Distimija je stanje koje karakteriše poremećaj raspoloženja koji se odlikuje depresijom, potištenošću i tugom. Drugo ime ove bolesti je hronična subdepresija, obeležena manifestacijama koje nisu dovoljne za uspostavljanje dijagnoze depresije. Koncept dysthymia je uveden od strane psihijatra Roberta Spitzera da zamijeni termin neurotična depresija.

Pre pojave dysthymia, bolest se nazivala neurastenija ili psihastenija. Bolest se odlikuje stalnim depresivnim raspoloženjem, koje ne doseže stepen teške depresije. U okviru distimija javljaju se kratkoročna poboljšanja stanja, ali njihovo trajanje ne prelazi dva mjeseca. Ako remisija traje duže od dva meseca, onda je već nemoguće govoriti o distimiji, i treba napomenuti da se radi o rekurentnoj depresiji.

Simptomi distimije

Dysthymia i simptomi bolesti se manifestuju u snižavanju raspoloženja sa sledećim manifestacijama: smanjen ili povećan apetit, pospanost ili nesanica, nedostatak energije, umor, nisko samopoštovanje i koncentracija pažnje, teškoće u donošenju odluka, osećaj beznađa, pesimizam, nemogućnost da se oseća zadovoljstvo - anhedonia.

Dijagnoza distimije se postavlja ako poremećaj traje do dvije godine. Bolest je karakteristična za mlađe godine, ali osoba često postaje informisana o svojoj dijagnozi mnogo godina nakon početka bolesti. Ako se distimija otkriva u detinjstvu, pacijent smatra sebe depresivnim, a svi simptomi se odnose na karakterne osobine. Stoga, njegove manifestacije lekara, rođaka nisu informisane. Psihološki poremećaji koji preklapaju simptome bolesti ometaju otkrivanje bolesti.

Dijagnoza distimije se uspostavlja samo ako postoje simptomi za dvije godine s kratkom pauzom (do dva mjeseca). Manifestacije bolesti ne bi trebale biti povezane s upotrebom lijekova, droga, alkohola.

Dysthymia se ne dijagnosticira ako pacijent ima epizode manije, depresije, hipomanije, ciklotimije, shizofrenije, deluzijskog poremećaja. Za djecu, kao i za adolescente, dovoljna je manifestacija simptoma unutar jedne godine, a ne kao odrasla osoba dvije godine. Nakon tri godine bolesti mogu se pridružiti simptomi teške depresije. U tim slučajevima govori se o dvostrukoj depresiji.

Do 75% pacijenata sa distimijom ima hronične bolesti organskog porekla ili psihičke poremećaje. Postoje kombinacije ove bolesti sa napadom panike, socijalnom fobijom, generalizovanom anksioznošću i somatskim bolestima. Dysthymic bolnici su pod visokim rizikom za depresiju.

Dysthymia types

Somatisation (kadestetichesky) dysthymia je primijetio pritužbe zadovoljavajuće zdravlje, kratkoća daha, palpitacije, zatvor, loš san, tearfulness, depresija, anksioznost, tuga, peckanje u grkljanu, crijeva, hladno pod žlicom. Postepeno, vanjski događaji više ne utječu na dinamiku kliničkih manifestacija.

Karakterološke (karakterne) distimije se izražavaju u upornim, upornim poremećajima u obliku anhedonije, bluesa, pesimizma, argumenata o besmislenosti života, formiranju depresivnog pogleda na svijet. U središtu leži kompleks gubitnika. Slika sveta se pojavljuje pred njima u žalosnom svetlu, bolesni vide sve mračne strane i urođeni su pesimisti. Svaki radosni događaj čini im se kao krhka radost i ne očekuju ništa od budućnosti, osim teškoća i nesreće. Prošla sećanja daju kajanje kada se prave greške. Pacijenti su osjetljivi na probleme. Oni su u nestrpljenjem očekivanju nesreće. Stalno su u sumornom, mračnom stanju, malo pričljivi i tužni. Njegovo ponašanje često odbija ljude koji nisu ravnodušni prema njima. Izrazi lica i svako ponašanje prenose letargiju: slabe ruke, spuštene crte lica, spor hod, mlohavi pokreti. Bolesna se brzo umorila i upala u očaj. Oni su neodlučni i inertni, intelektualci, ali mentalni rad prati ih osjećaj velike napetosti.

Dysthymia i Cyclothymia

Dysthymia mora biti diferencirana od cyclotymia, što je praćeno manifestacijama mentalnog, afektivnog poremećaja, kod kojih su promjene raspoloženja karakteristične između manifestacija bliskih distimiji i hipertimiji sa epizodama hipomanije.

U ciklotemiji, patološke promene se javljaju kao odvojene, kao i dvostruke epizode, odvojene stanjima mentalnog zdravlja ili naizmenično stalno. Koncept ciklotimije se prvobitno koristio za opisivanje bipolarnog poremećaja, a tradicionalna klasifikacija ga smatra jednostavnom i neizraženom verzijom opće ciklofrenije.

Dysthymia treatment

Bolest se tretira veoma teško, jer je jaka otpornost (otpornost), koju karakteriše stalno prisustvo znakova poremećaja raspoloženja, ali ne dovodi do depresivnog stanja.

Dešava se da su depresivne manifestacije u okviru distimije komplikovane i da je uočena klinička slika teške depresije. Ovo stanje se naziva dvostruka depresija.

Postoje pregledi pacijenata da je bolest u njima dobro tretirana sa Sertralinom u terapeutskoj dozi od 50 mg dnevno. Često pacijenti prave greške prilikom uzimanja antidepresiva iz različitih grupa ili kada se nesistematski tretman provodi u ranim fazama liječenja.

Dysthymia uključuje u liječenju takvih antidepresiva: amelipramin, imipramin, amitriptilin, anafranil, klomipramin.

Dobre rezultate daju takvi lijekovi kao Sulpiride, Amisulpriid. Sulpirid je atipični neuroleptik koji ima umjereni antipsihotični učinak sa slabim antidepresivnim i psihostimulantnim učinkom. Pod nadzorom lekara neophodno je sprovoditi dosledan i pravilan tretman prema posebno odabranim programima.

Amisulpriid je neuroleptik koji se odnosi na atipične antipsihotike. Antipsihotično dejstvo kombinovano je sa sedativnim (sedativnim) efektom.

Kognitivna psihoterapija je od velikog značaja u tretmanu distimije. Uspešno uspostavljena individualna psihoterapija, grupna terapija i grupe za podršku, omogućavajući pacijentu da razvije međuljudsku komunikaciju i asertivnost (otvoreno, direktno ponašanje), povećavajući samopouzdanje.

Prevencija distimije uključuje pravovremeno otkrivanje znakova bolesti i povećanje nivoa samopoštovanja.

Pogledajte video: What is Dysthymia - Persistent Depressive Disorder - Mental Health with Kati Morton (Jun 2019).