Oligofrenija je sindrom kongenitalnog mentalnog defekta, izraženog u mentalnoj retardaciji zbog moždane patologije.

Oligofrenija se manifestuje prvenstveno u odnosu na um, govor, emocije, volju i motoričke sposobnosti. Po prvi put pojam oligofrenije predložio je Emil Krepelin. Za oligofreniju intelekt fizički odrasle osobe, koja u svom razvoju nije dostigla normalan nivo, je svojstven.

Uzroci oligofrenije

Uzroci bolesti su genetske promjene; intrauterino oštećenje fetusa ionizirajućim zračenjem, infektivnim ili hemijskim oštećenjem; prijevremeno rođenje djeteta, poremećaji tijekom porođaja (porodna trauma, asfiksija).

Uzroci oligofrenije mogu biti uzrokovani traumom glave, infekcijama centralnog nervnog sistema i hipoksijom mozga. Nije poslednja uloga koju obrazovno zanemaruju nefunkcionalne porodice. Ponekad mentalna retardacija ostaje neobjašnjiva etiologija.

Genetske promene mogu da izazovu oligofreniju, a prema statistikama, do polovine slučajeva se podučava iz tog razloga.

Glavni tipovi poremećaja gena koji dovode do oligofrenije uključuju kromosomske abnormalnosti (delecija, aneuploidija, dupliciranje). Kromosomske abnormalnosti uključuju i Downov sindrom (trisomiju kromosoma 21), Prader-Willi sindrom, Angelmanov sindrom i Williamsov sindrom.

Uzroci mentalne retardacije mogu biti uzrokovani disfunkcijom pojedinih gena, kao i brojem mutacija gena u kojima stepen prelazi 1000.

Karakteristika oligofrenije

Bolest pripada velikoj grupi bolesti povezanih sa poremećenim razvojem. Oligofrenija se smatra anomalijom nerazvijenosti psihe, ličnosti, ali i cijelog tijela pacijenta. Stopa oligofrenije u industrijski razvijenim zemljama dostiže do 1% ukupnog stanovništva, od toga 85% sa blagom mentalnom retardacijom. Odnos obolelih muškaraca prema ženama je 2: 1. Preciznija procena širenja bolesti je otežana različitim dijagnostičkim pristupima, a takođe zavisi od stepena tolerancije socijeuma na mentalne abnormalnosti i stepena pristupa medicinskoj njezi.

Oligofrenija nije progresivni proces, već se razvija kao rezultat bolesti. Stepen mentalne retardacije procenjuje se kvantitativno intelektualnim faktorom nakon primene standardnih psiholoških testova. Rijetko, oligofreničari se smatraju pojedincima koji nisu sposobni za društveno nezavisno prilagođavanje.

Klasifikacija oligofrenije

Postoji nekoliko klasifikacija oligofrenije. Tradicionalno, bolest se klasifikuje prema težini, ali postoji klasifikacija prema M. S. Pevzneru, kao i alternativna klasifikacija.

Tradicionalna težina je podijeljena na sljedeće: debilitet (blage), imbecilnost (umjerena), idiotizam (snažno izražen).

Klasifikacija ICD-10 sadrži 4 stupnja ozbiljnosti: blaga, umjerena, teška, duboka.

Klasifikacija oligofrenije od M.S. Pevznera

Rezultati rada M. S. Pevznera omogućili su da se shvati struktura defekta oligofrenije, koja čini 75% svih vrsta anomalija u detinjstvu, i da se stvori klasifikacija, uzimajući u obzir etiopatogenezu, kao i posebnost anomalnog razvoja.

Godine 1959. M. S. Pevzner je predložio klasifikaciju - tipologiju država, u kojoj je navela tri oblika defekta:

- nekomplikovana oligofrenija;

- Komplicirani poremećajima neurodinamike, koji se manifestuju u tri varijante defekta: u prevalenciji ekscitacije preko inhibicije; kod teške slabosti glavnih nervnih procesa; u prevalenciji inhibicije nad ekscitacijom;

- oligofrenska djeca sa očiglednom insuficijencijom frontalnih režnjeva.

Od 1973. do 1979. g. Pevzner je poboljšao svoju klasifikaciju. Ona identifikuje pet glavnih oblika:

- jednostavno;

- Komplicirani poremećajima neurodinamike (inhibitorni i ekscitabilni);

- oligofrenija u kompleksu sa povredama različitih analizatora;

- mentalna retardacija sa psihopatskim oblicima u ponašanju;

- oligofrenija sa očiglednom frontalnom insuficijencijom.

Dijagnoza oligofrenije

Postoje dijagnostički kriterijumi za ICD-10, koje karakterišu sledeće manifestacije:

A. Mentalna retardacija, koja se manifestovala u stanju pritvorenika, kao i nepotpun razvoj psihe, koja se karakteriše kršenjem sposobnosti koje se ne razvijaju tokom perioda sazrevanja i ne dostižu opšti nivo inteligencije, uključujući govorne, kognitivne, motoričke i specijalne sposobnosti.

B. Mentalna retardacija, koja se razvija u sprezi sa bilo kojim drugim mentalnim i somatskim poremećajima ili se javlja nezavisno.

C. Poremećeno adaptivno ponašanje, međutim, pod povoljnim socijalnim uslovima, kada se pruža podrška, svi ovi poremećaji sa malim stepenom mentalne retardacije nemaju jasan kurs.

D. Merenje IQ se vrši uzimajući u obzir direktno kulturalne karakteristike.

E. Utvrđivanje težine poremećaja u ponašanju, pod uslovom da nema istovremenih (mentalnih) poremećaja.

Klasifikacija E. I. Bogdanove

1 - smanjena inteligencija

2 - opšta sistemska nerazvijenost govora

3 - poremećaj pažnje (teškoća u distribuciji, nestabilnost, preklapanje)

4 - kršenje percepcije (fragmentacija, sporost, smanjenje obima percepcije)

5 - nekritičko razmišljanje, konkretnost

6 - niska produktivnost memorije

7 - nerazvijenost kognitivnih interesa

8 - poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi (nestabilnost emocija, nedostatak diferencijacije, njihova neadekvatnost)

Poteškoće u dijagnosticiranju oligofrenije nastaju kada je potreba za razgraničenjem od ranih pojavnih oblika šizofrenije. Pacijenti sa šizofrenijom, za razliku od oligofreničara, imaju delimično kašnjenje u razvoju, tako da klinička slika pokazuje manifestacije karakteristične za endogeni proces - autizam, katatonične simptome i patološku fantaziju.

Stepeni oligofrenije

Isti razlog može izazvati i ljude s različitim stupnjevima oligofrenije. Trenutno se, prema ICD-10, uočavaju 4 stepena oligofrenije.

Duboko - idiotizam. IQ <20

Teška - imbecil, teška mentalna. IQ 20-34.

Umeren - imbecil. IQ 35-49.

Svetlost - slabost. IQ 50-69.

Oblici oligofrenije

Dodjeljivanje oblika oligofrenije na osnovu etiologije.

Prva grupa oligofrenija je uzrokovana nasljednim faktorima, a uključuje istinsku mikrocefaliju, Crouzonov sindrom, Aperov sindrom, Rada sindrom, fenilketonuriju, gargoilizam, galaktosemiju, Marfanov sindrom, Shereshevsky-Turner-ov sindrom, Turner-ov sindrom, Turner-ov sindrom, Turner-ov sindrom. .

Druga grupa oligofrenija prouzrokovana je intrauterinim oštećenjem fetusa, virusnim infekcijama (trudnoća rubele), kongenitalnim sifilisom, toksoplazmozom, listeriozom, kao i toksičnim faktorima i hormonskim poremećajima.

Treću grupu oligofrenija uzrokuju faktori u periodu fetalnog razvoja (Rh konflikt), postpartalni period (fetalna asfiksija, trauma rođenja) i prve 3 godine života (prošle infekcije, povrede mozga, nerazvijenost moždanih sistema, kongenitalni hidrocefalus ).

Pojedinačni oblici oligofrenije su istiniti (primarni) i lažni (sekundarni).

Oligofrenija kod djece

Djeca su somatski praktično zdrava, međutim, mentalna retardacija je karakteristična za oligofreniju.

Oligofrenija kod dece se manifestuje u kognitivnom, u emocionalno-voljnoj sferi, kao iu dubokoj specifičnosti. Pedijatrijska oligofrenija omogućava pacijentima da se razviju, ali značajno atipično, polako, često sa teškim abnormalnostima.

Oligofrenija kod djece nakon formiranja govora je rijetka, ali jedna od njenih vrsta je demencija - demencija. Kod demencije, intelektualni defekt kod djece je nepovratan, kako bolest napreduje, što dovodi do sloma psihe.

Izuzetak su slučajevi u kojima dete ima mentalnu retardaciju koja se javlja sa mentalnom bolešću (shizofrenija, epilepsija), što pogoršava osnovni nedostatak. Prognoza ove djece je često nepovoljna.

Domaća defektologija, oligofrenija je podeljena na sledeće grupe: moroni, imbecili, idioti.

Oligofreniju u fazi retardacije karakteriše mali stepen mentalne retardacije. Ova djeca predstavljaju glavni kontingent za specijalne škole i specijalne škole za mentalno retardirane studente.

Oligofrenija u fazi imbecilnosti i idiotizma očituje se u umjerenoj ili duboko izraženoj zaostalosti. Takva djeca žive u porodicama ili u rezidencijalnim ustanovama socijalne sigurnosti, gdje ostaju do kraja života. Oligofrenične bebe sa oštećenjima mozga postaju nervozne, oslabljene, razdražljive. Većina njih pati od enureze. Karakterišu ih inercija nervnih procesa, kao i nespremnost na komunikaciju sa spoljnim svetom. Često se ne javlja potreba za komunikacijom kod djeteta, tako da djeca ne mogu komunicirati sa svojim vršnjacima.

Znakovi oligofrenije kod djece

Infantilna oligofrenija se manifestuje u nemogućnosti da se ponaša po obrascu, verbalnom instrukcijom, imitacijom, jer je spontanost učenja socijalno iskustvo drastično smanjena. Prisustvo situacionog razumijevanja govora uočeno je prije ulaska u školu. Za bolesno dijete potrebno je više varijabilnih ponavljanja nego obična djeca.

Znakovi oligofrenije kod djece su zabilježeni u nerazvijenosti djelatnosti - igara, dizajna, crtanja, elementarnog kućnog rada. Infantilna oligofrenija se manifestuje u nedostatku interesa za sve oko sebe. Deca do godinu dana ne posežu za igračkama, ne pokušavaju da manipulišu njima. Samo u dobi od 3 do 4 godine, mentalno retardirana djeca pokazuju interes za igračke.

Oligofrena djeca koja ne pohađaju specijalne ustanove i nemaju kontakte sa defektolozima imaju, do kraja predškolskog perioda, grafičku aktivnost na nivou kratkoročnog, besciljnog, haotičnog udaranja.

Karakteristike oligofrenije kod djece uključuju zaostajanje u senzornom razvoju, zaostajanje u dobrovoljnoj pažnji - nemogućnost koncentracije pažnje dugo vremena, kao i istovremeno obavljanje različitih vrsta aktivnosti. Djeca djeluju haotično, a percepciju karakteriše nediferenciranje kao i ograničenost. Sve mentalno retardirane djece s abnormalnostima govora mogu se ispraviti. Govorni sluh se razvija kod djece sa smetnjama u razvoju i kašnjenja. Iz tog razloga, žamenje nedostaje ili je veoma kasno.

Znakovi oligofrenije kod djece manifestiraju se u zakašnjenju u formiranju govora, a kod neke djece nema govora do 5 godina. Ogromne poteškoće uzrokuju rješavanje zadataka koji zahtijevaju vizualno-figurativno razmišljanje. Sećanje na takvu decu je obeleženo malom zapreminom, niskom tačnošću i trajnošću memorisanog verbalnog i vizuelnog materijala.

U oligofrenih djece prevladava nevoljno pamćenje koje karakteriše pamćenje nečeg neobičnog, vedrog, atraktivnog, a dobrovoljno pamćenje će se formirati kod djece na kraju predškolskog ili na početku školskog perioda.

Znakovi oligofrenije kod dece manifestuju se u slabom razvoju voljnih procesa, nedostatku inicijative, nedostatku nezavisnosti, impulzivnosti, teškoćama u opiranju volji druge osobe. Ovu decu karakteriše nedovoljna diferencijacija, ograničen opseg iskustava, emocionalna nezrelost, nestabilnost osećanja, ekstremna priroda manifestacija tuge, radosti, zabave.

Liječenje oligofrenije kod djece

Odvajanje djece prema stupnju zaostalosti i njihovoj definiciji u internatima, specijalnim školama često nemaju pozitivan rezultat. Pod uslovom da ako dijete živi kod kuće, onda je domaća atmosfera pogodna za savladavanje različitih vještina, dok se pokušava igrati sa svojim vršnjacima, komunicirati, učiti. Pomoć rodbine pomaže deci u razvoju kao i prilagođavanju u društvu. Kao što praksa pokazuje, čak i veoma teška djeca, nakon odgovarajuće obuke, žele komunikaciju i aktivnost. Bolesna djeca gledaju djecu sa zanimanjem, kao i odrasle, i na kraju postaju zainteresirana za igračke. Interakcija sa nastavnikom prolazi kroz dostupne igre, nakon čega slijedi vještine učenja (pijenje iz čaše, jedenje žlicom, oblačenje). Karakteristike međuljudskih odnosa su da dijete zavisi od komunikacijske pomoći, kao i podrške. Dete ima poteškoća da razume ono što ga okružuje, a ljudima je često teško da ga razumeju. Pošto je on slab partner u komunikaciji, verovatno će biti udaljen od bilo kog kontakta, ili manifestacije komunikativnog negativizma - autoagresije, nastanka straha, anksioznosti, agresije.

Liječenje oligofrenije kod djece uključuje sljedeće pedagoške aspekte: uzimanje oligofrenije pod jednakim uvjetima kao sugovornik; stvaranje pouzdane komunikacije, uz poštovanje međusobne konvergencije.

Nedostatak dječije aktivnosti, opća slabost i razvojna kašnjenja mogu dovesti do prekomjerne brige roditelja, čime se ometa njihov nezavisan razvoj. Pored porodice, veoma je važno uključiti se u grupu vršnjaka: grupu vrtića, malu grupu za igru ​​ili školski razred sa obaveznom obrazovnom podrškom. Savladavanje socijalnih veština od strane oligofreničara značajno zavisi od vaspitanja. Razlike u savladavanju vještina protežu se od bespomoćnosti do nezavisnosti, kao i slobode komuniciranja; od agresivnog do samopouzdanja i ljubavi.

Tretman oligofrenije

Ova bolest uključuje specifičnu terapiju, koja zavisi od uzroka oligofrenije. Kod prirođenog sifilisa i toksoplazmoze, tretman je usmjeren na otklanjanje simptoma ovih bolesti.

U slučaju poremećaja metabolizma (fenilketonurija) preporučuje se dijetetska terapija, au endokrinopatiji se propisuje hormonska terapija miksedemom.

Lijekovi (fenazepam, neuleptil, sonapaki) su propisani za suzbijanje perverznih impulsa i ispravljanje afektivne labilnosti. Kao kompenzacije, od velikog su značaja medicinske i obrazovne aktivnosti, kao i profesionalna adaptacija i radna obuka.

Za uspješnu rehabilitaciju, kao i socijalno prilagođavanje oligofrenija, internati, pomoćne škole i specijalizovane stručne škole igraju važnu ulogu.

Pogledajte video: Osobe sa invaliditetom kamp PKU Tara novembar 2017 (Septembar 2019).