Psihologija i psihijatrija

Panični poremećaj

Panični poremećaj - je ljudsko stanje praćeno neobjašnjivim i bolnim napadima napada panike. Učestalost njihovog pojavljivanja od nekoliko puta dnevno do nekoliko puta godišnje. Manifestacije paniĉnog stanja su poznate skoro svakome, ali na prve znakove ljudi ne znaju uvijek koji specijalist bi trebao potražiti medicinsku pomoć. Posetu lekaru ne treba odlagati ako su napadi spontani, traju više od mesec dana i imaju nepravilnosti u svakodnevnom životu.

Uzroci paničnih poremećaja

Uzroci ovog stanja još nisu identifikovani, ali je utvrđeno da se oni razvijaju kod ljudi koji su u traumatskoj situaciji ili nakon teškog stresa. Ali ipak, ne može svaka osoba koja je iskusila teške životne probleme razviti panične poremećaje. U ovom slučaju, važnu ulogu imaju temperament, nasljedna predispozicija, obilježja hormonske pozadine. Studije pokazuju predispoziciju za panične poremećaje kod ljudi sa smanjenim pragom tolerancije na vježbanje.

Poreklo bolesti je takođe povezano sa promenama u sadržaju serotonina u mozgu, kao i respiratornoj teoriji (neuspeh u disanju), genetskoj hipotezi, uslovnom refleksu, autonomnoj i kognitivnoj teoriji, komorbiditetu sa bipolarnim, afektivnim poremećajem, kao i alkoholizmu.

Simptomi paničnog poremećaja

Pacijenti koji pate od paničnog poremećaja, u pravilu, imaju niz intenzivnih epizoda očigledne anksioznosti - napade panike (znojenje, ubrzano otkucaje srca, vrtoglavica, bledilo kože, brzi puls, unutrašnji podrhtavanje, tremor, nedostatak vazduha, zimica, kratak dah, otežano disanje, otežano disanje, nelagodnost u prsima, mučnina, slabost, nestabilnost, trnci udova, strah od gubitka uma, depersonalizacija, derealizacija, strah od nekontrolisanog čina, zbunjenost misli, strah od smrti, itd.) Panićni poremećaj traje do 10 minuta, ali može biti kratkotrajan do 1-5 minuta ili produžen do 30 minuta, a osjećaj anksioznosti traje 1 sat.

Uslovi panike se razlikuju po skupu simptoma ili se razlikuju po uniformnosti, na primer, tahikardija, vrtoglavica, tremor, znojenje, kratak dah, osećaj nekontrolisanog straha. Kod nekih pacijenata ova stanja se redovno prate, rijetko dnevno ili tjedno.

Svi vanjski simptomi panične situacije dovode do socijalno negativnih posljedica (sramotu ili javnu osudu, kao i socijalnu isključenost).

Težina paničnog poremećaja se mjeri posebnim skalama, postoji i upitnik za samoprocjenu koji određuje težinu napada panike.

ICD-10 dijagnostički kriterijumi:

- nepredvidivi, ponovljeni napadi, koji ne zavise od određene situacije i izražavaju se u anksioznosti;

- prateći anksiozni bol vegetativni simptomi, depersonalizacija, derealizacija;

- strah od smrti i ludila;

- sekundarni strahovi od gužve, usamljenost, ponovni napadi panike;

- izbjegavanje situacije u kojoj je došlo do napada panike;

- poremećaj je glavna dijagnoza u odsustvu fobije;

- pouzdana dijagnoza poremećaja se pravi u slučaju nekoliko teških napada anksioznosti;

- stanje je zabilježeno u roku od mjesec dana i ispunjava sljedeće zahtjeve: poremećaj se pojavljuje u okolnostima koje nisu povezane sa stvarnom prijetnjom (anksioznost očekivanja napada); stanje nije ograničeno na predvidljivu, dobro poznatu situaciju; prisustvo slobodnih perioda anksioznosti između napada.

DSM-4 Dijagnostički kriteriji

A.

1. Povratni napadi.

2. Jedan napad je primećen tokom jednog meseca sa dodatnim simptomima (zabrinutost zbog napada i posledica napadaja - strah od gubitka samokontrole, strah od gubitka uma i infarkta miokarda, značajne promene u ponašanju koje je povezano sa napadajima);

V.

1. Prisustvo (ili odsustvo) agorafobije.

C.

1. Simptomatologija ne deluje kao posledica fizioloških direktnih efekata supstance (predoziranje lekovima, lekovima) ili druge bolesti (arterijska hipertenzija, feohromocitom, hipertireoidizam).

2. Simptomatologija se objašnjava prisustvom drugih mentalnih poremećaja i ponašanja: hipohondrija, vegetativna somatoformna disfunkcija srca i kardiovaskularnog sistema, socijalna fobija, opsesivno kompulzivni poremećaj, anksiozni poremećaj izazvan odvajanjem, posttraumatsko stresno stanje.

DSM-IV-TR dijagnostički i statistički priručnik ne tretira panični poremećaj kao posebnu bolest, već ga upućuje na dijagnozu drugih anksioznih poremećaja.

Anksiozni panični poremećaj treba razlikovati od feokromocitoma, operacije, stanja nakon opekotina, fobija, posttraumatskog i somatoformnog poremećaja, opsesivno-kompulzivne neuroze, praćene napadima panike.

Poremećaj panike može biti sekundaran depresivnom poremećaju.

Napadi često počinju u mladoj dobi, mnogo rjeđe u djetinjstvu ili zreloj dobi. Rezultati istraživanja su pokazali da žene češće pate od 2-3 puta češće nego muškarci, bolest ima valovit tok, dok se polovina pacijenata oporavlja, ostatak, uprkos očuvanju simptoma, a prisustvo recidiva dovodi do relativno normalnog života.

Neodgovarajuće, kao i neblagovremene terapeutske mjere doprinose produženom toku ovog stanja. Stanje panike anksioznosti dijagnosticira se u samo 50% pacijenata sa otvorenim simptomima. Do 50% pacijenata sa ovim stanjem prima bilo koji tretman, a manje od 30% prima adekvatnu terapiju.

Liječenje paničnog poremećaja

Glavne metode liječenja su psihoterapija i psihofarmakologija. Lekari propisuju antidepresive iz grupe SIOZ (paroksetin, fluoksetin) za duži period do 6 meseci i trankvilizatore (klonazepam, alprazolam) do 14 dana. Upotreba vegetotropnih lekova (Pirroxan, Anaprilin, Belloid, itd.) U kombinaciji sa vaskularnom metaboličkom terapijom (Trental, Cinnarizin, Piracetam, Nootropil) može dovesti do hronične bolesti. Neophodno je pažljivo birati psihotropne lekove, jer nisu svi jednako efikasni.

Kako liječiti panični poremećaj?

Važno je izabrati individualni plan terapije za svakog pacijenta. Psihoterapija je sklona vjerovanju da je glavni uzrok bolesti potisnuti psihološki sukobi. Ovi sukobi ne pronalaze izlaz, nisu shvaćeni od strane čovjeka i nisu razriješeni iz različitih razloga. Psihoterapeut ili psiholog će vam pomoći da razumete psihološki problem, kao i da vidite načine da ga rešite, radeći sa psihološkim konfliktom pacijenta. Psihoterapija daje važnu ulogu relaksaciji učenja, kao i emocionalnoj samoregulaciji. Uklonite uznemirujuće misli koje su prouzrokovale panično stanje, mogu li zaustaviti misli.

Ovladajte veštinama smanjenja svakodnevne anksioznosti, meditacija i joga će biti dobar pomoćnik u tome. Rezultat se postiže redovnim časovima. Izbegavajte stimulanse (kofein, nikotin). Naučite da kontrolišete svoje disanje, pri prvom znaku napada, smirite svoje disanje: polako udahnite duboko.

Pogledajte video: Panični poremećaj. Moje iskustvo. (Septembar 2019).