Delirijum je ludilo, prevedeno sa latinskog znači ludilo. Delirijum se odlikuje konfuzijom sa izraženim vizuelnim iluzijama, halucinacijama i paradydolima, koji su praćeni figurativnim zabludama, kao i raznim mentalnim poremećajima i psihomotornom agitacijom. Bolest je često reverzibilna i kratkotrajna, kada je uzrok blagovremeno identifikovan i određen pravi tretman.

Delirijum razuma

Razlozi za izazivanje bolesti mogu biti mnogi: uzimanje hemikalija (alkohol, anestetika, droga); povlačenje lekova, hipoksija, deprivacija sna, somatske bolesti, zatajenje bubrega, bolesti centralnog nervnog sistema, neoplazme, hipertireoza, otkazivanje jetre, hiperglikemija, kao i postoperativni period i razne infekcije.

Postoje tri glavna faktora koji predisponiraju razvoj ludila - starost, oštećenje mozga, ovisnost o drogama i alkoholu. Postoje medicinska zapažanja da su otporni pojedinci manje podložni deliriju.

Simptomi delirija

Do 30% svih slučajeva delirija počinje kada pacijent počne da bude poremećen fizičkom bolešću, i on je prisiljen da prestane da uzima alkohol. Simptomi bolesti su: povraćanje, glavobolja, poremećaji govora, različiti neurološki poremećaji, napadi.

Prvi simptomi delirijuma su slutnja predstojeće nesreće, neobjašnjive tjeskobe, pogoršanja sna.

Klinika delirijuma je obeležena somatskim manifestacijama: povećano znojenje, drhtanje ruku, povećana brzina srca, povišeni krvni pritisak i telesna temperatura, crvenilo očiju, lice. Noć spavanja pacijenta se pogoršava, snovi su teški i košmarni.

Vizuelne halucinacije pojavljuju se neposredno prije zaspanja, a zvučne i vizualne iluzije pojavljuju se u budnom stanju: lupanje vrata, stepenice, pozivi, kretanje sjena na periferiji vida. Četvrtu noć prati nesanica, svijetle i snažne iluzije, halucinacije, u kojima su insekti i životinje, a rjeđe bajkovita stvorenja: vilenjaci, gnomi, vragovi. Generalno, priroda halucinacija je sasvim individualna.

Pacijente karakterišu taktilne halucinacije: puzanje insekata, njihovo hvatanje, pritisak. Često bolesna osoba čuje glasove koji ga ne dodiruju, ali se ponekad obraćaju njemu i daju mu naređenje, ili ga nazivaju pijancem, ili jednostavno zadirkuju. Pacijent postepeno postaje neadekvatan i halucinacije ga pokrivaju. Vremenom se razvija delirijum (manija progona, ljubomorni bijes) ili uzbuđeno stanje i žudnja za herojskim djelima.

Kod pacijenta, mentalno stanje je obilježeno nestabilnošću, jer se period uzbuđenja zamjenjuje sedacijom, agresijom i strahom. U prvoj polovini dana, bolest se povlači, povlači se, a pacijent postaje adekvatan, orijentiše se u okruženju, govori o tome šta mu se dešava noću. Međutim, stanje se pogoršava uveče.

Trajanje delirija dostiže 3-5 dana, dok pacijent praktično ne spava. Tada se bolest povlači i pojava normalnog sna je prvi znak poboljšanja. Teški oblik delirijuma završava ili potpuni oporavak, ili fatalan. Temperatura pacijenta raste do 40 stepeni, što povećava dehidraciju organizma, kao i sadržaj azota u krvi. Pacijent je zabrinut zbog raznih autonomnih poremećaja koji mogu dovesti do ozbiljnog stanja i dalje smrti. Smrt se može desiti zbog neadekvatnog ponašanja ili od izvršenja samoubistva u obmanom stanju.

Delirijumske vrste

Bolest obuhvata sledeće tipove: alkoholni delirijum, zarazni delirijum, vaskularni delirijum, abortivni delirijum.

Infektivni delirijum se javlja na početku zarazne bolesti (infekcije u djetinjstvu, tifus, upala pluća) prije nego što se povisi visoka temperatura tijela. Zarazni delirijum ne pojavljuje se uvek iznenada. Zabrinjavajuće ponašanje pacijenta, kao i nemirnost, bacanje na krevet, promjenjivi položaj tijela uz jauk, plač, odbijanje da se jede, nepotrebni pokreti privlače pažnju na sebe. Često pacijenti osjećaju osjetljivost na buku kao i jaku svjetlost. U večernjim satima sve ove pojave su pojačane. Većina pacijenata dremne ili jednostavno leže sa otvorenim očima, pregledavajući strop, zidove, uranjajući u svoja iskustva i nevoljko odgovarajući na pitanja. Pacijenti mogu razviti paradydole, kao i razviti nesanicu.

Razvijena faza delirija obilježena je uzbuđenjem, izraženim noću. To se manifestuje u brzom skoku iz kreveta, rijetko skačući kroz prozor, kao i trčanje gol na ulici. Lice pokazuje izraz tjeskobe, straha, blistavih očiju i širom otvorenih očiju.

Pacijent s delirijumom može vikati neke fraze, riječi, čini se da razgovara s nekim i odgovara na pitanja. Kada se obraćate pacijentu u takvom stanju, odgovor se ne čuje odmah. Pacijent, koji nije orijentiran u vremenu, kao i mjesto ispravno daje odgovore na pitanja o njegovom stanju, a također govori o raznim slikama: o životinjama ili nadnaravnim čudovištima koje ih napadaju.

Vaskularni delirijum je noćna epizoda bolesnika sa cerebralnom vaskularnom insuficijencijom, izazvanih mikro-udarima i ishemijskim napadima. Nosi hipertenziju, aterosklerozu, moždani udar na mikrotrak.

Abortivni delirijum je kratkotrajan, manifestuje se nestabilnim delusionalnim idejama, halucinacijama, stanje bez dezorijentacije, kao i amnezija. Ovo stanje traje do jednog dana, nije teško, ali može prethoditi velikom delirijumu.

Alcoholic Delirium

Alkoholni delirijum je stanje koje se javlja u vrijeme ukidanja alkohola, koje karakteriše doslovno drhtavost.

Alkoholni delirijum pojavljuje se u II-III stadijumu alkoholizma, kao iu periodu prestanka alkoholizma. Karakterišu ga obmane, halucinacije, groznica, groznica. Halucinacije prete i pojavljuju se pred osobom u obliku opasnih malih stvorenja (đavoli, insekti). Prognoze su povoljne, često dolazi do oporavka. Samopovređivanje je opasno.

Karakteristično je da se delirijum tremens retko razvija nakon intoksikacije. Često se njegov razvoj odvija petog dana nakon ukidanja alkohola i pet godina nakon sistematske upotrebe alkohola. Osobe koje pate od hroničnog alkoholizma II-III stadijuma, kao i nakon duge binge i nakon njenog prestanka su osjetljive na bolest. Osobe koje ne pate od hroničnog alkoholizma manje su podložne bolesti. U riziku su oni koji su pretrpeli ozbiljne bolesti centralnog nervnog sistema, kao i povrede glave. Pacijenti koji su u prošlosti patili od alkoholne psihoze mogu imati ponavljanje delirijuma tremens nakon uzimanja alkoholnih pića.

Tretman alkoholnim alkoholom

Bolest zahteva praćenje pacijenta, bezbednost, a takođe zahteva intenzivnu terapiju lekovima. Ako je potrebno, treba izvršiti reanimaciju.

Alkoholni delirijum se tretira na osnovu psiho-neurološke bolnice uz učešće lekara opšte prakse i vaspitača. Postoji mnogo lijekova, ali ne postoji konsenzus o algoritmu liječenja za ovo stanje. Evropa se drži tretmana klometiazola. Rusija i Sjedinjene Države koriste benzodiazepine. Nuspojave od njih su respiratorna depresija, nakupljanje sedacije. Većina slučajeva u tretmanu delirijuma tremens se svodi na intravensku kombinovanu terapiju sa haloperidolom ili benzodiazepinima. Uz ublažavanje psihijatrijskih simptoma, sve intenzivne mjere se koriste u tretmanu koji eliminiše somatske poremećaje. Koristeći sve ove lijekove, trebate razmotriti njihov stupanj utjecaja na živčani sustav.

Delirijumski tretman

Liječenje delirija uključuje hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici. Za ublažavanje ekscitacije upotrebom rastvora Sibazona, natrijum oksibutirata. Poremećaji metabolizma eliminišu obnovu vodene i elektrolitske ravnoteže. U tu svrhu koriste se natrijum bikarbonat, reopoligliukin, panangin, vitamini (B1, C, B6, PP). U bolnici će se pacijentu vratiti disanje, eliminisati hemodinamski poremećaji, smanjiti hipertermija, eliminisati oštećenu funkciju bubrega, kao i jetru. Uz pomoć Mannita, oticanje pluća i mozga će biti eliminisano.

Kod teškog delirija javlja se povreda cirkulacije krvi u malim krvnim sudovima i indicirana je primjena intramuskularnih ili potkožnih lijekova u takvim slučajevima. Za brži terapijski efekat, lek treba primenjivati ​​uglavnom intravenski.

Pogledajte video: Ana Sevic feat. Kedzi - Delirijum Official video 4K (Avgust 2019).