Demencija je stalno opadanje ljudske kognitivne aktivnosti, kao i gubitak prethodno stečenih znanja i praktičnih veština. Takođe, bolest se odlikuje nemogućnošću sticanja novih znanja. Bolest demencije je ludilo, što se manifestuje u raspadu mentalnih funkcija koje nastaju zbog oštećenja mozga. Bolest se mora razlikovati od oligofrenije - prirođene ili stečene demencije djeteta, koja je nerazvijenost psihe.

Podaci SZO imaju do 35,6 miliona ljudi sa demencijom. Očekuje se da će se ta brojka udvostručiti do 2030. godine, a do 2050. godine utrostručiti.

Uzrok demencije

Bolest demencije preuzima uglavnom starije osobe. Može se pojaviti ne samo u starosti, već i kod mladih sa povredama, upalnim bolestima mozga, udarima, izloženosti toksinima. U mladosti, bolest prevazilazi kao rezultat ovisničkog ponašanja, koje se manifestuje u devijantnoj želji da pobjegne iz stvarnosti kroz umjetnu promjenu mentalnog stanja, au starosti se manifestira kao senilna demencija.

Demencija je i nezavisna pojava i znak Pickove bolesti, Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti. Često se demencija odnosi na vaskularne promjene koje se javljaju u mozgu. Demencija svakako utiče na život osobe, menjajući uobičajeni način i pacijenta i drugih.

Etiologija demencije je veoma teško sistematizovati, ali u isto vrijeme izdvojiti vaskularne, degenerativne, posttraumatske, senilne i neke druge vrste bolesti.

Simptomi demencije

Pre početka bolesti, osoba je sasvim adekvatna, sposobna da proizvede logične, najjednostavnije operacije, služi se samostalno. Sa početkom razvoja bolesti, ove funkcije su potpuno ili delimično izgubljene.

Ranu demenciju karakteriše loše raspoloženje, gadljivost, sužavanje interesa, kao i izgledi. Pacijente karakteriše apatija, letargija, prigovaranje, nedostatak inicijative, nedostatak samokritičnosti, agresivnost, ljutnja, impulzivnost, razdražljivost.

Simptomi bolesti su mnogostrani i nisu samo depresivna stanja, već i kršenja logike, govora i pamćenja. Takve promjene se ogledaju u profesionalnim aktivnostima osobe koja pati od demencije. Često napuštaju posao, trebaju sestru i nadzor rodbine. Sa bolešću, kognitivne funkcije su potpuno pogođene. Ponekad je gubitak kratkotrajne memorije jedini simptom. Simptomi postoje u vremenskim intervalima. Oni se dijele na rane, srednje, kasno.

Promene u ponašanju i ličnosti se razvijaju u ranoj ili kasnoj fazi. Fokalni nedostatak ili motorički sindromi pojavljuju se u različitim fazama bolesti, sve zavisi od tipa demencije. Često se rani simptomi javljaju u vaskularnoj demenciji i mnogo kasnije u Alchajmerovoj bolesti. Halucinacije, manična stanja, psihoze, paranoja javljaju se kod 10% pacijenata. Učestalost napada se javlja u svim fazama bolesti.

Znaci demencije

Prvi znaci manifestne faze su progresivni poremećaji pamćenja, kao i pojedinačne reakcije na kognitivne deficite u obliku razdražljivosti, depresije, impulzivnosti.

Ponašanje pacijenta je ispunjeno regresivnošću: česte „na putu“ naknade, nemar, stereotip, rigidnost (rigidnost, tvrdoća). U budućnosti, poremećaji pamćenja uglavnom prestaju da se prepoznaju. Amnezija se proteže na sve poznate aktivnosti, a pacijenti se više ne briju, ne peru ili oblače. Na kraju, profesionalno pamćenje je narušeno.

Pacijenti se mogu žaliti na glavobolje, mučninu, vrtoglavicu. Razgovor sa pacijentom otkriva vidljive poremećaje pažnje, nestabilnu fiksaciju pogleda, stereotipne pokrete. Ponekad se bolest demencije manifestira kao amnestička dezorijentacija. Pacijenti napuštaju dom i ne mogu ga pronaći, zaboravljaju svoje ime, prezime, godinu rođenja i ne mogu predvidjeti posljedice djelovanja. Dezorientacija se zamenjuje čuvanjem memorije. Paroksizmalni ili manifestni akutni tok ukazuje na prisustvo vaskularne komponente (vaskularna demencija).

Druga faza uključuje amnestičke poremećaje u kompleksu sa dodatkom takvih stanja kao akalkulija, apraksija, agrafija, aleksija, afazija. Pacijenti zbunjuju lijevu i desnu stranu, ne mogu imenovati dijelove tijela. Pojavljuje se auto-agnozija, ne prepoznaju se u ogledalu. Mijenjanje rukopisa, kao i priroda slike. Retko se javljaju kratkotrajne epizode psihoze i napadaji. Povećava mišićnu rigidnost, ukočenost, parkinsonske manifestacije.

Treća faza je marantična. Mišićni ton je često povišen. Pacijenti su u stanju vegetativne kome.

Faze demencije

Postoje tri faze demencije: blaga, umjerena, teška. Blagi stadijum karakterišu značajne povrede intelektualne sfere, međutim, kritički odnos pacijenta prema sopstvenom stanju ostaje. Pacijent može da živi samostalno i da obavlja kućne aktivnosti.

Umerena faza je obeležena prisustvom ozbiljnijih intelektualnih smetnji i smanjenjem kritičke percepcije bolesti. Pacijenti imaju poteškoća u korištenju kućanskih aparata (perilica za rublje, štednjak, TV), kao i brave na vratima, telefon, brave.

Tešku demenciju karakteriše potpuni slom pojedinca. Pacijenti nisu u stanju da se pridržavaju pravila higijene, da uzimaju svoju hranu. Teška demencija kod starije osobe treba satnu opservaciju.

Demencija kod Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest javlja se kod polovice svih pacijenata sa demencijom. Kod žena je bolest dvostruko češća. Statistika ima dokaze da je bolest osjetljiva na 5% pacijenata koji su navršili 65 godina, postoje podaci o slučajevima od 28 godina, ali često demencija u Alzheimerovoj bolesti se javlja od 50 godina. Bolest je obeležena progresijom: povećanje negativnih i pozitivnih simptoma. Trajanje bolesti od 2 do 10 godina.

Rana demencija kod Alchajmerove bolesti uključuje lezije temporalnih, parijetalnih i hipotalamičkih jezgara. Rane faze karakteriše osebujna promena izraza lica, koja se naziva „zaprepašćenje Alzheimerove bolesti“. Vizuelno se to manifestuje u otvorenim očima, u zapanjenoj mimikriji, u rijetkim bljeskovima, u lošoj orijentaciji u nepoznatom mjestu.

Oligofrenija i demencija

Oligofrenija je trajna nerazvijenost kompleksnih oblika mentalnih aktivnosti koje se javljaju u vrlo ranim fazama razvoja ličnosti usled oštećenja centralnog nervnog sistema. Bolest se dijagnosticira 1,5 - 2 godine. A sa demencijom postoji intelektualni defekt stečen nakon rođenja. Dijagnosticiran je u 60-65 godina. Ovde se ove bolesti razlikuju.

Oligofrenija uključuje grupe upornih intelektualnih poremećaja, koje su uzrokovane intrauterinom nerazvijenošću mozga, kao i poremećaji u formiranju rane postnatalne ontogeneze. Dakle, oligofrenija je manifestacija ranog distogenog mozga sa nerazvijenošću frontalnih režnjeva mozga.

Glavni simptomi su rani periodi oštećenja centralnog nervnog sistema, kao i prevlast intelektualne totalne nedovoljnosti apstraktnih oblika mišljenja. Intelektualni defekt je kombinovan sa oštećenjem govora, pokretljivosti, percepcije, pamćenja, emocionalne sfere, pažnje i proizvoljnih oblika ponašanja. Nerazvijenost kognitivne aktivnosti uočava se u nedovoljnosti razvoja logičkog mišljenja, kao iu narušavanju inercije generalizacije, pokretljivosti mentalnih procesa, upoređivanja pojava i objekata okolne stvarnosti prema bitnim karakteristikama; u nemogućnosti razumevanja figurativnog značenja metafora i poslovica.

Dijagnoza demencije

Dijagnoza se postavlja kada postoji smanjenje pamćenja, kontrola impulsa, emocija, smanjenje drugih kognitivnih funkcija, kao i potvrda atrofije na EEG, CT ili neurološkom pregledu.

Dijagnoza bolesti odvija se sa jasnoćom svijesti, u odsustvu konfuzije, kao iu odsustvu konfuzije i delirija. Kriterijum ICD-10 vam omogućava da postavite dijagnozu kada socijalna neprilagođenost traje do šest meseci i uključuje poremećaje pažnje, razmišljanja i pamćenja.

Dijagnoza demencije uključuje intelektualne i mentalne poremećaje, kao i poremećaje vještina koji se manifestuju u svakodnevnom životu i na poslu. Klinička slika naglašava različite oblike demencije: parcijalne demencije (dismnesika), totalne demencije (difuzne), parcijalne promjene (lacunar). Po prirodi, razlikuju se sljedeći tipovi demencije: pseudo-organski, organski, postapopleksni, posttraumatski itd.

Demencija može biti manifestacija mnogih bolesti: bolesti Pika i Alchajmerove bolesti, cerebrovaskularna bolest, hronična egzogena i endogena intoksikacija. Bolest može biti i zbog cerebrovaskularne bolesti ili opće intoksikacije, degenerativnog oštećenja mozga ili traumatskih bolesti.

Liječenje demencije

Tretman demencije uključuje ograničenu upotrebu antipsihotika i trankvilizatora zbog razvoja intoksikacije. Njihova upotreba je efikasna u periodu akutne psihoze i samo u minimalnim dozama.

Kognitivni nedostatak se eliminiše nootropima, inhibitorima holinesteraze, terapijom megavitaminom (vitamini B5, B2, B12, E). Testirani lekovi među inhibitorima holinesteraze su Tacrin, Rivastigmine, Donepezil, Physostigmine, Galantamine. Među antiparkinsonskim drogama, Yumex je najefikasniji. Periodična terapija malim dozama Cavintona (Sermion) i angiovazina utiče na vaskularnu bolest. Sredstva koja utiču na procese dugoročnog i kratkoročnog pamćenja uključuju hormon rasta, oksitocin, prefizon.

Lekovi za demenciju risperidon (Risperdal) i Ceprex (olanzapin) mogu pomoći pacijentima da se nose sa poremećajima u ponašanju i psihozama.

Starije demencije tretiraju samo specijalisti koji prepisuju lijekove. Samozapošljavanje je neprihvatljivo. Ako pacijent više ne radi, onda je važno da on češće komunicira sa rođacima, i naravno da bude zauzet svojim voljenim radom. To će pomoći da se povuku progresivne pojave. Kada se pojave mentalni poremećaji, uzmite antidepresive. Uklanjanje problema govora, pamćenja, misaonih procesa odvija se sa lijekovima kao što su Aricept, Akatinol, Reminil, Exenol, Neyromidin.

Pomoć za demenciju uključuje kvalitetno palijativno zbrinjavanje usmjereno na pojedinca, kao i specijalizirano liječenje. Palijativno zbrinjavanje ima za cilj poboljšanje kvaliteta života pacijenata i ublažavanje simptoma bolesti.

Invaliditet kod umjerene do teške demencije se daje bez navođenja perioda ponovnog ispitivanja. Na pacijentu je napravljena 1 grupa osoba sa invaliditetom.

Demencija - kako se ponašati sa rođakom? Prvo, pozitivno se uključite u komunikaciju sa bolesnim rođakom. Govorite samo u pristojnom, prijatnom tonu, ali istovremeno jasno i pouzdano. Započinjući razgovor, privucite pažnju pacijenta na njegovo ime. Uvijek artikulirajte svoju misao jasno, jasno izražavajući je jednostavnim riječima. Govorite uvijek polako, ohrabrujući ton. Jasno postavite jednostavna pitanja koja zahtijevaju nedvosmislen odgovor: da, ne. Za složena pitanja - dajte nagoveštaj. Budite strpljivi sa pacijentom, dajte mu priliku da razmisli. Ako je potrebno, ponovite pitanje. Pokušajte da pomognete rođaku da zapamti određeni datum, vreme, imena rođaka. Razumevanje je veoma teško. Ne reaguj na prigovore, prigovore. Pohvalite pacijenta, vodite računa o redosledu njegove dnevne rutine. Razbijte trening na bilo koju radnju u koracima. Setite se dobrih starih dana sa bolesnima. Smiruje se. Važna prehrana, način pijenja, redovito kretanje.

Psihološka pomoć za demenciju u većini slučajeva je obavezna dopuna glavnom tretmanu i trebala bi se pružiti i samim pacijentima i njihovim rođacima.

Prevencija demencije

Prevencija demencije u mladom i srednjem vijeku podrazumijeva obnavljanje nedostatka vitamina grupe B, kao i folne kiseline, povećanje intelektualne i fizičke aktivnosti.

Prevencija demencije za ublažavanje takvih manifestacija kao što su razdražljivost, impulzivnost, depresija se provodi putem morske terapije. Stanje nervnog sistema je poboljšano bromom koji se nalazi u morskom zraku. Morski zrak opušta, uklanja ispraznost, razdražljivost. Prevencija je poželjna za provođenje iz prosječne starosti. Kao što praksa pokazuje, procenat pacijenata je veliki među onima koji nisu vodili aktivan, živahan način života.

Prognoza demencije

Pacijenti sa demencijom slabo su obučeni, teško ih je zanimati nove, kako bi kompenzirali nekako izgubljene vještine. Važno je da se tokom lečenja shvati da je to nepovratna bolest, odnosno neizlečiva. Dakle, postavlja se pitanje prilagodbe pacijenta životu, kao i kvalitetne brige o njemu. Mnogi posvećuju određeni vremenski period brizi za bolesne, traže medicinske sestre, napuštaju posao.

Demencija ne deluje kao nezavisna bolest i često je fenomen glavne bolesti. Pacijenti mogu izgubiti znanje o sebi, zaboraviti na sebe, postati samo ljuska bez sadržaja, prestati vježbati osnovnu higijenu i izgubiti sposobnost svjesnog jela. Bolest možda neće napredovati ako je uzrokovana traumatskom povredom mozga. Nakon prestanka korišćenja alkohola, pacijenti sa alkoholnom demencijom ponekad postanu bolji.

Pogledajte video: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Avgust 2019).