Psihologija i psihijatrija

Manično-depresivna psihoza

Manično-depresivna psihoza - To je mentalna bolest koja se manifestuje sa periodičnim promenama poremećaja raspoloženja. Javna opasnost od bolesnika se izražava u sklonosti da se izvrši prekršaj u maničnoj fazi i suicidnim djelima u depresivnoj fazi.

Manično-depresivna psihoza obično se označava u obliku izmjeničnog maničnog i depresivnog raspoloženja. Manično raspoloženje izražava se u nemotiviranoj zabavi, a depresivno raspoloženje se manifestuje u depresivnom pesimističkom raspoloženju.

Manično-depresivna psihoza se naziva bipolarni afektivni poremećaj. Omekšani oblik sa manje teškim simptomima bolesti naziva se ciklotomija.

Simptomi manične depresivne psihoze češće se nalaze kod žena. Prevalencija bolesti je u prosjeku sljedeća: sedam pacijenata na 1000 ljudi. Pacijenti sa manično-depresivnom psihozom predstavljaju do 15% od ukupnog broja pacijenata koji su hospitalizovani u psihijatrijskim bolnicama. Istraživači identifikuju manično-depresivnu psihozu do endogene psihoze. Opterećeno nasleđe može izazvati manično-depresivnu psihozu. Do određenog trenutka pacijenti su potpuno zdravi, međutim, nakon stresa, porođaja i teškog životnog događaja, bolest se može razviti. Stoga, kao preventivnu mjeru, važno je okružiti takve ljude sa štedljivom emocionalnom pozadinom, kako bi ih zaštitili od stresa, bilo kakvog stresa.

Manično-depresivna psihoza, u većini slučajeva, dobro je prilagođena i sposobna osoba.

Uzroci manicno-depresivne psihoze

Bolest je autosomno dominantnog tipa i često prelazi iz majke u dijete, pa manična-depresivna psihoza duguje svoje podrijetlo nasljednosti.

Uzroci manično-depresivne psihoze leže u neuspehu viših emocionalnih centara koji se nalaze u subkortikalnom regionu. Smatra se da kršenje procesa inhibicije, kao i ekscitacija u mozgu izaziva kliničku sliku bolesti.

Uloga spoljnih faktora (stres, odnosi s drugima) se smatraju istovremenim uzrocima bolesti.

Simptomi manične depresivne psihoze

Glavni klinički znak bolesti su manične, depresivne i miješane faze, koje se mijenjaju bez specifične sekvence. Karakteristična razlika se smatra svetlim međufaznim prazninama (intermisijama), u kojima nema znakova bolesti i primećuje se potpuni kritički odnos prema njihovom bolnom stanju. Pacijent zadržava osobne kvalitete, profesionalne vještine i znanje. Često se epizode bolesti razlikuju u punom zdravlju. Takav klasičan tok bolesti se rijetko primjećuje, u kojem se nalaze samo manične ili samo depresivne forme.

Manična faza počinje promjenom samosvijesti, pojave snage, osjećaja fizičke snage, talasa energije, privlačnosti i zdravlja. Pacijent prestaje da oseća ranije neprijatne simptome povezane sa somatskim bolestima. Svest pacijenta je ispunjena prijatnim uspomenama, kao i optimističnim planovima. Neprijatni događaji iz prošlosti su zamijenjeni. Bolestan nije u stanju da primeti očekivane i stvarne teškoće. Svijet oko nas doživljava u bogatim, jarkim bojama, dok njeni mirisni, okusni osjećaji postaju sve akutniji. Unapređenje mehaničke memorije je fiksno: bolesnik se prisjeća zaboravljenih telefona, imena filmova, adresa, imena i pamti trenutne događaje. Govor pacijenata je glasan, izražajan; razmišljanje se razlikuje po brzini i živosti, dobroj domišljatosti, ali zaključci i prosudbe su površni, vrlo razigrani.

U maničnom stanju, bolesni su nemirni, pokretni, nemirni; njihovi izrazi lica se ubrzavaju, ton glasa ne odgovara situaciji, a govor se ubrzava. Oni koji su bolesni su aktivniji, ali malo spavaju, ne osjećaju se umorni i žele stalnu aktivnost. Oni prave beskrajne planove i pokušavaju ih hitno implementirati, a ne dovodeći ih do kraja zbog neprestanih ometanja.

Za maničnu depresivnu psihozu karakteristično je da se ne primećuju stvarne poteškoće. Izraženo manično stanje karakteriše disinhibicija impulsa, koja se manifestuje u seksualnom uzbuđenju, kao i ekstravagancija. Zbog jake distrakcije i raštrkane pažnje, kao i nervoza, razmišljanje gubi fokus, a sudovi se pretvaraju u površne, međutim, pacijenti mogu pokazati suptilnu opservaciju.

Manična faza uključuje maničnu trijadu: bolno povišeno raspoloženje, ubrzani tok misli i motornu uznemirenost. Manični utjecaj djeluje kao vodeći znak manične države. Pacijent doživljava povišeno raspoloženje, osjeća se sretno, dobro se osjeća i zadovoljan je svime. Za njega se jasno izražava pogoršanje senzacija, kao i percepcija, slabljenje logičnog i jačanje mehaničke memorije. Pacijenta karakteriše lakoća rasuđivanja i prosuđivanja, površno razmišljanje, precjenjivanje vlastite ličnosti, podizanje svojih ideja na ideje o veličini, slabljenje viših osjećaja, dezinhibicija nagona, kao i njihova nestabilnost i lakoća pri promjeni pažnje. U većoj mjeri, pacijenti trpe kritike vlastitih sposobnosti ili uspjeha u svim područjima. Želja pacijenata do snažne aktivnosti dovodi do smanjenja produktivnosti. Bolesna je sa željom da preuzme nove poslove, dok proširuje spektar interesa, kao i datiranje. Pacijenti slabe viša osećanja - udaljenost, dužnost, takt, podređenost. Pacijenti se oslobađaju, oblače se u svijetlu odjeću i koriste svijetlu kozmetiku. Često se mogu naći u mjestima zabave, karakteriziraju ih promiskuitetni intimni odnosi.

Stanje hipomanije zadržava određenu svijest o neobičnoj prirodi svega što se događa i ostavlja pacijentu sposobnost da ispravi ponašanje. Tokom kulminacije, bolesnici se ne nose sa svakodnevnim i profesionalnim obavezama i ne mogu ispraviti svoje ponašanje. Često su bolesni hospitalizovani u trenutku prelaska iz početne faze u fazu kulminacije. Kod pacijenata je naglašeno raspoloženje u čitanju pjesama, u smijehu, plesu i pjevanju. Ideološko uzbuđenje obolelih procenjuje se kao obilje misli. Njihovo razmišljanje se ubrzava, jedna misao prekida drugu. Razmišljanje često odražava okolne događaje, rjeđe uspomene iz prošlosti. Ideje revalorizacije se manifestuju u organizacionim, književnim, glumačkim, jezičkim i drugim sposobnostima. Pacijenti sa željom da čitaju pesme, pružaju pomoć u lečenju drugih pacijenata, izdaju naloge zdravstvenim radnicima. Na vrhuncu stadija klimaksa (u vreme maničnog furija), bolesnici ne idu u kontakt, izuzetno su uznemireni, kao i zlobno agresivni. U isto vrijeme, njihov govor je zbunjen, što znači da dijelovi padaju iz njega, što ga čini sličnim shizofrenim poremećajima. Trenuci obrnutog razvoja praćeni su motornom smirenošću i pojavom kritike. Intervali mirnih struja postepeno se povećavaju i stanja uzbuđenja se smanjuju. Između faza u pacijenata sa dugotrajnim opažanjem mogu se uočiti hipomanske kratkotrajne epizode. Nakon smanjenja uzbuđenja, kao i izjednačavanja raspoloženja, sve presude bolesne osobe postaju realne.

Depresivnu fazu pacijenata karakteriše nemotivirana melankolija, koja ide uz motornu suzdržanost i sporost razmišljanja. Niska pokretljivost u teškim slučajevima može se pretvoriti u potpuni stupor. Ovaj fenomen se naziva depresivnim stuporom. Često, inhibicija nije toliko oštra i ima parcijalni karakter, i kombinovana je sa monotonim akcijama. Depresivni pacijenti često ne vjeruju u vlastitu snagu, podložni su idejama samo-inkriminacije. Oni koji su bolesni smatraju sebe bezvrijednim pojedincima i ne mogu donijeti sreću svojim najbližima. Takve ideje su usko povezane sa opasnosti od pokušaja samoubistva, a to zauzvrat zahtijeva posebnu opservaciju iz najbližeg okruženja.

Duboku depresiju karakteriše osećaj praznine u glavi, težina i ukočenost misli. Pacijenti sa značajnim kašnjenjem kažu da se opiru da odgovore na osnovna pitanja. Istovremeno, postoje poremećaji spavanja i smanjen apetit. Često se bolest javlja u dobi od petnaest godina, ali ima slučajeva u kasnijem periodu (nakon četrdeset godina). Trajanje napada varira od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Neki napadaji sa teškim oblicima traju do godinu dana. Trajanje depresivne faze je duže od manične, posebno kod starijih osoba.

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Dijagnoza bolesti se obično izvodi zajedno sa drugim mentalnim poremećajima (psihopatija, neuroza, depresija, shizofrenija, psihoza).

Da bi se isključila mogućnost organskog oštećenja mozga nakon povreda, intoksikacija ili infekcija, pacijent se upućuje na elektroencefalografiju, rendgen, MRI mozga. Pogreška u dijagnozi manično-depresivne psihoze može dovesti do nepravilnog liječenja i oblika bolesti. Većina pacijenata ne prima adekvatan tretman, jer se pojedini simptomi manično-depresivne psihoze prilično lako mogu zamijeniti sa sezonskim promjenama raspoloženja.

Tretman manično-depresivne psihoze

Liječenje pogoršanja manično-depresivne psihoze provodi se u bolnici gdje se propisuje sredstvo sedativnog (psiholeptičkog), kao i antidepresivno (psihoanaleptičko) djelovanje sa stimulirajućim učinkom. Lekari propisuju antipsihotičare na bazi Chlorpromazina ili Levomepromazina. Njihova funkcija leži u zaustavljanju uzbuđenja, kao iu izraženom sedativnom efektu.

Halopredol ili litijumske soli djeluju kao dodatne komponente u liječenju manično-depresivne psihoze. Nanesite litijum karbonat, koji pomaže u prevenciji depresije, kao i doprinosite lečenju maničnih stanja. Prihvaćanje ovih lijekova provodi se pod nadzorom liječnika zbog mogućeg razvoja neuroleptičkog sindroma, koji se odlikuje tremom udova, poremećajima kretanja, kao i općom ukočenošću mišića.

Kako tretirati maničnu depresivnu psihozu?

Liječenje manično-depresivne psihoze s produženim oblikom provodi se elektro-konvulzivnom terapijom u kombinaciji s istovremenom ishranom, te postom i deprivacijom sna nekoliko dana.

Moguće je uspješno izliječiti manično-depresivnu psihozu uz pomoć antidepresiva. Prevencija psihotičnih epizoda odvija se uz pomoć raspoloženja, koji djeluju kao stabilizatori raspoloženja. Trajanje uzimanja ovih lijekova značajno smanjuje manifestacije znakova manično-depresivne psihoze i maksimizira pristup sljedećoj fazi bolesti.

Pogledajte video: Manična Depresija (Septembar 2019).