Psihologija i psihijatrija

Organski poremećaj ličnosti

Organski poremećaj ličnosti - ovo je trajni poremećaj u mozgu uzrokovan bolešću ili povredom koja uzrokuje značajnu promjenu u ponašanju pacijenta. Ovo stanje je obeleženo mentalnom iscrpljenošću i smanjenim mentalnim funkcijama. Poremećaji se nalaze u detinjstvu i mogu se podsećati na sebe tokom celog života. Tok bolesti zavisi od starosti, a kritični periodi se smatraju opasnim: pubertetski i menopauzalni. Pod povoljnim uslovima može doći do uporne kompenzacije osobe sa invaliditetom, a ako se pojave negativni efekti (organski poremećaji, zarazne bolesti, emocionalni stres), vjerovatnoća dekompenzacije sa izraženim psihopatskim manifestacijama je visoka.

Uopšteno, bolest ima hronični tok, au nekim slučajevima napreduje i dovodi do socijalne de- adaptacije. Pružajući odgovarajući tretman, moguće je poboljšati stanje pacijenta. Često pacijenti izbjegavaju liječenje, ne prepoznajući činjenicu bolesti.

Uzroci organskog poremećaja ličnosti

Organski poremećaji zbog velikog broja traumatskih faktora su vrlo česti. Glavni uzroci poremećaja su:

- povrede (kraniocerebralna i oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja glave;

- bolesti mozga (tumor, multipla skleroza);

- infektivno oštećenje mozga;

- vaskularne bolesti;

- encefalitis u kombinaciji sa somatskim poremećajima (parkinsonizam);

- dječja cerebralna paraliza;

- hronično trovanje manganom;

- temporalna epilepsija;

- Upotreba psihoaktivnih supstanci (stimulansi, alkohol, halucinogeni, steroidi).

Kod pacijenata koji boluju od epilepsije više od deset godina, formira se organski poremećaj ličnosti. Pretpostavlja se da postoji veza između obima poremećaja i učestalosti napadaja. Uprkos činjenici da su organski poremećaji proučavani od kraja devetnaestog stoljeća, obilježja razvoja i formiranja simptoma bolesti nisu u potpunosti identificirana. Nema pouzdanih informacija o uticaju društvenih i bioloških faktora na ovaj proces. Osnova patogenetske veze je oštećenje mozga egzogenog porijekla, što dovodi do narušene inhibicije i pravilnog odnosa pobudnih procesa u mozgu. Trenutno se najpraktičniji pristup smatra integrativnim pristupom u otkrivanju patogeneze mentalnih poremećaja.

Integrativni pristup pretpostavlja uticaj sljedećih faktora: socio-psihološki, genetski, organski.

Simptomi organskog poremećaja ličnosti

Simptomi se odlikuju karakterološkim promjenama, koje se manifestiraju u izgledu viskoznosti, bradifrenije, torpidnosti, oštre premorbidne osobine. Emocionalno stanje je obeleženo ili disforijom ili neproduktivnom euforijom, apatija i emocionalna labilnost su karakteristične za kasnije faze. Prag uticaja kod takvih pacijenata je nizak, a beznačajan podsticaj može izazvati izbijanje agresivnosti. Generalno, pacijent gubi kontrolu nad impulsima i impulsima. Osoba nije u stanju da predvidi svoje ponašanje u odnosu na druge, karakteriše ga paranoja i sumnja. Sve njegove izjave su stereotipne i obeležene su karakterističnim ravnim i monotonim šalama.

U kasnijim fazama, organski poremećaj ličnosti karakteriše dismnezija, koja je u stanju da napreduje i transformiše se u demenciju.

Organski poremećaji ličnosti i ponašanja

Svi organski poremećaji ponašanja javljaju se nakon povrede glave, infekcija (encefalitis) ili kao posljedica bolesti mozga (multipla skleroza). U ljudskom ponašanju postoje značajne promjene. Emocionalna sfera je često pogođena, kao i kod ljudi, sposobnost kontrole impulzivnog ponašanja se smanjuje. Pažnja forenzičkih psihijatara za organski poremećaj u ponašanju osobe uzrokovana je odsustvom kontrolnih mehanizama, povećanom egocentričnošću, kao i gubitkom društvene normalne osjetljivosti.

Neočekivano za sve, ranije dobronamjerni pojedinci počinju počiniti zločine koji se ne uklapaju u njihov karakter. Vremenom, ti ljudi razvijaju organsko stanje mozga. Često se ova slika uočava kod pacijenata sa povredom prednjeg režnja.

Organski poremećaj ličnosti sud uzima u obzir kao mentalnu bolest. Ova bolest je prihvaćena kao olakšavajuća okolnost i predstavlja osnovu za upućivanje na liječenje. Često se pojavljuju problemi u antisocijalnim osobama sa povredama mozga koje pogoršavaju njihovo ponašanje. Takav pacijent, zbog antisocijalnog i stabilnog odnosa prema situacijama i ljudima, ravnodušnost prema posljedicama i pojačana impulzivnost može se pojaviti vrlo teško za psihijatrijske bolnice. Slučaj takođe može biti komplikovan depresijom, ljutnjom subjekta, koja je povezana sa činjenicom bolesti.

Sedamdesetih godina 20. veka istraživači su predložili termin "epizodični sindrom gubitka kontrole". Predloženo je da postoje pojedinci koji ne boluju od oštećenja mozga, epilepsije, psihoze, ali koji su agresivni zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Istovremeno, agresivnost je jedini simptom ovog poremećaja. Većina osoba sa ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugotrajne agresivne manifestacije koje se vraćaju iz detinjstva, sa nepovoljnom porodičnom pozadinom. Jedini dokaz u korist takvog sindroma je EEG abnormalnosti, posebno u području hramova.

Takođe se sugeriše da postoji abnormalnost funkcionalnog nervnog sistema, što dovodi do povećane agresivnosti. Lekari su sugerisali da su teški oblici ovog stanja uzrokovani oštećenjem mozga, i da mogu da ostanu u odrasloj dobi, kao i da se pokažu u poremećajima povezanim sa razdražljivošću, impulzivnošću, labilnošću, nasiljem i eksplozivnošću. Prema statistikama, u trećem dijelu ove kategorije u djetinjstvu je uočen antisocijalni poremećaj, au odrasloj dobi većina njih postali su kriminalci.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti

Dijagnoza bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnih, emocionalnih, tipičnih i kognitivnih promena ličnosti.

Sljedeće metode se koriste za dijagnosticiranje organskog poremećaja ličnosti: MRI, EEG, psihološke metode (Rorschachov test, MMPI, tematski apperceptivni test).

Određeni su organski poremećaji moždanih struktura (trauma, bolest ili disfunkcija mozga), nedostatak pamćenja i poremećaja svijesti, manifestacije tipičnih promjena u ponašanju i govoru.

Međutim, za tačnost dijagnoze, važno je dugoročno, najmanje šest mjeseci, pratiti pacijenta. Tokom ovog perioda, pacijent treba da pokaže najmanje dva znaka u organskom poremećaju ličnosti.

Dijagnoza organskog poremećaja ličnosti utvrđuje se u skladu sa zahtjevima MKB-10 u prisustvu dva od sljedećih kriterija:

- značajno smanjenje sposobnosti da se sprovedu ciljane aktivnosti koje zahtijevaju dugo vrijeme, a ne tako brzo da dovedu do uspjeha;

- promijenjeno emocionalno ponašanje, koje karakterizira emocionalna labilnost, neopravdana zabava (euforija, lako prelaženje u disforiju s kratkotrajnim napadima agresije i ljutnje, u nekim slučajevima, manifestacija apatije);

- žudnje i potrebe koje nastaju bez uzimanja u obzir društvenih konvencija i posljedica (antisocijalna orijentacija - krađa, intimne tvrdnje, proždrljivost, nepoštivanje pravila lične higijene);

- paranoidne ideje, kao i sumnja, preterana briga o apstraktnoj temi, često religija;

- promena ritma govora, hipergraf, super-inkluzija (uključivanje stranih asocijacija);

- Promjene u seksualnom ponašanju, uključujući smanjenje seksualne aktivnosti.

Organski poremećaj ličnosti mora se razlikovati od demencije, u kojoj se poremećaji ličnosti često kombinuju sa poremećajima pamćenja, sa izuzetkom demencije u Pickovoj bolesti. Tačnije, bolest se dijagnosticira na osnovu neuroloških podataka, neuropsiholoških istraživanja, CT i EEG.

Tretman organskog poremećaja ličnosti

Efikasnost tretmana organskog poremećaja ličnosti zavisi od integrisanog pristupa. Važno je u tretmanu kombinacije lijekova i psihoterapijskih efekata, koji, ako se pravilno koriste, međusobno pojačavaju efekte.

Terapija lekovima zasniva se na upotrebi nekoliko vrsta lekova:

- lijekovi protiv anksioznosti (Diazepam, Phenazepam, Elenium, Oxazepam);

- antidepresivi (klomipramin, amitriptilin) ​​se koriste u razvoju depresivnog stanja, kao i pogoršanje opsesivno-kompulzivnog poremećaja;

- neuroleptici (Triftazin, Levomepromazin, Haloperidol, Eglonil) koriste se za agresivno ponašanje, kao iu periodu pogoršanja paranoidnog poremećaja i psihomotorne agitacije;

- Nootropi (Phenibut, Nootropil, Aminalon);

- Litij, hormoni, antikonvulzivi.

Često, lekovi utiču samo na simptome bolesti i nakon povlačenja leka, bolest ponovo napreduje.

Glavni cilj u primjeni psihoterapijskih metoda je ublažavanje psihološkog stanja pacijenta, pomoć u prevladavanju intimnih problema, depresije, opsesivnih stanja i strahova, učenje novih ponašanja.

Pomoć se pruža u prisustvu i fizičkih i mentalnih problema u obliku niza vježbi ili razgovora. Psihoterapijski efekti uz upotrebu individualne, grupne, porodične terapije omogućit će pacijentu da izgradi kompetentan odnos sa članovima porodice, koji će mu pružiti emotivnu podršku od rođaka. Smještanje pacijenta u psihijatrijsku bolnicu nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada predstavlja opasnost za sebe ili druge.

Prevencija organskih poremećaja uključuje adekvatnu akušersku i postnatalnu rehabilitaciju. Od velike je važnosti pravilno vaspitanje u porodici i školi.

Pogledajte video: Asist. Arijana Turčin, - Borelioza i organski anksiozni poremećaj (Avgust 2019).