Psihologija i psihijatrija

Reaktivna psihoza

Reaktivna psihoza je mentalni poremećaj koji se javlja nakon mentalnih trauma, super-jakih šokova koji su emocionalno značajni za osobu. Pojava reaktivnih psihoza, kao i njihove karakteristike u toku simptomatologije, direktno zavise od ustavnih karakteristika osobe i mentalne traume.

Reaktivna psihoza je privremena, reverzibilna i raznolika u svojoj kliničkoj slici. Bolest se može javiti u obliku zabluda, omamljenosti, afektivnih i pokretnih poremećaja.

Uzroci reaktivne psihoze

Priroda mentalne traume, kao i ustavne karakteristike pacijenta, od presudnog su značaja za razvoj bolesti. Reaktivna psihoza se lako može pojaviti kod osoba sa psihopatskim skladištem koje ima histerične, emocionalno nestabilne, kao i paranoične sklonosti. Patološke promjene uzrokovane prošlim zaraznim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, raznim intoksikacijama, prekomjernom radnom snagom, alkoholizmom, nesanicom, kao i periodima kriznih godina koje izazivaju starenje. Adolescencija i menopauza su veoma ranjive u smislu pojave mentalnih reakcija.

Simptomi reaktivne psihoze

Drugo ime za reaktivnu psihozu je psihogeni šok, koji se može javiti u hipokinetičkoj ili hiperkinetičnoj formi.

Reaktivna psihoza i njeni simptomi zavise od oblika bolesti. Hipokinetički oblik karakteriše nagli razvoj stuporoznog stanja; utrnulost pacijenta od užasa, ograničenje pokreta, nemogućnost govora.

Hiperkinetička forma obeležena je spontanom pojavom poremećaja motorne ekscitacije. U nekim slučajevima, karakteristična je promena hiperkinetičke do hipokinetičke forme. Ova dva oblika su obeležena sumornim stresom, postoje vegetativni poremećaji (tahikardija, padovi krvnog pritiska), kao i delimična ili potpuna amnezija.

U zavisnosti od karakteristika pojave, kao i toka reaktivnih psihoza, izolovani su šok (akutni), subakutni, kao i produžena reaktivna psihoza.

Akutna reaktivna psihoza i njeni uzroci: uticaj iznenadne psihološke traume (napad kriminalaca, požar, poplava, zemljotres), vest o nepopravljivom gubitku osobe ili gubitku ličnih vrednosti.

Subakutna reaktivna psihoza se često primjećuje u sudskoj praksi. Reaktivna psihoza uključuje histeričnu psihozu, psihogenu depresiju, psihogenu paranoidnu i psihogenu stupor.

Psihogena depresija se karakteriše depresivnim ili depresivno-uznemirujućim znakovima, često u kombinaciji sa suzom, razdražljivosti, kratkim temperamentom, nezadovoljstvom. Država se odlikuje ekspresivno-pozorišnim ponašanjem, željom da se skrene pažnja na sebe, kao i da izazove saosećanje, empatiju, često sa pokušajima suicida koji ukazuju na histerični tip depresije. Često pacijenti imaju znake karakteristične za različite tipove depresije. Svi slučajevi psihogene depresije povezani su sa psihotraumatskom situacijom. Simptomi depresije nestaju gotovo odmah ili nekoliko tjedana kasnije. U rijetkim slučajevima, psihogena depresija je komplicirana teškim poremećajima kao što su delusionalne fantazije, pseudodementije, puerilizam.

Reaktivna histerična psihoza je obeležena Ganserovim sindromom, delusionalnim fantazijama, pseudo-demencijom, sindromom regresije ponašanja, puerilizmom.

Delusionalne fantazije se manifestuju kao malo sistematizovane, nestabilne i promenljive u sadržaju spoljnim okolnostima, preispitujući svoj ego, ideje o veličini, reformu, inventivnost, i još mnogo manje, proganjanje ili optuživanje. Ponašanje pacijenata karakteriše teatralnost, želja za privlačenjem pažnje. Ove fantazije se pojavljuju postepeno ili oštro, koje karakteriše uska svest.

Delusionalne fantazije se sistematiziraju tokom vremena i postoje nekoliko mjeseci. U zavisnosti od toka razvoja psihoze, deluzijske fantazije zamenjuju se stanjem puerilizma ili pseudodementije.

Ganzerov sindrom je misteriozna histerična omamljenost sa znacima fenomena mimorehija, koji se karakterišu netačnim u sadržaju odgovora na pitanja. Za bolesne, dezorijentacija je karakteristična na mjestu, u okolnom prostoru, u vremenu, u sebi. U nekima prevladava retardacija, u drugima uzbuđenje izražajnošću, emocije su varijabilne, strah, anksioznost sa elementima klaunovice. Bolesni ljudi počinju da se zbunjuju kada izvode jednostavne poznate postupke, prate ih pune amnezije. Brojni slučajevi Ganser sindroma se menjaju pseudodementijom.

Psevdodementiya, kao imaginarna demencija, karakterišu netačni odgovori, kao i akcije na jednostavne zahtjeve ili pitanja. Bolesni prave greške tokom elementarnog brojanja, ne mogu imenovati broj prstiju na ruci, a takođe se i gube u imenima prstiju, brkaju nos sa ušima, počinju kršenja prilikom pisanja, kada izgovaraju govor. Većina pacijenata se besmisleno smeje, grimasa, pokazuje motorno uzbuđenje. Drugi pacijenti imaju depresiju, anksioznost, konfuziju. Pseudo-demenciju često zamenjuje puerilizam, karakterističan po ponašanju svojstvenom deci. Bolesni prave papirnate igračke, skupljaju omotnice za slatkiše, govore dječje intonacije. Puerilizam se često kombinuje sa pseudo-demencijom.

Sindrom bihevioralne regresije ili feralov sindrom označen je željom za ponašanjem životinje. Sindrom se odlikuje psihomotornom agitacijom: bolesna kora, režanje, mjaukanje, skidanje, trganje na odjeći, krcanje, jelo rukama. Sindrom divljaštva pojavljuje se nakon mentalne traume i obeležen je sumrakom ili suženom promenom u svesti.

Psihogeni paranoidni obeleženi figurativni obmani. Stanje se odlikuje anksioznošću, uzbuđenjem, strahom, impulsivnim djelovanjem, motoričkim uzbuđenjem. Pacijenti su u potrazi za zaštitom, tražeći imaginarne neprijatelje, često zbunjene. Psihogeni paranoid može se razviti sa produženim pomakom, tokom perioda nedostatka sna, a često i zbog psihogeno traumatskih iskustava. Ovaj uslov se nalazi u sudsko-istražnoj praksi. Psihogenetski stupor je obeležen motoričkom i govornom letargijom i često se kombinuje sa autonomnim poremećajima. Ima histerične, depresivne, halucinantne i deluzijske simptome.

Produžene reaktivne psihoze obeležene su histeričnom depresijom, deluzijskim fantazijama i poremećajima pseudo-demencije-puerila. Svi ovi poremećaji u povoljnim slučajevima ostaju nepromijenjeni i do godinu dana ili više. Dugotrajne reaktivne psihoze sa početnim histeričnim simptomima odvijaju se nepovoljno.

Liječenje reaktivne psihoze

Lečenje se odvija u psihijatrijskoj bolnici u kojoj se propisuju psihotropni lekovi, uključena je psihoterapija. Prognoza je obično povoljna.

Lečenje reaktivne psihoze podrazumeva eliminaciju glavnog uzroka bolesti, odnosno psihogenu situaciju. Reakcije afektivnog šoka često ne zahtijevaju medicinsku njegu, dok druge psihoze zahtijevaju hospitalizaciju. Povoljan efekat u psihogenom stanju ima rešenje psihogene situacije. Nasuprot tome, neriješena situacija pogoršava dugotrajnu psihozu.

Terapeutska taktika zavisi od ozbiljnosti stanja, prirode traumatske situacije. Stanje uzbuđenja se uklanja neurolepticima i injekcijama trankvilizatora. Neuroleptici zaustavljaju lude ideje. Reaktivna depresija se tretira antidepresivima. Psihoterapija eliminiše preteranu fiksaciju u stresnoj situaciji, a takođe proizvodi zaštitne psihološke mehanizme.

Psihoterapijski rad počinje nakon oslobađanja akutne psihoze, koja omogućava pacijentu da adekvatno opazi okolinu. U većini slučajeva liječenje je uspješno, a pacijenti se vraćaju na posao.

Pogledajte video: OSJETLJIVA I REAKTIVNA KOŽA: ODGOVOR TOLERIANE LINIJE 1 (Avgust 2019).