Autizam je mentalni poremećaj koji nastaje zbog različitih abnormalnosti u mozgu i obilježen je sveobuhvatnim, izraženim nedostatkom komunikacije, kao i ograničavanjem socijalne interakcije, manjih interesa i ponavljajućih akcija. Ovi simptomi autizma obično se javljaju od treće godine života. Ako se pojave slični uslovi, ali sa manje izraženim znakovima i simptomima, oni se nazivaju bolesti autističnog spektra.

Autizam je direktno povezan sa određenim genetskim bolestima. U 10% - 15% slučajeva otkrivena su stanja povezana sa samo jednim genskim ili hromozomskim aberacijama, kao i osjetljivost na različiti genetski sindrom. Za autiste, mentalna retardacija je svojstvena, zauzima od 25% do 70% od ukupnog broja bolesnih ljudi. Anksiozni poremećaji su takođe svojstveni autističnoj djeci.

Autizam se primećuje kod epilepsije, a rizik od razvoja epilepsije varira u zavisnosti od kognitivnog nivoa, starosti, prirode govornih poremećaja. Neke bolesti metabolizma, kao što je fenilketonurija, povezane su sa simptomima autizma.

DSM-IV ne dozvoljava dijagnozu autizma u kombinaciji sa drugim uslovima. Autizam uzrokuje Touretteov sindrom, skup kriterijuma za ADHD i druge dijagnoze.

Priča o autizmu

Pojam autizma uveo je 1910. godine Eigen Bleuler, švajcarski psihijatar, u opisivanju šizofrenije. Osnova neolatinizma, što znači abnormalni narcizam, je grčka riječ αὐτός, što znači sama po sebi. Dakle, riječ naglašava autističan odlazak osobe u svijet vlastitih fantazija, a svaki vanjski utjecaj se doživljava kao nametljiv.

Autizam je stekao moderno značenje 1938. godine, nakon što je izrazio "autistične psihopate" Hansa Aspergera u predavanju o dječjoj psihologiji na Univerzitetu u Beču. Hans Asperger je proučavao jedan od poremećaja autizma, koji je kasnije postao poznat kao Aspergerov sindrom. Široko prepoznavanje, kao nezavisna dijagnoza, Aspergerov sindrom stečen 1981. godine.

Zatim, Leo Kanner je u moderno razumevanje uveo riječ "autizam", opisujući 1943. slična obilježja ponašanja 11 djece koja su proučavana. U svojim spisima spominje termin "autizam iz ranog detinjstva".

Sve karakteristike koje je Kanner uočio kao autističnu izolaciju, kao i želju za postojanošću, još uvijek se smatraju glavnim manifestacijama autizma. Posuđeni termin autizam iz drugog poremećaja od strane Kannera, dugi niz godina, doveo je do konfuzije u opisima, što je doprinijelo nejasnoj upotrebi koncepta "dječje šizofrenije". A psihijatrijski entuzijazam za takav fenomen kao što je majčina deprivacija dala je pogrešnu procjenu autizma kada je procjenjivala reakciju djeteta na „majku hladnjaka“.

Od sredine šezdesetih godina prošlog veka postojalo je stabilno razumevanje doživotne prirode autizma, kao i demonstracija njegove mentalne retardacije i razlika u odnosu na druge dijagnoze. Tada roditelji počinju da se uključe u program aktivne terapije.

Sredinom sedamdesetih godina prošlog stoljeća bilo je vrlo malo istraživanja i dokaza o genetičkom porijeklu autizma. Trenutno, uloga nasljednosti se odnosi na glavni uzrok poremećaja. Javna percepcija autistične dece je dvosmislena. Do sada su se roditelji suočavali sa situacijama u kojima se ponašanje djece uzima negativno, a većina liječnika se drži zastarjelih pogleda.

U našem vremenu, pojavljivanje Interneta omogućilo je autistima da uđu u online zajednice, kao i da pronađu udaljeni rad, izbegavajući emocionalnu interakciju i interpretaciju neverbalnih signala. Kulturalni i socijalni aspekti autizma su se takođe promijenili. Neki autisti se okupljaju kako bi pronašli metod lečenja, dok drugi ističu da je autizam jedan od njihovih životnih stilova.

Kako bi se skrenula pažnja na problem autizma kod djece, Generalna skupština UN-a uspostavila je Svjetski dan svijesti o autizmu, koji pada 2. aprila.

Autizam uzrokuje

Uzroci autizma su direktno povezani sa genima koji doprinose nastanku sinaptičkih veza u ljudskom mozgu, ali genetika poremećaja je toliko kompleksna da u ovom trenutku nije jasno da utiče na pojavu autističnih poremećaja snažnije: interakcija mnogih gena ili retke mutacije. Retki slučajevi imaju stabilnu povezanost bolesti sa izlaganjem supstancama koje uzrokuju defekte pri porodu.

Razlozi koji provociraju bolest su velika starost oca, majka, mesto rođenja (država), niska porođajna težina, hipoksija tokom porođaja, kratka trudnoća. Mnogi stručnjaci smatraju da etnička ili rasna pripadnost, kao i društveno-ekonomski uslovi, ne uzrokuju razvoj autizma.

Autizam i njegovi uzroci vezani za vakcinaciju djece vrlo su kontroverzni, iako mnogi roditelji i dalje insistiraju na njima. Moguće je da se pojava bolesti poklapa sa vremenskim okvirom za sprovođenje vakcinacije.

Uzroci autizma nisu u potpunosti shvaćeni. Postoje dokazi da svako 88. dijete pati od autizma. Verovatno je da će se dječaci razboljeti od djevojčica. Postoje dokazi da su se autizam, kao i poremećaji iz autističnog spektra, dramatično povećali danas, u poređenju sa 1980-im.

Razlog za pojavu u jednoj porodici velikog broja autista je spontana delecija, kao i dupliciranje genomskih regiona tokom mejoze. To znači da značajan broj slučajeva pada na račun genetskih promjena naslijeđenih na prilično visok stupanj. Poznati teratogeni su supstance koje uzrokuju defekte pri rođenju i one su povezane sa rizikom od autizma. Postoje podaci koji ukazuju na efekte teratogena u prvih osam nedelja nakon začeća. Nije neophodno isključiti mogućnost kasnog pokretanja mehanizama autizma, koji su dokaz da su temelji poremećaja položeni u ranim fazama fetalnog razvoja. Postoje fragmentarni podaci o drugim spoljnim faktorima koji su uzrok autizma, ali oni nisu podržani pouzdanim izvorima i aktivno se vrši potraga u tom pravcu.

Postoje izjave o mogućoj komplikaciji poremećaja od strane sledećih faktora: određene hrane; teški metali, rastvarači; zarazne bolesti; dizel ispušni; fenoli i ftalati koji se koriste za proizvodnju plastike; pesticidi, alkohol, bromirani usporivači plamena, pušenje, droge, vakcine, prenatalni stres.

Što se tiče vakcinacije, primetili su da se često vreme vakcinacije bebe poklapa sa trenutkom kada roditelji javljaju autistične simptome. Anksioznost povezana sa vakcinom doprinijela je nižim razinama imunizacije u nekim zemljama. Naučne studije nisu pronašle vezu između MMR vakcine i autizma.

Simptomi autizma nastaju usled promena u moždanim sistemima koji se javljaju tokom njegovog razvoja. Bolest pogađa mnoge dijelove mozga. Autizam nema jedinstven, jasan mehanizam, kako na molekularnom tako i na sistemskom ili staničnom nivou. Djeca imaju povećanu dužinu opsega glave, mozak prosječno teži nego obično i zauzima veći volumen. Stanični i molekularni uzroci u ranoj fazi, zbog kojih dolazi do zarastanja, nisu poznati. Takođe je nepoznato da li prekomerni rast nervnog sistema može dovesti do viška lokalnih veza u ključnim regionima mozga, au ranoj fazi razvoja narušiti neuromigraciju i disbalans ekscitatorno-inhibitornih neuronskih mreža.

U ranom stadiju razvoja embriona, započinju interakcije imunog i nervnog sistema, a uravnoteženi imunološki odgovor zavisi od uspešnog razvoja nervnog sistema. Trenutno, imuni poremećaji povezani sa autizmom su nejasni i veoma kontroverzni. Kod autizma su takođe istaknute neurotransmiterske abnormalnosti, među kojima je primećen povećan nivo serotonina. Istraživači još uvijek ne razumiju kako ova odstupanja mogu dovesti do bilo kakvih promjena u ponašanju ili strukturalnim ponašanjima. Dio podataka ukazuje na povećanje nivoa nekoliko hormona; u drugim radovima istraživača postoji smanjenje njihovog nivoa. Prema jednoj teoriji, svi poremećaji u funkcionisanju neuronskog sistema deformišu imitacione procese i stoga izazivaju društvenu disfunkciju, kao i probleme u komunikaciji.

Postoje studije da autizam menja funkcionalnu povezanost neciljane mreže, kao i opsežan sistem veza koje su uključene u obradu emocija, kao i društvene informacije, ali povezanost ciljne mreže, koja igra ulogu u ciljanom razmišljanju, kao i održavanje pažnje, ostaje. Zbog odsustva negativne korelacije u dve aktivacione mreže, autisti imaju neravnotežu u prelasku između njih, što dovodi do narušavanja samo-referentnog razmišljanja. Neurovisualna studija rada cingulte korteksa u 2008. godini otkrila je specifičan obrazac aktivacije u ovom delu mozga. Prema teoriji nedostatka povezanosti, autizam smanjuje funkcionalnost neuronskih veza visokog nivoa i njihovu sinhronizaciju.

Druge studije ukazuju na nedostatak povezanosti unutar hemisfera, a autizam je poremećaj asocijativnog korteksa. Postoje podaci o magnetoencefalografiji, koji pokazuju da autistična djeca imaju reakcije mozga tijekom obrade zvučnih signala.

Kognitivne teorije koje pokušavaju da povežu rad autističnog mozga sa njihovim ponašanjem podeljene su u dve kategorije. Prva kategorija se fokusira na nedostatak društvene spoznaje. Predstavnici teorije sistematizacije empatije nalaze hipersistematizaciju u autizmu, koja je sposobna da stvori jedinstvena pravila mentalnog preobražaja, ali gubi u empatiji. Razvoj ovog pristupa je podržan teorijom super-muškog mozga, koja smatra da je psihometrijski muški mozak sklon sistematizaciji, a ženski mozak empatiji. Autizam je varijanta razvoja muškog mozga. Ova teorija je kontroverzna. Predstavnici slabe teorije centralne komunikacije smatraju da je osnova za autizam oslabljena percepcija holističke percepcije. Prednosti ovog pogleda uključuju objašnjenje posebnih talenata, kao i maksimalnu radnu sposobnost autista.

Srodan pristup je teorija perceptivnog, poboljšanog funkcionisanja koja uzima autističnu pažnju na orijentaciju lokalnih aspekata, kao i na direktnu percepciju.

Ove teorije su u prilično dobrom slaganju sa mogućim pretpostavkama o vezama u neuronskim mrežama mozga. Ove dve kategorije su posebno slabe. Teorije koje se zasnivaju na društvenoj spoznaji nisu u stanju da objasne razloge za ponavljajuće, fiksirano ponašanje, a opšta ravnina teorije nije u stanju razumjeti društvene kao i komunikativne poteškoće autista. Pretpostavlja se da budućnost pripada kombinovanoj teoriji koja je sposobna da integriše višestruka odstupanja.

Znaci autizma

Autizam i njegovi znaci primećeni su u promenama u mnogim delovima mozga, ali kako je to tačno, nije jasno. Često roditelji odmah primećuju prve znakove, u prvim godinama života deteta.

Naučnici su skloni vjerovati da se ranom kognitivnom i bihevioralnom intervencijom može pomoći djetetu u stjecanju vještina samopomoći, društvenoj komunikaciji i interakciji, ali trenutno ne postoje metode koje mogu u potpunosti izliječiti autizam. Samo nekoliko djece je uključeno u samostalan život nakon navršene starosti, ali ima i onih koji postižu uspjeh u životu.

Društvo je podijeljeno oko toga što učiniti s autističnim osobama: postoji grupa ljudi koji nastavljaju tražiti, stvaraju lijekove koji će olakšati stanje bolesnika, a postoje i ljudi koji su uvjereni da je autizam alternativni uvjet, poseban i više od bolesti.

Postoje raštrkani izvještaji o agresivnosti, kao i nasilje kod osoba s autizmom, međutim, malo je istraživanja provedeno na ovu temu. Dostupni podaci o autizmu kod dece direktno govore o asocijacijama sa agresijom, napadima besa i uništavanju imovine. Podaci iz ankete roditelja, sprovedene 2007. godine, pokazali su da su značajne napade ljutnje uočene u dvije trećine ispitivane grupe djece, a svako treće dijete je pokazalo agresiju. Podaci istih studija pokazali su da se napadaji besa često manifestuju kod djece sa problemima u učenju jezika. Švedske studije iz 2008. godine pokazale su da su pacijenti stariji od 15 godina koji su napustili kliniku s dijagnozom autizma skloni počiniti nasilne zločine zbog psihopatoloških stanja kao što su psihoze itd.

Bolest autizma se posmatra u različitim oblicima ograničenog ili ponavljajućeg ponašanja, podeljenih prema skalama revidiranih (RBS-R) u sledeće kategorije:

- stereotipija (rotacija glave, besciljni pokreti ruku, njihanje tela);

- potrebu za ujednačenošću i pripadajućom otpornošću na promjene, na primjer, otpornost pri pomicanju namještaja, kao i odbijanje da se ometa i reagira na tuđe intervencije;

- kompulzivno ponašanje (namjerno izvršavanje određenih pravila, na primjer, postavljanje objekata na određeni način);

- autoagresija je aktivnost usmerena ka sebi koja dovodi do povreda;

- ritualno ponašanje, koje se odlikuje poštivanjem dnevnih aktivnosti u istom poretku, kao i vremenom; kao primjer, poštivanje određene prehrane, kao i ritual odjeće u odjeći;

- ograničeno ponašanje, koje se manifestuje u uskom fokusu i koje karakteriše interes osobe ili njegov fokus na nešto (jedna igračka ili TV emisija).

Potreba za jednoobraznošću usko je povezana s ritualnim ponašanjem, te je stoga u procesu istraživanja valjanosti upitnika, RBS-R kombinirao ova dva faktora. Studije iz 2007. godine pokazale su da je do 30% autistične djece prouzročilo štetu. Samo za autizam, ponavljajuće akcije i ponašanja postaju izraženi. Autistično ponašanje je izbjegavanje kontakta s očima.

Simptomi autizma

Ovaj poremećaj se odnosi na bolest nervnog sistema koja se manifestuje u kašnjenju u razvoju, kao i nespremnost da se uspostavi kontakt sa drugima. Ovaj poremećaj se manifestuje kod djece mlađe od 3 godine.

Autizam i simptomi ove bolesti ne otkrivaju se uvijek fiziološki, međutim, praćenje reakcija i ponašanja djeteta omogućava prepoznavanje ovog poremećaja, koji se razvija u oko 1-6 beba na hiljadu.

Autizam i njegovi simptomi: generalizovani nedostatak učenja, koji se uočava kod većine dece, uprkos činjenici da se bolesti autističnog spektra nalaze kod beba sa normalnom inteligencijom.

U 50% djece IQ <50;

Na 70% <70,

Na 100% IQ <100.

Iako se poremećaji autističnog spektra i Aspergerov sindrom nalaze u djece s normalnom inteligencijom, često ih karakterizira generalizirani nedostatak učenja.

Napadaji se javljaju u oko četvrtini autističnih pacijenata sa generalizovanim nedostatkom učenja i kod oko 5% osoba sa normalnim IQ. Većina napada se javlja u adolescenciji.

Deficit pažnje i hiperaktivnost su sledeći simptomi. Često se javlja ozbiljna hiperaktivnost kada odrasli predlažu zadatke. Primjer je samo-odabrana školska nastava na koju se dijete može koncentrirati (graditi kocke u nizu, gledati jedan program nekoliko puta), au drugim slučajevima autizam ometa koncentraciju.

Postoje i simptomi autizma, kao što su teški, česti izbijanja besa, što dovodi do nemogućnosti da se odrasli informišu o njihovim potrebama. Uzrok izbijanja može biti intervencija nekoga u ritualima djeteta i njegovom uobičajenom rutinom.

Autistični pacijent može imati simptome koji nisu povezani sa dijagnozom, ali utiču na pacijenta, kao i na njegovu porodicu. Mali procenat pojedinaca (u rasponu od 0,5% do 10%) sa poremećajima iz autističnog spektra može pokazati neobične sposobnosti koje se odnose na uske izolirane vještine (pamćenje neznatnih činjenica ili rijetkih talenata, kao u Savantovom sindromu). Sawanta sindrom se retko posmatra, ovaj fenomen se stiče ili genetski određuje. U rijetkim slučajevima, sindrom djeluje kao posljedica traumatske ozljede mozga. Intelektualna karakteristika je svojstvena svim naučnicima - ovo je fenomenalna memorija. Često se pojavljuju sposobnosti savanata u muzici, vizuelnim umetnostima, aritmetičkim proračunima, kalendarskim proračunima, kartografiji, u konstrukciji trodimenzionalnih kompleksnih modela.

Аутист с синдромом Саванта способен воспроизвести несколько страниц текста, которые были услышаны им один раз; может назвать стремительно результат умножения многозначных чисел. Некоторые саванты способны пропеть арии только что услышанные в опере, проявить способность в изучении иностранных языков, имеют обостренное обоняние и чувство времени.

Rani autizam

Deca sa ranim autizmom manje reaguju na društvene podražaje, retko se smeju i reaguju na svoje ime, samo povremeno reaguju i drže pogled na druge ljude. Tokom učenja da hoda, dete odstupa od društvenih normi: samo povremeno gleda u oči, ne menja svoj stav; kada ga uzmu u ruke, njihove želje se često izražavaju manipulacijama rukom druge osobe.

Rani autizam se manifestuje u nemogućnosti da se približi drugim ljudima, imitira tuđe ponašanje, reaguje na emocije, učestvuje u neverbalnoj komunikaciji, a takođe se okreće, na primer, sklapanje piramide. U isto vreme, bebe mogu da se vežu za one koji se brinu o njima. Vezivanje u ranom autizmu umjereno je smanjeno, ali je indikator u stanju normalizirati se intelektualnim razvojem.

Rani autizam je uočen u prvoj godini života, a obilježen je kasnom pojavom žamora, slabom reakcijom na pokušaje komunikacije, neobičnom gestikulacijom i neslogom u razmjeni zvukova sa odraslom osobom. U naredne dvije godine autistična djeca manje znaju, njihov govor je osiromašen suglasnicima, oni imaju malo vokabulara, djeca rijetko kombiniraju riječi, a njihove geste rijetko prate riječi. Djeca vrlo rijetko postavljaju zahtjeve i zapravo ne dijele svoja osjećanja, podložna su ponavljanju drugih riječi (echolalia), kao i preokretima zamjenica. Na primjer, dijete odgovara na pitanje "kako se zovete?" tako da: "vaše ime je Dima", bez mijenjanja "vi" na "ja". Da bi savladala funkcionalni govor, beba treba zajedničku pažnju odrasle osobe. Nedovoljna manifestacija ove sposobnosti je obilježje djece s poremećajem iz spektra autizma. Na primjer, kada se od njih zatraži da im rukom pokažu predloženi objekt, oni gledaju u ruku, dok vrlo rijetko pokazuju na objekte.

Rani autizam se ispoljava u složenosti igara koje zahtijevaju maštu, kao i prelazak iz notacijskih riječi u koherentni govor.

Autizam kod djece

Bolest kod dece karakteriše poremećaj u razvoju nervnog sistema, koji se manifestuje raznim manifestacijama i primećuje se u ranom detinjstvu, kao iu detinjstvu. Autizam kod dece je održivi tok poremećaja, često bez remisije. U ranom djetinjstvu treba pratiti sljedeće simptome: nasilne reakcije plača i straha na manje zvučne podražaje, oslabljena reakcija na položaj hranjenja, iskrivljena percepcija reakcije na nelagodu, slab odgovor na podražaje, nedostatak zadovoljstva nakon hranjenja.

Autizam kod dece se manifestuje u reakciji kompleksa revitalizacije, koji je obeležen afektivnom spremnošću za komunikaciju sa odraslima. Ali u isto vrijeme reakcija oživljavanja proteže se do neživih objekata. Simptomi poremećaja često traju kod odraslih, međutim, u opuštenoj verziji. Odrasla djeca s poremećajima autizma teže prepoznaju emocije i lica. Suprotno uvriježenom mišljenju, autisti ne preferiraju usamljenost. U početku im je teško održavati i uspostavljati prijateljske odnose. Istraživanja su pokazala da osjećaj usamljenosti kod djece s autizmom ovisi o niskom kvalitetu postojećih odnosa, odnosno nemogućnosti komuniciranja. Simptomi autizma kod dece se manifestuju u sposobnosti senzorne percepcije, kao i povećane pažnje.

Autizam kod dece je često primećen u reakcijama na senzorne stimulanse. Često postoje značajne razlike u nedostatku reaktivnosti. Primer bi bila preterana reaktivnost - to je plakanje od glasnih zvukova, praćeno željom za senzornom stimulacijom - ritmičkim pokretima. Odvojene studije su primijetile povezanost autizma s problemima pokretljivosti, što uključuje hodanje na prstima, oslabljen tonus mišića i smanjeno planiranje kretanja.

Oko dve trećine autizma kod dece karakteriše devijacija u ponašanju u ishrani. Jedan od uobičajenih problema je selektivnost u hrani, rituali su zabeleženi, kao i odbijanje da se jede i nedostatak pothranjenosti. Neka autistična djeca imaju simptome disfunkcije gastrointestinalnog trakta, ali znanstvene studije nemaju čvrste dokaze o teoriji, što ukazuje na posebnu prirodu i povećanu učestalost takvih problema. Rezultati istraživanja su veoma različiti, a odnos poremećaja sa probavnim problemima ostaje nejasan. Česta su kršenja i problemi sa spavanjem. Djeca ne zaspu dobro, često se probude usred noći, kao i rano ujutro.

Dječji autizam se psihološki snažno reflektuje kod roditelja koji stalno doživljavaju povišen nivo stresa. Autistične sestre i braća često se sukobljavaju s njima.

Autizam kod odraslih

Kod odraslih osoba, autizam je stanje koje karakterizira prevlast zatvorenog unutarnjeg života, sa izraženim isključenjem iz vanjskog svijeta, kao i siromaštvom izražavanja emocija. Sve društvene povrede su uočene u nemogućnosti potpunog komuniciranja, kao i intuitivnog osećanja druge osobe.

Autizam kod odraslih i njegove karakteristike uključuju pet sveprisutnih poremećaja razvoja ekstenzivnih komunikacijskih devijacija u društvenim interakcijama, kao i jasno ponavljano ponašanje i uske interese. Ovi simptomi ne karakteriziraju bol, krhkost ili emocionalni poremećaji.

Postoje individualne manifestacije bolesti kod odraslih koji pokrivaju prilično širok opseg, uključujući teške (tupost, mentalna nesposobnost, njišući, neprestano mahanje ruku) i društvene (čudne komunikacije, nekoliko riječi, uske interese, pedantni govor) kršenja.

Dijagnoza autizma

Sam automatizam nije dovoljan da bi se odredila dijagnoza. Morate imati karakterističnu triadu:

- narušena međusobna komunikacija;

- ponavljajući repertoar ponašanja i ograničeni hobiji, interesi;

- nedostatak društvenih interakcija.

Selektivnost u hrani, često se javlja iu autizmu, ali ne utiče na dijagnozu. Autistično ponašanje je izbjegavanje kontakta s očima. Autizam pet pervazivnih poremećaja je najbliži Aspergerovom sindromu, zatim Rettovom sindromu, kao i dezintegrativnom poremećaju u djetinjstvu.

Kod pacijenata sa Aspergerovim sindromom, govorne sposobnosti se razvijaju bez značajnog kašnjenja, a bolesti povezane sa autizmom mogu biti zbunjujuće. Sve ove bolesti se kombinuju u autističnom spektru bolesti, a rjeđe se koriste koncepti autističnih poremećaja. Sam autizam se često naziva autističnim poremećajem ili autističnim poremećajem.

Ponekad za dijagnozu koristi IQ skalu, koja uključuje nisku, srednju i visoku funkcionalnu definiciju autizma. Ova skala procjenjuje razinu podrške koju osoba treba u svakodnevnom životu. Autizam je takođe sindromski ili ne-sindromski. Sindrom je obeležen teškom ili ekstremnom mentalnom retardacijom, kao i kongenitalnim sindromom sa fizičkim simptomima.

Odvojene studije navode dijagnozu autizma, ne zato što je razvoj prestao, već nakon što je dijete izgubilo socijalne ili jezičke vještine. To se obično javlja u dobi od 15 do 30 mjeseci. Što se tiče ove osobine, nema konsenzusa. Nedavno su se uzroci autizma pripisali hromozomskim abnormalnostima (delecijama, inverzijama, duplikacijama), ali je genetika autizma vrlo složena i nejasna, što izaziva prevladavajući uticaj na pojavu poremećaja iz autističnog spektra.

Približno polovina roditelja primjećuje neuobičajeno ponašanje djeteta nakon 18 mjeseci, a nakon 24 mjeseca, 80% roditelja primjećuje odstupanja. Kašnjenje u tretmanu može dovesti do dugoročnog rezultata, pa se preporučuje da se dete prikaže što je prije moguće kada se otkriju sljedeći simptomi:

- do 12 mjeseci života nema brbljanja u djetetu, gestikulacije (ne mahati rukom, ne ukazuje na objekte);

- do 16 mjeseci ne mogu izgovoriti riječi;

- do navršenih 24 mjeseca, ne izgovara samostalno fraze koje se sastoje od dvije riječi (ne računajući eholaliju);

- gubitak socijalnih vještina ili njegovog dijela.

Dijagnoza uključuje analizu ponašanja. Prema DSM-IV-TR, bolest se dijagnosticira posmatranjem najmanje šest simptoma, od kojih dva moraju pokazati kvalitativni prekid društvenih interakcija, a jedan opisuje ponavljajuće ili ograničeno ponašanje.

Listi simptoma nemaju emocionalnu ili socijalnu uzajamnost, repetitivnu, stereotipnu prirodu korišćenja govorne idiosinkrazije ili govora, kao i konstantno interesovanje za određene detalje ili objekte. Sam poremećaj je obeležen do tri godine i karakteriše ga kašnjenje u razvoju ili odstupanja u društvenoj interakciji.

Simptomi, pre svega, ne bi trebalo da budu povezani sa Rettovim sindromom, kao i dezintegrativnim poremećajem u detinjstvu. Preliminarni pregled pacijenta sprovodi pedijatar koji evidentira istoriju razvoja bolesti, a obavlja i fizički pregled. Nadalje, uključena je pomoć specijalista za poremećaje iz autističnog spektra, koji procjenjuju stanje i postavljaju dijagnozu, uzimajući u obzir kognitivne i komunikacijske vještine, uvjete u obitelji i druge čimbenike.

Ponašanje i kognitivne sposobnosti procenjuje dečji neuropsiholog, koji pomaže u dijagnozi i preporučuje obrazovne metode korekcije. Diferencijalna dijagnoza otkriva i isključuje mentalnu retardaciju, kao i oštećenje sluha i specifične govorne poremećaje (Landau-Kleffner sindrom). Pronalazeći poremećaje iz autističnog spektra, pacijent se ocjenjuje kliničkom genetikom. Ovo se odnosi na simptome koji ukazuju na genetski poremećaj. Autizam se ponekad određuje u 14-mesečnoj bebi. Poteškoća se izražava u činjenici da što je manja starost, to je manja stabilnost dijagnoze. Točnost dijagnoze se povećava u prve 3 godine života.

Britanski istraživači o radu sa dječjim autizmom savjetuju da se provede dijagnostika, kao i procjena stanja najkasnije 30 tjedana nakon otkrića prvih primjetnih problema, ali praksa pokazuje da velika većina zahtjeva pada znatno kasnije. Istraživanja su pokazala da je prosječna starost dijagnoze 5,7 godina, što je više od preporučenog, a 27% djece ostaje nedijagnosticirano, dostižući osam godina. I mada se simptomi bolesti pojavljuju u ranom detinjstvu, ipak se dešava da idu nezapaženo. Godinama kasnije, odrasli idu kod doktora kako bi bolje razumjeli sebe, a zatim objasnili svoje ponašanje prijateljima i rođacima, mijenjajući način rada i primajući beneficije i dodatke za osobe s takvim poremećajima u nekim zemljama.

Tretman autizma

Ciljevi liječenja autizma su smanjivanje povezanih nedostataka, kao i stresa u porodici, povećanje funkcionalne nezavisnosti i kvaliteta života. Ne postoji optimalna pojedinačna metoda terapije. Odabire se i sprovodi pojedinačno. Često se prave metodološke greške koje se dešavaju tokom primene terapijskih pristupa, koji ne dozvoljavaju da se sa sigurnošću utvrdi uspeh koncepta.

Posebna poboljšanja su zabilježena nakon korištenja psiho-socijalnih metoda. To sugeriše da je svaka pomoć bolja od njenog odsustva. Programi posebnog, intenzivnog, dugoročnog obrazovanja, kao i bihevioralne terapije pomažu djetetu da ovlada vještinama komunikacije, samopomoći, doprinese sticanju radnih vještina, često povećava nivo funkcioniranja, smanjuje težinu simptoma i ne-adaptivno ponašanje.

Sledeći pristupi su efikasni u lečenju autizma: primenjena bihevioralna analiza, razvojni modeli, govorna terapija, strukturirano učenje (TEACCH), radna terapija, obuka za socijalne veštine. Naravno, deca nakon takve edukativne intervencije samo poboljšavaju svoje stanje, podižući opšti intelektualni nivo. Neuropsihološki podaci o djeci često su slabo preneseni nastavnicima, što dovodi do jaza između preporuka i prirode nastave.

U ovom trenutku, efikasnost programa je nepoznata, nakon odrastanja djece. Dok se održavaju poremećaji i poteškoće integracije u školski tim ili u porodicu, preporučuje se terapija lekovima za autizam. Na primer, u SAD se propisuju psihotropni lekovi, antidepresivi, stimulansi, antipsihotici i antikonvulzivi. Međutim, nijedan alat nije ublažio komunikacijske i socijalne probleme.

Pomoć za autizam

Problem zbrinjavanja djeteta u velikoj mjeri utječe na profesionalne aktivnosti roditelja, a kada odrasla osoba sa autizmom dostigne odraslu dob, pitanja skrbi, pronalaženja zanimanja, pronalaženja posla, korištenja socijalnih vještina, seksa i planiranja nekretnina dolaze do izražaja.

Autizam se ne može izliječiti uobičajenim metodama, ali ponekad u djetinjstvu postoji remisija, što dovodi do povlačenja dijagnoze. To se često dešava nakon intenzivne njege, ali tačan procenat oporavka nije poznat.

Mnoga djeca s autizmom nemaju socijalnu podršku, pomoć, kao i stabilne odnose s drugim ljudima, izglede za karijeru i osjećaj samoodređenja. Često ostaju glavni problemi i simptomi se izglađuju sa godinama.

Prognoza autizma

Broj britanskih studija koje govore o kvalitativnim promjenama i posvećen je dugoročnoj prognozi je mali. Neki zreli autisti stiču manje poboljšanja u komunikacijskoj sferi, ali sa većim brojem tih vještina samo se pogoršavaju.

Prognoze za razvoj autista su sledeće: 10% odraslih pacijenata ima nekoliko prijatelja, potrebna im je podrška; 19% ima relativni stepen nezavisnosti, ali ostaju kod kuće i trebaju svakodnevno posmatranje, kao i značajnu podršku; 46% treba brigu o specijalistima za autistične poremećaje; a 12% pacijenata treba visoko organizovanu bolničku njegu.

Švedski podaci za 2005. godinu u grupi sa 78 odraslih autista pokazali su još gore rezultate. Od ukupnog broja, samo 4% je živjelo samostalno. Od devedesetih godina, kao i od početka 2000-ih, porast izveštaja o novim slučajevima autizma se značajno povećao. Od 2011-2012, poremećaj autističnog spektra je uočen kod svakog 50. učenika u Sjedinjenim Državama, kao iu svakom 38. studentu u Južnoj Koreji.

Pogledajte video: Kontekst: Autizam i autistični spektar (Juli 2019).