Psihologija i psihijatrija

Korsakovski sindrom

Korsakov sindrom je bolest koja uključuje nekoliko simptoma: poremećaj pamćenja za događaje koji se javljaju, gubitak orijentacije u vremenu, okruženju, lokaciji, kao i lažna sjećanja. Korsakovski sindrom dobio je ime u čast psihijatra S.S. Korsakov. Sinonim je sindrom amnezije.

Korsakovski sindrom razloga

Bolest se javlja nakon teške intoksikacije, uključujući alkohol; sa nedostatkom vitamina B, nakon infektivnih bolesti, sa tumorom mozga, sa poremećajima cerebralne cirkulacije, hipoksijom različitih etiologija, povredama glave i drugim bolestima. Značajnu ulogu u razvoju Korsakov sindroma ima i bilateralna lezija individualnih struktura limbičkog sistema u mozgu.

Patogenetski mehanizmi bolesti obeleženi su razvojem osnovne bolesti. Na primjer, jedna od vodećih karika u razvoju Korsakov sindroma je alkoholno porijeklo ili povraćanje tokom trudnoće, kao i beriberi, sekundarni nedostatak vitamina kod dijabetesa, nedostatak vitamina B. Nedostatak vitamina B zbog neobjašnjivih promjena u metabolizmu izaziva različite morfološke promjene, koji uključuju gliozu, duboke strukturne promjene u mozgu, demijelinaciju, nekrozu, proliferaciju kapilara, mikrohemoragiju.

Simptomi sindroma Korsakovskog

Od izraženih simptoma korsakovskog sindroma uočeni su poremećaji pamćenja u trenutnim događajima. Bolesnik može odmah zaboraviti primljene informacije. Brzo zaboravljaju ko im je prišao, šta su rekli. Zbog toga pacijenti mnogo puta pozdravljaju i postavljaju stalna pitanja; ne mogu se sjetiti šta su radili da su jeli; nedeljama čitaju knjigu na istoj stranici, a odmah zaboravljaju ono što čitaju.

Korsakov sindrom i njegovi simptomi snažno se manifestuju u narušavanju verbalne memorije, au manjoj mjeri u figurativnoj i emocionalnoj memoriji. Istovremeno, poremećaj pamćenja za događaje koji se odvijaju, kao i za događaje iz prošlog života, često ostaju vrlo daleki netaknuti, a pojedinačna sjećanja karakterizira posebna svjetlina. Međutim, neki događaji koji prethode bolesti i traju dugo vremena potpuno nestaju iz pamćenja pacijenta, što ukazuje na postojanje retrogradne amnezije.

Korsakovski sindrom, karakteriziran poremećajem orijentacije u okolini, u vremenu, na mjestu, izražen je u različitim stupnjevima. Postoji oštriji gubitak orijentacije u vremenu, dok bolesnici ne mogu da navedu vreme u godini, mesecu, danu u nedelji, danu.

Orijentacija mjesta je netočna. Oni sa teškim poremećajima nisu u stanju da upravljaju u jednostavnom okruženju. Nisu u mogućnosti da nađu svoj krevet, put do trpezarije, kao i toalet.

Korsakov sindrom i njegovi simptomi se manifestuju u lažnim sećanjima, koja su dva tipa. Najtipičniji se manifestuju u zameni praznina u sećanju događajima sa sećanjima na stvarne događaje ili događaje u prošlosti. Na primjer, pacijenti koji dugo ostaju u bolnici kažu da su samo “došli s posla” ili da su “bili u posjeti”. Ove lažne uspomene nazivaju se pseudo-reminiscencije.

Mnogo je manje vjerovatno da će se u razgovoru o životu razboljeti fiktivne priče koje imaju fantastičan sadržaj: „odletio u svemir“, „putovao po zemljama“. Takve prevare pamćenja pripadaju konfabulacijama. Pacijenti sa Korsakoff sindromom su sugestivni. Kada ispitujete, možete identifikovati različite vrste lažnih sećanja. Obilje konfabulacije sa ozbiljnom dezorijentacijom, kao i nepovezanost mišljenja sa očuvanjem svesti nazivaju se konfabulacijskom konfuzijom. Karakteristično je za pacijente sa senilnom demencijom.

Fenomene lažnog prepoznavanja su uočene kod pojedinaca koji pate od ovog sindroma, u kojem prepoznaju i odnose se na ranije nepoznate pojedince.

Većina slučajeva se manifestuje u različitim stepenima intelektualnog nedostatka, izraženog u slabljenju produktivnosti, kao i monotonosti i stereotipa sudova. Oni koji su bolesni ne mogu sami uočiti kontradikcije u svojim sudovima, da otkriju nekompatibilnost stvarnih sjećanja s lažnim.

U isto vrijeme, neki slučajevi se razlikuju po brzoj volji, au određenoj situaciji maskiraju mane memorije.

Većina pacijenata sa Korsakoffovim sindromom karakterizira smanjenje voljne aktivnosti, nivo impulsa, zbog čega su prepušteni samo sebi i mogu ostati neaktivni satima. Često se radi o starijim osobama. Karakterišu ih apatično, kao i apatično-euforično raspoloženje. Mlađi ljudi su aktivni. Svest kod obolelih nije zamračena, međutim, moguće su epizode kombinacije sa zamračenom svešću (fenomen delirija), praćene motoričkom anksioznošću koja se javlja uglavnom noću.

Korsakov amnestički sindrom može imati karakteristike povezane sa starenjem. Deca sa lažnim sećanjima se retko primećuju. Starija starost ima intenzivnije orijentacije, dok se mijenja orijentacija u okolini, a lažne uspomene su zamijećene kao zamjena praznina pamćenja događajima iz daleke prošlosti.

Korsakovski sindrom se manifestuje u trajnom hroničnom stanju. Tok bolesti zavisi od prirode osnovne bolesti. Alkohol Korsakovski sindrom se oštro nalazi i traje dugo vremena (2-15 godina). Naknadni tok bolesti ima polagan obrnuti razvoj, koji može dovesti do intelektualnog nedostatka, koji se manifestuje u slabosti pamćenja, smanjenoj aktivnosti, kao iu apatičnom-euforičnom raspoloženju.

Korsakovski amnestički sindrom, izazvan teškom cerebralnom hipoksijom, obeležen je akutnim razvojem. Dalje, stanje zamračene svesti zamenjuje period obrnutog razvoja, koji je relativno kratkotrajan i obuhvata od nekoliko nedelja do 3 godine. Često se uočava intelektualno-mnesticko smanjenje; retko se bolest završava potpunim oporavkom.

Korsakov amnestički sindrom, izazvan traumatskom povredom mozga, ima akutni početak nakon zamračene svijesti. Potpuni oporavak je rijedak, a često se razvija i uporan psihoorganski sindrom.

Tretman sindroma Korsakovskog

Lečenje se vrši u zavisnosti od osnovne bolesti i često je simptomatsko. Propisati način stimulacije metaboličkih procesa u mozgu, koji uključuju nootropije i vitamine.

Korsakovski amnestički sindrom razvijen nakon što se avitaminoza B1 tretira intramuskularnim injekcijama vitamina B1. Preporučite dijetu bogatu proteinima i siromašnim ugljenim hidratima. Prognoza je često povoljna, međutim, kao rezultat pojave upornih poremećaja mentalne aktivnosti, javljaju se intelektualno-mnestički poremećaji koji smanjuju mogućnost socijalne adaptacije.

Kod posthipoksičnog, kao i post-traumatskog Korsakovskog sindroma, oporavak je zaista moguć bez manifestacija intelektualno-mentalnih poremećaja.

Pogledajte video: мат в школе (Novembar 2019).

Загрузка...