djela samopovređivanja;

- varijabilnost raspoloženja - disforija; afektivna nestabilnost;

- Osjećaj stalno ispražnjen;

- neadekvatnost u ispoljavanju snažnog ljutnje, kao i poteškoće uzrokovane potrebom da se kontroliše osjećaj ljutnje;

- izraženi disocijativni simptomi ili paranoidne ideje.

Neće svaka osoba koja ima pet ili više ovih simptoma biti dijagnosticirana graničnom patologijom. Da bi se postavila dijagnoza, simptomi moraju biti obilježeni dovoljno dugo.

Pogranični poremećaj ličnosti često se miješa s drugim stanjima koja imaju slične simptome (antisocijalni ili dramatični poremećaj ličnosti).

Pokušaji samoubilačkog ponašanja često se primećuju kod osoba sa graničnom patologijom, od kojih 10% čini samoubistvo. Drugi uslovi koji se javljaju uz graničnu patologiju ličnosti također zahtijevaju liječenje. Ovi dodatni uslovi mogu komplicirati tretman.

Uvjeti koji se javljaju s graničnom patologijom uključuju:

  • depresija ili distimija;
  • poremećaji prehrane;
  • probleme sa alkoholom i zloupotrebom droga;
  • bipolarni poremećaj;
  • napadi panike;
  • poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Pored ove bolesti mogu se pridružiti i drugi poremećaji. Neki od njih su:

  • dramatičan poremećaj ličnosti koji dovodi do emocionalnih prekomjernih reakcija;
  • poremećaj ličnosti anksioznosti, uključujući izbjegavanje društvenog kontakta;
  • antisocijalni poremećaj ličnosti.

Tretman graničnog poremećaja ličnosti

Ovo stanje je uključeno u DSM-IV i ICD-10. Klasifikacija granične patologije kao nezavisne bolesti ličnosti je kontroverzna. Liječenje je često vrlo teško i dugotrajno. To je zato što je veoma teško baviti se problemima koji su povezani sa ponašanjem i emocijama. Međutim, tretman može dati dobre rezultate odmah nakon početka terapije.

Kako pomoći sebi sa graničnim poremećajem ličnosti? Značajno mjesto u liječenju je psihoterapija. Psihofarmakoterapija se koristi u lečenju različitih kombinacija patologije, kao što je depresija.

Kako živjeti s osobom koja ima granični poremećaj ličnosti? Ovo pitanje često postavljaju rođaci, jer pacijent uvijek ima povećanu osjetljivost i osjetljiv je na sve na putu prepreka, često doživljava osjećaj svojstven stresnoj situaciji, a rođaci ne znaju kako im pomoći. Takvi pojedinci imaju poteškoća da kontrolišu svoje misli i emocije, veoma su impulzivni i neodgovorni u svom ponašanju, nestabilni su u odnosima sa drugim ljudima.

U implementaciji psihoterapije, najteži zadatak je održavanje i stvaranje psihoterapijskog odnosa. Pacijentima može biti veoma teško da održe određeni okvir psihoterapijskog sindikata, jer je njihov vodeći simptom njihova sklonost da se upuste u intenzivne, intenzivne, nestabilne odnose, označene naizmeničnim ekstremima. Ponekad psihoterapeuti sami pokušavaju da se distanciraju od teških pacijenata, čime se štite od problema.

Pogledajte video: Naučni intervju: Granična ličnost (Avgust 2019).