Dysarthria - ovo je govorni poremećaj, koji se izražava u teškom izgovoru određenih riječi, pojedinačnih zvukova, slogova ili u njihovom iskrivljenom izgovoru. Dizartrija se javlja kao posljedica oštećenja mozga ili poremećaja inervacije glasnica, lica, respiratornih mišića i mišića mekog nepca, kod bolesti kao što su rascjep nepca, rascjep usne i zbog nedostatka zuba.

Sekundarna posljedica dizartrije može biti kršenje pisanog jezika, što nastaje zbog nemogućnosti jasno izgovaranja zvukova riječi. U ozbiljnijim manifestacijama dizartrije, govor postaje potpuno nedostupan za druge da shvate, što dovodi do ograničene komunikacije i sekundarnih znakova razvojne invalidnosti.

Uzroci dizartrije

Smatra se da je glavni uzrok ovog poremećaja govora nedostatak inervacije govornog aparata, koji se javlja zbog poraza određenih dijelova mozga. Kod takvih pacijenata postoji ograničenje u pokretljivosti organa koji su uključeni u reprodukciju govora - jezika, nepca i usana, čime se komplikacija komplikuje.

Kod odraslih, bolest se može pojaviti bez istovremenog dezintegracije govornog sistema. Ie nije praćeno oštećenjem sluha zbog poremećaja sluha ili pisanja. Dok je kod djece, disartrija često uzrok poremećaja koji dovode do narušenog čitanja i pisanja. U isto vrijeme, sam govor karakterizira nedostatak glatkoće, srušeni ritam disanja, promjena u brzini govora u smjeru usporavanja ili ubrzavanja. U zavisnosti od stepena disartrije i raznih manifestacija, postoji klasifikacija disartrije. Klasifikacija dizartrije uključuje oblik obrisanog disartrije i anarthriju.

Simptomatologija obrisanog oboljenja ima izbrisani izgled, zbog čega je disartrija zbunjena sa takvim poremećajem kao dislalija. Dizartriju iz dislalije karakteriše prisustvo fokalne forme neuroloških simptoma.

U teškom obliku dizartrije, govor je okarakterisan kao neartikuliran i gotovo nerazumljiv, zvučni izgovor je poremećen, a poremećaji se takođe manifestuju u izražajnosti intonacije, glasa i disanja.

Anartriju prati potpuni nedostatak mogućnosti za reprodukciju govora.

Uzroci bolesti su: inkompatibilnost sa Rh faktorom, toksikoza trudnica, različite patologije formiranja placente, virusne infekcije majke tokom trudnoće, dugotrajna ili, obrnuto, ubrzana rođenja koja mogu izazvati moždana krvarenja, infektivne bolesti mozga i njenih membrana u novorođenčad.

Postoje teški i lagani stepeni dizartrije. Teška disartrija je neraskidivo povezana sa cerebralnom paralizom. Blagi stepen disartrije se manifestuje kršenjem finih motoričkih sposobnosti, izgovaranjem zvukova i pokreta organa artikulatornog aparata. Sa takvim stepenom, govor će biti razumljiv, ali nejasan.

Uzroci dizartrije kod odraslih mogu biti: moždani udar, vaskularna insuficijencija, upala ili tumor mozga, degenerativna, progresivna i genetska oboljenja nervnog sistema (Alzheimerova bolest, Huntingtonova bolest), astenična bulbarna paraliza i multipla skleroza.

Najčešći uzroci bolesti, mnogo rjeđi, su povrede glave, trovanje ugljičnim monoksidom, predoziranje lijekovima, intoksikacija zbog prekomjerne upotrebe alkoholnih pića i opojnih droga.

Dizartrija kod djece

U ovoj bolesti, djeca imaju poteškoće u artikulaciji govora kao cjeline, a ne u izgovoru pojedinačnih zvukova. Imaju i druge poremećaje povezane sa poremećajem male i velike pokretljivosti, poteškoćama u gutanju i žvakanju. Za decu sa disartrijom je dosta teško, a za jedan sat je potpuno nemoguće napraviti skokove na jednoj nozi, izrezati od papira makazama, dugmad sa dugmićima, teško je ovladati pisanim jezikom. Često preskaču zvukove ili ih iskrivljuju, dok iskrivljuju riječi. Bolesna djeca su uglavnom pogrešna kada koriste prijedloge, koriste pogrešne sintaktičke snopove riječi u rečenici. Deca sa takvim poremećajima treba da budu obučena u specijalizovanim institucijama.

Glavne manifestacije dizartrije kod dece su kršenje artikulacije zvukova, poremećaja formiranja glasa, promena ritma, intonacije i tempa govora.

Navedeni poremećaji kod beba se razlikuju po težini i različitim kombinacijama. To zavisi od lokacije fokalne lezije u nervnom sistemu, od vremena nastanka takve lezije i ozbiljnosti povrede.

Djelimično otežano ili ponekad potpuno ometaju glasovni govor je poremećaj fonacije i artikulacije, koji je takozvani primarni defekt, koji dovodi do pojave sekundarnih osobina koje komplikuju njegovu strukturu.

Studije i studije djece sa ovom bolešću pokazuju da je ova kategorija djece prilično heterogena sa stanovišta govornih, motoričkih i mentalnih poremećaja.

Klasifikacija dizartrije i njenih kliničkih oblika zasniva se na izolaciji različitih žarišta za lokalizaciju oštećenja mozga. Djeca koja pate od različitih oblika bolesti, razlikuju se jedni od drugih određenim defektima u zvučnom izgovoru, glasu, artikulaciji, njihovi poremećaji različitih stupnjeva mogu biti podložni korekciji. Zato je za profesionalnu korekciju neophodno koristiti različite tehnike i metode govorne terapije.

Oblici dizartrije

Postoje takvi oblici disartrije kod djece: bulbar, subkortikalni, cerebelarni, kortikalni, izbrisani ili lagani, pseudobulbarni.

Bulbar disartrija govora manifestuje se atrofijom ili paralizom mišića ždrijela i jezika, smanjenjem tonusa mišića. U ovom obliku, govor postaje nejasan, spor, nerazgovjetan. Osobe sa bulbarnim oblikom dizartrije karakterišu slabe facijalne aktivnosti. Pojavljuje se u tumorima ili inflamatornim procesima u medulla oblongata. Kao rezultat takvih procesa, tamo se nalaze jezgra motornih živaca: vagus, glosofaringealni, trigeminalni, facijalni i hipoglosalni.

Subkortikalni oblik dizartrije je povreda mišićnog tonusa i nevoljnih pokreta (hiperkineza), koje beba nije u stanju da kontroliše. Pojavljuje se sa fokalnim lezijama subkortikalnih čvorova mozga. Ponekad dijete ne može pravilno izgovoriti pojedinačne riječi, zvukove ili fraze. Ovo postaje posebno relevantno ako je dijete u mirnom stanju u krugu rodbine kojoj vjeruje. Međutim, situacija se može promeniti radikalno za nekoliko sekundi i beba ne može da reprodukuje slog. Ovim oblikom bolesti trpe tempo, ritam i intonacija govora. Takva beba može vrlo brzo ili, obrnuto, vrlo polako izgovoriti čitave fraze, istovremeno praveći značajne pauze između riječi. Kao rezultat poremećaja artikulacije, u vezi s abnormalnim formiranjem golova i poremećajem disanja govora, pojavljuju se karakteristični defekti zvučne strane govora. Mogu se manifestovati ovisno o stanju djeteta i utjecati uglavnom na komunikacijske govorne funkcije. Retko, kod ovog oblika bolesti, mogu se uočiti poremećaji u ljudskom slušnom aparatu, koji su komplikacija govornog defekta.

Cerebelarna disartrija govora u svom čistom obliku je prilično rijetka. Deca sklonija ovom obliku bolesti izgovaraju reči, pevaju ih, a ponekad samo izvikuju pojedinačne zvukove.

Dete sa kortikalnom disartrijom teško je da zvuči zajedno kada govor teče u jednom potoku. Međutim, u isto vrijeme, izgovaranje pojedinih riječi nije teško. I intenzivan tempo govora dovodi do modifikacije zvukova, stvara pauze između slogova i riječi. Brz govor je kao mucanje.

Obrisani oblik bolesti karakterišu blage manifestacije. Kod nje, poremećaji govora se ne otkrivaju odmah, samo nakon opsežnog specijalističkog pregleda. Njegovi uzroci su često različite zarazne bolesti tokom trudnoće, hipoksija fetusa, toksemija trudnica, porodne povrede i zarazne bolesti novorođenčadi.

Pseudobulbarni oblik dizartrije najčešći je kod djece. Oštećenje mozga zbog porodnih povreda, encefalitisa, intoksikacije itd. Može biti uzrok njegovog razvoja. Kod blage pseudobulbarne disartrije, govor se odlikuje sporom i teškim izgovaranjem pojedinačnih zvukova zbog poremećaja u kretanju jezika (pokreti nisu dovoljno precizni), usne. Pseudobulbarnu disartriju umerenog stepena karakteriše odsustvo pokreta mišića lica, ograničena pokretljivost jezika, nosna nijansa glasa i obilno slinjenje. Težak stepen pseudobulbarnog oblika bolesti izražava se u potpunoj nepokretnosti govornog aparata, otvorenih usta, ograničenog kretanja usana, amimičnosti.

Erased dysarthria

Zamućena forma je vrlo česta u medicini. Glavni simptomi ovog oblika bolesti su nesuvisli i neizražajni govor, loša dikcija, iskrivljeni zvukovi, zamjena zvukova složenim riječima.

Po prvi put je izraz "izbrisani" oblik dizartrije uveo O. Tokareva. Simptome ovog oblika opisuje kao blage manifestacije pseudobulbarnog oblika, koje su prilično zastrašujuće. Tokarev vjeruje da bolesna djeca s ovim oblikom bolesti mogu stvoriti mnogo izoliranih zvukova kao što bi trebali, ali u govoru ne razlikuju dovoljno zvukove i slabo ih automatiziraju. Nedostaci izgovora mogu biti potpuno različiti. Međutim, oni su ujedinjeni sa nekoliko zajedničkih osobina, kao što su zamućenje, zamućenje i zamućenost artikulacije, koje se posebno oštro manifestuju u protoku govora.

Iscrpljena forma dizartrije je govorna patologija koja se manifestuje poremećajem prosodičkih i fonetskih komponenti sistema, koje su rezultat mikrofokalnog oštećenja mozga.

Danas su dijagnostika i metode korektivnih akcija razrađene prilično loše. Ovaj oblik bolesti se češće dijagnosticira tek nakon što dijete navrši pet godina. Sva djeca sa sumnjom na izbrisani oblik dizartrije upućuju se neurologu da potvrde ili ne potvrde dijagnozu. Terapija u slučaju izbrisanog oblika dizartrije treba da bude sveobuhvatna, kombinirajući terapiju lijekovima, psihološku i pedagošku pomoć i govornu terapiju.

Simptomi izbrisane disartrije: motorička nespretnost, ograničen broj aktivnih pokreta, ubrzan zamor mišića tokom funkcionalnog opterećenja. Bolesna djeca nisu vrlo stabilna na jednoj nozi i ne mogu napraviti skokove na jednoj nozi. Takva djeca su mnogo kasnije od drugih i imaju poteškoća da ovladaju samouslužnim vještinama, kao što su zakopčavanje i odvijanje šala. Karakterišu ih oskudni izrazi lica, nemogućnost da se njihova usta drže zatvorena, jer se donja vilica ne može zaključati u povišenom položaju. Palpacijski mišići lica su mlitavi. Zbog činjenice da su i usne trome, nužna labijalizacija zvukova se ne dešava, pa se propodička strana govora pogoršava. Izgovor zvuka karakteriše mešanje, izobličenje zvuka, njihova zamena ili potpuno odsustvo.

Govor takve djece prilično je teško razumjeti, ne posjeduje izražajnost i razumljivost. U principu, postoji greška u reprodukciji siktajućih i zviždukavih zvukova. Djeca mogu miješati ne samo slično u načinu obrazovanja i složenih zvukova, već i suprotno od zvuka. U govoru se može pojaviti nazalni ton, ritam se često ubrzava. Dečji glas je tih, ne mogu da promene ton glasa, imitirajući bilo koju životinju. Govor se odlikuje monotonijom.

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbarna disartrija je najčešći oblik bolesti. To je posljedica organskog oštećenja mozga, pretrpljenog u ranom djetinjstvu. Kao rezultat encefalitisa, intoksikacije, tumorskih procesa, rodne traume kod djece, javlja se pseudobulbarna pareza ili paraliza, koja je uzrokovana lezijama provodnih neurona koji idu od moždane kore do glosofaringealnih, vagusnih i hipoglosalnih živaca. Prema kliničkim simptomima na polju izraza lica i artikulacije, ovaj oblik bolesti je sličan bulbarnom obliku, ali je vjerovatnoća potpunog savladavanja izgovora zvuka pseudobulbarnom formom znatno veća.

Zbog pseudobulbarne pareze kod djece javlja se poremećaj opće i govorne pokretljivosti, poremećaj refleksa sisanja i gutanja. Mišićavost lica je mlitava, salivacija iz usta.

Postoje tri stepena ozbiljnosti ovog oblika dizartrije.

Blagi stepen dizartrije manifestuje se poteškoćama u artikulaciji, koja se sastoji u ne preciznom i sporom kretanju usana i jezika. U tom smislu, javljaju se i lagani, neizraženi problemi gutanja i žvakanja. Zbog nedovoljno jasne artikulacije, izgovor je prekinut. Govor karakteriše sporost, zamagljivanje u izgovoru zvukova. Takva djeca, najčešće, imaju poteškoća s izgovorom takvih slova kao što su: p, h, f, f, w, a glasovi se reprodukuju bez odgovarajućeg učešća glasova.

Meki zvuci koji zahtevaju podizanje jezika na tvrdo nebo su takođe teški za decu. Zbog pogrešnog izgovora, fonemski razvoj također pati, pisani jezik je poremećen. Međutim, kršenja strukture riječi, vokabulara, gramatičke strukture s ovim oblikom praktično se ne poštuju. Kod blagih manifestacija ovog oblika bolesti, glavni simptom je kršenje fonetike govora.

Prosječan stupanj pseudobulbarnog oblika karakterizira amimičnost, nedostatak pokreta mišića lica. Djeca ne mogu napuhati usne. Kretanje jezika je takođe ograničeno. Djeca ne mogu podignuti vrh jezika, okrenuti ga lijevo ili desno i držati ga u tom položaju. To predstavlja veliku poteškoću pri prebacivanju jednog pokreta na drugi. Meko nepce je takođe sedentarno, a glas ima nazalni ton.

Karakteristični znakovi su: prekomjerna salivacija, poteškoće pri žvakanju i gutanju. Kao rezultat kršenja funkcija artikulacije pojavljuju se teški defekti izgovora. Govor se odlikuje nejasnim, mutnim, tihim. Ova ozbiljnost bolesti se manifestuje kroz nejasnoće artikulacije zvukova samoglasnika. Zvukovi se često miješaju, a zvukovi y i a karakterizira nedovoljna jasnoća. Od konsonantnih zvukova, t, m, n, n, x, k se najčešće izgovaraju ispravno: zvukovi kao: h, l, p, c se reprodukuju približno. Izgovorene suglasnike često zamjenjuju gluvi. Kao rezultat navedenih povreda, govor kod djece postaje potpuno nerazumljiv, pa takva djeca vole da šute, što dovodi do gubitka iskustva verbalne komunikacije.

Težak stepen ovog oblika dizartrije naziva se anarthria i manifestuje se kao duboka mišićna lezija i potpuna imobilizacija govornog aparata. Mučno lice bolesnog djeteta je u obliku usta, usta su stalno otvorena, a donja vilica pada. Težak stepen karakterizira poteškoća pri žvakanju i gutanju, potpuni nedostatak govora, ponekad postoji neartikulirani izgovor zvukova.

Dijagnoza disartrije

U dijagnozi, najveća poteškoća je razlika između dislalije i pseudobulbarnog ili kortikalnog oblika dizartrije.

Istrošeni oblik dizartrije je granična patologija koja se nalazi između dislalije i dizartrije. Svi oblici dizartrije se uvijek zasnivaju na fokalnim lezijama mozga kod neuroloških mikrosimptomatika. Zbog toga je potreban poseban neurološki pregled da bi se postavila ispravna dijagnoza.

Također treba razlikovati disartriju od afazije. U dizartriji, govorna tehnika je poremećena, ali ne i praktične funkcije. Ie u dizartriji, bolesno dijete razumije ono što je napisano i čulo, i logično može izraziti svoje misli, unatoč nedostacima.

Diferencijalna dijagnoza postavljena je na osnovu opšteg sistemskog pregleda, koji su razvili ruski logopedi, uzimajući u obzir specifičnosti navedenih poremećaja govora i govora, starost i psiho-neurološko stanje deteta. Što je mlađe dijete i što mu je nivo govora niži, značajnija je analiza ne-govornih poremećaja u dijagnostici. Stoga, danas, na osnovu procjene neverbalnih poremećaja, razvijene su metode za rano otkrivanje disartrije.

Prisustvo pseudobulbarnih simptoma je najčešća manifestacija dizartrije. Его первые признаки можно выявить даже у новорожденного. Такая симптоматика характеризуется слабостью крика или вообще его отсутствием, нарушением сосательного рефлекса, глотания или их полное отсутствие.Krik bolesne djece tokom dugog vremena ostaje tih, često s nazalnim dodirom, slabo moduliran.

Bebe koje sišu dojku mogu se ugušiti, poplaviti, ponekad mleko može iscuriti iz nosa. U težim slučajevima, dijete u početku možda uopće ne uzima dojku. Hranjenje takve djece odvija se kroz cijev. Disanje može biti površno, često aritmično i brzo. Takva kršenja su u kombinaciji sa curenjem mlijeka iz usta, sa asimetrijom lica, opuštanjem donje usne. Zbog ovih poremećaja, beba ne može da uhvati bradavicu ili bradavicu dojke.

Kako dijete raste, intonacijska ekspresivnost reakcije viceva i glasa postaje sve očiglednija. Svi zvukovi koje dijete emitira razlikuju se monotonijom i pojavom norme kasnije. Dijete koje pati od dizartrije dugo vremena ne može gristi, žvakati, može zagušiti krutu hranu.

Kako dijete odrasta, dijagnoza se postavlja na osnovu sljedećih simptoma govora: uporni nedostaci u izgovoru, nedovoljna proizvoljna artikulacija, glasovne reakcije, nenormalna lokacija jezika u usnoj šupljini, poremećaji formiranja glasa, govorno disanje i odgođeni razvoj govora.

Glavne karakteristike za koje se vrši diferencijalna dijagnoza uključuju:

- prisutnost blage artikulacije (nedovoljno savijanje vrha jezika, drhtanje jezika itd.);

- prisutnost prosodičkih poremećaja;

- prisustvo sinkineze (na primer, pokreti prstiju koji se javljaju tokom pokreta jezika);

- spor tempo artikulacije;

- teškoće zadržavanja artikulacije;

- poteškoće u promeni artikulacija;

- stabilnost kršenja izgovora zvukova i poteškoća automatizacije postavljenih zvukova.

Takođe, ispravna dijagnoza pomaže u uspostavljanju funkcionalnih testova. Na primjer, logoped trazi od djeteta da otvori usta i ispusti jezik, koji bi trebao biti nepokretan u sredini. U isto vreme, dete je prikazano kao objekat koji se kreće u stranu, zbog čega ga treba pratiti. Prisustvo disartrije u ovom testu pokazuje kretanje jezika u pravcu kretanja očiju.

Prilikom ispitivanja deteta na prisustvo dizartrije, posebnu pažnju treba posvetiti stanju artikulacije u mirovanju, tokom pokreta lica i opštih pokreta, uglavnom artikulacije. Potrebno je obratiti pažnju na opseg pokreta, njihov tempo i glatkoću prebacivanja, proporcionalnost i tačnost, prisustvo oralne sinkineze, itd.

Tretman disartrije

Glavni fokus tretmana za dizartriju je razvoj normalnog govora kod djeteta, koji će biti razumljiv drugima, neće ometati komunikaciju i daljnju obuku u osnovnim vještinama pisanja i čitanja.

Korekcija i terapija u disartriji moraju biti sveobuhvatni. Pored konstantnog govora, neophodan je i medicinski tretman koji je propisao neurolog i fizikalna terapija. Terapeutski rad treba da ima za cilj lečenje tri glavna sindroma: artikulaciju i poremećaje disanja govora, poremećaje glasa.

Medicinska terapija za disartriju podrazumeva upotrebu nootropika (na primer, Glicin, Encephabol). Njihov pozitivan efekat se zasniva na činjenici da oni specifično utiču na više funkcije mozga, stimulišu mentalne aktivnosti, poboljšavaju procese učenja, intelektualne aktivnosti i pamćenje dece.

Fizikalna terapija je sprovođenje redovne specijalne gimnastike, čija je akcija usmerena na jačanje mišića lica.

Uhodana masaža u dizartriji, koja se mora redovno i svakodnevno obavljati. U principu, masaža je prva stvar koja započinje liječenje dizartrije. Sastoji se od glađenja i laganog pecanja mišića obraza, usana i donje čeljusti, spajanja usana u horizontalnom i vertikalnom smjeru, masiranje prstima i srednjim prstima mekog nepca ne duže od dvije minute, dok pokreti moraju biti naprijed i natrag. Masaža u dizartriji potrebna je za normalizaciju tonusa mišića koji su uključeni u artikulaciju, smanjenje manifestacije pareze i hiperkineze, aktiviranje slabih mišića, stimulisanje formiranja moždanih područja odgovornih za govor. Prva masaža ne bi trebala trajati više od dvije minute, a zatim postupno povećavati vrijeme masaže dok ne dostigne 15 minuta.

Takođe, za lečenje dizartrije neophodno je trenirati respiratorni sistem djeteta. U tu svrhu su se često koristile vježbe koje je razvila A. Strelnikova. Oni se sastoje u oštrim udisajima pri savijanju i izdisanju pri ravnanju.

Dobar efekat je primećen kod samo-proučavanja. Oni se sastoje od činjenice da dete stoji ispred ogledala i trenirano je da reprodukuje takve pokrete jezika i usana kao što je video kada razgovara sa drugima. Tehnike gimnastike za poboljšanje govora: otvorite i zatvorite usta, istegnite usne kao "nos", držite usta otvorena, a zatim poluotvorena. Treba da zamolite dete da drži gazu u svojim zubima i da pokuša da povuče ovaj zavoj iz usta. Na polici možete koristiti i slatkiše, koje dijete mora držati u ustima, a odrasli je moraju dobiti. Što je manja veličina lizalice, to će dijete biti teže držati ga.

Logoped sa dizartrijom je u automatizaciji i formulaciji izgovora zvukova. Potrebno je da počnete sa jednostavnim zvukovima, postepeno prelazeći na teške zvukove za artikulaciju.

U medicinskom i korektivnom radu dizartrije važan je i razvoj finih i velikih motoričkih vještina, koje su usko povezane sa funkcijama govora. U tu svrhu se obično koriste gimnastika prstima, prikupljanje raznih zagonetki i dizajnera, sortiranje malih objekata i njihovo sortiranje.

Ishod disartrije je uvijek dvosmislen zbog činjenice da je bolest uzrokovana nepovratnim poremećajima u centralnom nervnom sistemu i mozgu.

Korekcija disartrije

Korektivni rad na prevazilaženju disartrije treba sprovoditi redovno, uz primenu terapije lečenjem i rehabilitacijom (na primer, terapijsko-profilaktičke vežbe, terapeutske kupke, hirudoterapiju, akupunkturu, itd.), Koju postavlja neurolog. Nekonvencionalne metode korekcije, kao što su terapija delfinima, izoterapija, senzorna terapija, terapija peskom, itd., Pokazale su se dobro.

Korektivne klase koje izvodi logoped podrazumijeva: razvoj motiliteta govornih aparata i finih motoričkih sposobnosti, glasa, formiranje govora i fiziološkog disanja, korekcija pogrešnog izgovora zvuka i pojačavanje zvučnih zvukova, rad na formiranju govorne komunikacije i izražajnosti govora.

Sadržaj i metode korektivnog rada razlikuju se u zavisnosti od težine i oblika dizartrije, stepena razvoja govora.

Identifikovati glavne faze popravnog rada. Prva faza klase je masaža, kroz koju se razvija mišićni ton govornog aparata. Sledeći korak je sprovođenje vežbi za formiranje pravilne artikulacije, sa ciljem naknadnog ispravnog izgovora zvuka od strane deteta, za postavljanje zvukova. Zatim se radi na automatizaciji pri čitanju zvuka. Završni korak je učenje ispravnog izgovora riječi pomoću već isporučenih zvukova.

Važno za pozitivan ishod disartrije je psihološka podrška djeteta od strane bliskih ljudi. Veoma je važno da roditelji nauče da hvale decu za sva njegova najsitnija dostignuća. Dijete treba da formira pozitivan podsticaj za samostalno učenje i samopouzdanje da može sve. Ako dijete nema nikakvih dostignuća, onda bi trebalo da odabere nekoliko stvari koje može najbolje da uradi i pohvali ga za njih. Dijete mora osjetiti da je uvijek voljen, bez obzira na njegove pobjede ili gubitke, sa svim svojim manama.

Pogledajte video: DYSARTHRIA (Novembar 2019).

Загрузка...