Depresija je mentalni poremećaj, koji karakteriše depresivna trijada, koja uključuje smanjenje raspoloženja, poremećaje u mišljenju (pesimistički pogled na sve što se događa, gubitak sposobnosti da se osjeća radost, negativne prosudbe) i motorna retardacija.

Depresija je praćena smanjenim samopoštovanjem, gubitkom ukusa za život, kao i interesovanjem za uobičajene aktivnosti. U nekim slučajevima, osoba koja doživljava depresivno stanje počinje da zloupotrebljava alkohol, kao i druge dostupne psihotropne supstance.

Depresija, kao mentalni poremećaj, manifestuje se kao patološki uticaj. Sama bolest ljudi i pacijenti percipiraju kao manifestaciju lijenosti i lošeg karaktera, kao i sebičnosti i pesimizma. Treba imati na umu da depresivno stanje nije samo loše raspoloženje, već često i psihosomatska bolest koja zahtijeva intervenciju specijalista. Što se prije uspostavi precizna dijagnoza i započne liječenje, to je vjerojatnije da će uspjeti u oporavku.

Manifestacije depresije su efektivno tretirane, uprkos činjenici da je bolest veoma česta kod ljudi svih uzrasta. Prema statistikama, 10% osoba koje su napunile 40 godina pate od depresivnih poremećaja, dvije trećine su žene. Ljudi stariji od 65 godina zabrinuti su za duševne bolesti tri puta češće. Među adolescentima i djecom, 5% pati od depresivnih stanja, a adolescencija predstavlja 15 do 40% broja mladih ljudi sa visokom učestalošću samoubistava.

Priča o depresiji

Pogrešno je verovati da se bolest odnosi samo na naše vreme. Mnogi poznati doktori iz antike studirali su i opisivali ovu bolest. U svojim radovima, Hipokrat je dao opis melankolije, vrlo blizu depresivnom stanju. Za liječenje bolesti preporučio je tinkturu opijuma, klistir za čišćenje, duga topla kupka, masažu, zabavu, pitku mineralnu vodu iz izvora na Kreti, bogatu bromom i litijem. Hipokrat je takođe ukazao na uticaj vremena i sezonalnosti na pojavu depresivnih stanja kod mnogih pacijenata, kao i na poboljšanje nakon neprospavanih noći. Nakon toga, ovaj metod je nazvan lišavanje sna.

Razlozi

Postoje mnogi razlozi koji mogu dovesti do pojave bolesti. To uključuje dramatična iskustva povezana s gubicima (voljena osoba, socijalni status, određeni status u društvu, rad). U ovom slučaju dolazi do reaktivne depresije, koja se javlja kao reakcija na događaj, situaciju iz vanjskog života.

Uzroci depresije mogu se manifestovati u stresnim situacijama (nervni slom) uzrokovani fiziološkim ili psihosocijalnim faktorima. U ovom slučaju, društveni uzrok bolesti povezan je sa visokom stopom života, visokom konkurentnošću, povećanim stresom, neizvjesnošću o budućnosti, socijalnom nestabilnošću i teškim ekonomskim uslovima. Moderno društvo kultivira i stoga nameće brojne vrijednosti koje osuđuju čovječanstvo na konstantno nezadovoljstvo samim sobom. To je kult fizičkog i ličnog savršenstva, kult lične dobrobiti i snage. Zbog toga se ljudi teško suočavaju, počinju da skrivaju lične probleme, kao i neuspehe. Ako se psihološki i somatski uzroci depresije ne otkriju, tada se manifestuje endogena depresija.

Uzroci depresije su takođe povezani sa nedostatkom biogenih amina, koji uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin.

Uzroci mogu biti izazvani sunčevim vremenskim uslovima, zamračenim prostorijama. Tako se manifestuje sezonska depresija koja se manifestuje u jesen i zimu.

Uzroci depresije mogu se manifestirati kao posljedica nuspojava lijekova (benzodiazepina, kortikosteroida). Često ovo stanje nestaje sam nakon povlačenja uzetog lijeka.

Depresivno stanje uzrokovano uzimanjem neuroleptika može trajati i do 1,5 godina sa vitalnim karakterom. U nekim slučajevima, razlozi leže u zloupotrebi sedativa, kao i droga za spavanje, kokaina, alkohola i psihostimulansa.

Uzroci depresije mogu biti izazvani somatskim bolestima (Alzheimerova bolest, gripa, traumatska povreda mozga, ateroskleroza arterija mozga).

Signs of

Istraživači u svim zemljama svijeta primjećuju da depresija u naše vrijeme postoji uz kardiovaskularne bolesti i da je uobičajena bolest. Milioni ljudi pate od ove bolesti. Sve manifestacije depresije su različite i modifikovane su oblikom bolesti.

Znaci depresije su najčešći. To su emocionalni, fiziološki, bihevioralni, mentalni.

Emocionalni znaci depresije uključuju bol, patnju, očaj; depresivno, depresivno raspoloženje; anksioznost, osećaj unutrašnje napetosti, razdražljivost, očekivanje nesreće, osećaj krivice, samooptuživanje, nezadovoljstvo samim sobom, gubitak samopoštovanja i samopouzdanja, gubitak sposobnosti doživljavanja, anksioznost za voljene.

Fiziološki znaci uključuju promjenu apetita, smanjenje intimnih potreba i energije, poremećeni san i funkcije crijeva - zatvor, slabost, umor tokom fizičkog i intelektualnog stresa, bol u tijelu (u srcu, mišićima, želucu).

Bihevioralni znaci uključuju odbijanje da se uključe u svrhovitu aktivnost, pasivnost, gubitak interesa za druge ljude, sklonost ka čestoj samoći, odbijanje od zabave, korištenje alkohola i psihotropnih supstanci.

Zamišljeni znaci depresije uključuju poteškoće u koncentraciji, koncentraciji, donošenju odluka, sporom razmišljanju, prevalenciji mračnih i negativnih misli, pesimističkom pogledu na budućnost s nedostatkom perspektive i razmišljanja o besmislenosti postojanja, pokušaju samoubistva, zbog svoje beskorisnosti, bespomoćnosti, beznačajnosti .

Simptomi

Svi simptomi depresije, prema ICD-10, podijeljeni su na tipične (glavne) i dodatne. Depresija se dijagnosticira kada postoje dva glavna simptoma, a tri su dodatna.

Tipični (glavni) simptomi depresije su:

- depresivno raspoloženje, koje ne ovisi o vanjskim okolnostima, koje traju od dvije ili više tjedana;

- Uporni zamor tokom mjeseca;

- anhedonija, koja se ispoljava u gubitku interesa iz ranije užitne aktivnosti.

Dodatni simptomi bolesti:

- pesimizam;

- osjećaj bezvrijednosti, tjeskobe, krivice ili straha;

- nemogućnost donošenja odluka i fokusiranja;

- nisko samopoštovanje;

- misli o smrti ili samoubistvu;

- smanjen ili povećan apetit;

- poremećaji spavanja, koji se manifestuju u nesanici ili peresypani.

Dijagnoza depresije se postavlja kada traje simptomi, počevši od dvonedeljnog perioda. Međutim, dijagnoza se uspostavlja uz kraći period sa teškim simptomima.

Što se tiče dečije depresije, prema statistikama, ona je mnogo rjeđa nego odrasla osoba.

Simptomi depresije u detinjstvu: gubitak apetita, noćne more, problemi u školi na akademskom učinku, pojava agresivnosti, otuđenje.

Views

Razlikuju se unipolarne depresije koje karakteriše očuvanje raspoloženja u donjem polu, kao i bipolarne depresije, praćene bipolarnim afektivnim poremećajem sa maničnim ili mešanim afektivnim epizodama. Depresivna stanja manje ozbiljnosti mogu se javiti tokom ciklotimije.

Razlikuju se takvi oblici unipolarne depresije: klinička depresija ili veliki depresivni poremećaj; otporna depresija; mala depresija; atipična depresija; postnatalna (postpartalna) depresija; rekurentna prolazna (jesenska) depresija; dysthymia.

Često se u medicinskim izvorima može naći izraz kao što je vitalna depresija, što znači vitalna priroda bolesti uz prisustvo tjeskobe i anksioznosti koju pacijent oseća na fizičkom nivou. Na primjer, melankolija se osjeća u području solarnog pleksusa.

Vjeruje se da se vitalna depresija ciklički razvija i ne proizlazi iz vanjskih utjecaja, već bez razloga i neobjašnjivog za samog pacijenta. Takav kurs je karakterističan za bipolarnu ili endogenu depresiju.

U užem smislu vitalnosti naziva se melankolična depresija, u kojoj se manifestuje melankolija i očaj.

Ove vrste bolesti, uprkos njihovoj težini, su povoljne, jer se uspješno liječe antidepresivima.

Vitalne depresije se takođe smatraju depresivnim stanjima tokom ciklotimije sa manifestacijama pesimizma, melankolije, potištenosti, depresije, zavisnosti od cirkadijanskog ritma.

Depresivno stanje je u početku praćeno slabo izraženim signalima, koji se manifestuju u problemima sa spavanjem, odbijanjem obavljanja dužnosti i razdražljivosti. Ako se simptomi povećaju za dvije sedmice, depresija se razvija ili se ponavlja, ali se u potpunosti manifestira u dva (ili kasnije) mjeseca. Postoje jednokratni napadi. Ako se ne liječi, depresija može dovesti do pokušaja samoubojstva, odbacivanja mnogih vitalnih funkcija, otuđenja, dezintegracije porodice.

Depresija u neurologiji i neurohirurgiji

U slučaju lokalizacije tumora u desnoj hemisferi temporalnog režnja, javlja se turobna depresija sa motoričkom sporom i letargijom.

Tužna depresija se može kombinovati sa olfaktornim i vegetativnim poremećajima i okusiti halucinacije. Oni koji su bolesni veoma su kritični prema svom stanju, ozbiljno prolaze kroz svoju bolest. Osobe koje pate od ovog stanja su smanjile samopoštovanje, njihov glas je tih, u depresivnom stanju, brzina govora je spora, pacijenti se brzo umaraju, razgovaraju sa pauzama, žale se na gubitak pamćenja, ali tačno reprodukuju događaje kao i datume.

Lokalizaciju patološkog procesa u lijevom temporalnom režnju karakterišu sljedeća depresivna stanja: anksioznost, razdražljivost, motorički nemir, suza.

Simptomi depresije anksioznosti su kombinovani sa afazičnim poremećajima, kao i delusionalne hipohondrične ideje sa verbalnim slušnim halucinacijama. Oboljeli stalno menjaju svoj položaj, sede, dižu se i ponovo se dižu; osvrnite se, uzdahnite, gledajte u lica sagovornika. Pacijenti govore o svojim strahovima od zloslutnih nevolja, ne mogu se proizvoljno opustiti, imati loš san.

Depresija sa traumatskom povredom mozga

Kada dođe do traumatske povrede mozga, javlja se depresivna depresija, koju karakteriše odloženi govor, smanjena brzina govora, pažnja i pojavljivanje astenije.

Kada se javi umjerena kraniocerebralna povreda, javlja se anksiozna depresija, koju karakterizira motorička anksioznost, tjeskobne izjave, uzdasi, bacanje.

U modricama frontalnih frontalnih regiona mozga dolazi do apatične depresije, koju karakteriše prisustvo indiferentnosti sa dodirom tuge. Pacijente karakteriše pasivnost, monotonija, gubitak interesa za druge i same po sebi. Izgledaju indiferentno, letargično, hipomično, ravnodušno.

Potres mozga u akutnom periodu karakteriše hipotenzija (stalan pad raspoloženja). Često, 36% pacijenata u akutnom periodu ima alarmantnu subdepresiju, a astenična poddepresija kod 11% ljudi.

Dijagnostika

Rano otkrivanje slučajeva bolesti otežava pacijentima da šute o nastanku simptoma, jer se većina ljudi boji propisivanja antidepresiva i nuspojava od njih. Neki pacijenti pogrešno veruju da je neophodno kontrolisati emocije, a ne da ih prenose na ramena doktora. Pojedinci se plaše da će informacije o njihovom stanju procuriti na posao, drugi se strašno plaše da budu upućeni na savjetovanje ili liječenje psihoterapeutu, kao i psihijatru.

Dijagnoza depresije uključuje testove za identifikaciju simptoma: anksioznost, anhedonija (gubitak životnog zadovoljstva), suicidalne tendencije.

Tretman

Naučne studije imaju psihološke faktore koji pomažu u zaustavljanju subdepresivnih stanja. Da biste to uradili, morate ukloniti negativno razmišljanje, zaustaviti se na negativne trenutke u životu i početi da vidite dobre stvari u budućnosti. Važno je promijeniti ton porodične komunikacije na dobrohotan, bez kritičkih osuda i sukoba. Održavajte i gradite tople, pouzdane kontakte koji će biti vaša emocionalna podrška.

Ne treba svaki pacijent da bude hospitalizovan, da se efikasan tretman sprovodi ambulantno. Glavni pravci terapije u terapiji su psihoterapija, farmakoterapija, socijalna terapija.

Preduslov za efikasnost lečenja je uočena saradnja i poverenje u lekara. Važno je strogo se pridržavati propisanog režima lečenja, redovno posetiti lekara, dati detaljan opis vašeg stanja.

Bolje je povjeriti liječenje depresije stručnjaku, preporučujemo stručnjake iz klinike za mentalno zdravlje "Alliance" (//cmzmedical.ru/)

Važno je podržati neposredno okruženje za brzi oporavak, ali ne možete uroniti u depresiju sa pacijentom. Objasnite pacijentu da je depresija samo emocionalno stanje koje će proći s vremenom. Izbegavajte kritiku pacijenata, uključite ih u korisne aktivnosti. Sa produženim tokom, spontani oporavak se javlja vrlo rijetko i kao postotak je do 10% svih slučajeva, uz vrlo visok povratak u depresivno stanje.

Farmakoterapija uključuje tretman antidepresivima koji su propisani za stimulativni efekat. Imipramin, klomipramin, cipramil, paroksetin, fluoksetin se propisuju u lečenju melankolične, duboke ili apatične depresije. U lečenju subpsihotičnih stanja propisuju se Pirazidol i Desipramin, koji uklanjaju anksioznost.

Anksioznost depresivna sa mrzovoljnom razdražljivošću i konstantnom anksioznošću tretiraju se antidepresivima sedativnog djelovanja. Izražena anksiozna depresija sa samoubilačkim namerama i mislima tretira se amitriptilinom. Neznatna depresija s anksioznošću liječi Ludiomil, Azefen.

U slučaju slabe tolerancije antidepresiva, kao i kod visokog krvnog pritiska, preporučuje se Coaxil. Kod blagih i umjerenih depresivnih stanja koriste se biljni preparati, na primjer Hypericin. Svi antidepresivi imaju vrlo složen hemijski sastav i stoga djeluju na različite načine. Na pozadini njihovog unosa, oslabljen je osjećaj straha, spriječen je gubitak serotonina.

Antidepresivi se propisuju direktno od strane lekara i ne preporučuju se sami. Učinak mnogih antidepresiva pojavljuje se dvije sedmice nakon primjene, a njihova doza za pacijenta određuje se pojedinačno.

Nakon prestanka simptoma bolesti, lijek treba uzimati od 4 do 6 mjeseci, a na preporuku nekoliko godina da se izbjegne recidiv, kao i sindrom povlačenja. Nepravilan izbor antidepresiva može uzrokovati pogoršanje. Kombinacija dva antidepresiva, kao i strategija za pojačavanje, uključujući dodatak druge supstance (litijum, tiroidni hormoni, antikonvulzivi, estrogeni, buspiron, pindolol, folna kiselina, itd.) Mogu biti efikasni u tretmanu. Istraživanje u lečenju afektivnih poremećaja Litij je pokazao da je broj samoubistava smanjen.

Psihoterapija u liječenju depresivnih poremećaja uspješno se uspostavila u kombinaciji s psihotropnim lijekovima. Kod pacijenata sa blagim i umjerenim depresivnim stanjem, psihoterapija je učinkovita za psihosocijalne, kao i intrapersonalne, interpersonalne probleme i povezane poremećaje.

Bihevioralna psihoterapija uči pacijente da obavljaju prijatne aktivnosti i eliminišu neugodne i bolne. Kognitivna psihoterapija je kombinovana sa bihevioralnim tehnikama koje identifikuju kognitivne poremećaje depresivne prirode, kao i misli koje su previše pesimistične i bolne, što ometa korisnu aktivnost.

Interpersonalna psihoterapija se odnosi na depresiju kao medicinsku bolest. Njen cilj je naučiti pacijente socijalne vještine, kao i sposobnost kontrole raspoloženja. Istraživači su primetili istu efikasnost u međuljudskoj psihoterapiji, kao iu kognitivnoj i farmakoterapijskoj terapiji.

Interpersonalna terapija kao i kognitivno-bihevioralna terapija omogućavaju prevenciju recidiva nakon akutnog perioda.Nakon primjene kognitivne terapije, kod pacijenata s depresijom je mnogo manje vjerovatnoća da se pojavi recidiv poremećaja nego nakon primjene antidepresiva i opaža se otpornost na smanjenje triptofana, koji prethodi serotoninu. Međutim, s druge strane, efikasnost same psihoanalize nije značajno veća od efikasnosti tretmana.

U liječenju depresije preporučuje se fizička aktivnost koja je učinkovita za blage ili umjerene manifestacije bolesti, kao i umjesto psihotropnih ili u kombinaciji s njima.

Lečenje depresije se vrši i akupunkturom, muzikalnom terapijom, hipnoterapijom, art terapijom, meditacijom, aromaterapijom, magnetnom terapijom. Ove pomoćne metode treba kombinirati s racionalnom farmakoterapijom. Efikasan tretman za sve tipove depresije je terapija svetlom. Koristi se u sezonskoj depresiji. Trajanje tretmana uključuje od pola sata do jednog sata, po mogućnosti ujutro. Osim umjetne rasvjete, moguće je koristiti prirodnu sunčevu svjetlost u trenutku izlaska sunca.

U teškim, produženim i rezistentnim depresivnim stanjima, koristi se elektrokonvulzivna terapija. Njegova svrha je da izazove regulisane napade koji nastaju prolaskom električne struje kroz mozak 2 sekunde. U procesu hemijskih promena u mozgu oslobađaju se supstance koje podstiču raspoloženje. Postupak se izvodi anestezijom. Osim toga, kako bi se izbjegla ozljeda, pacijent prima sredstva koja opuštaju mišiće. Preporučeni broj sesija je 6-10. Negativni momenti - to je privremeni gubitak pamćenja, kao i orijentacija. Istraživanja su pokazala da je ova metoda 90% efikasna.

Metoda bez lijekova za liječenje depresije apatijom je deprivacija spavanja. Potpuno lišavanje sna karakterizira trošenje bez sna cijelu noć i sljedeći dan.

Lišavanje djelomičnog noćnog sna uključuje buđenje pacijenta između 1. i 2. sata noći, a zatim buđenje do kraja dana. Međutim, primijećeno je da nakon jedne procedure deprivacije sna postoje relapsi nakon uspostavljanja normalnog sna.

Kraj devedesetih godina - početak 2000-ih obeležili su novi pristupi terapiji. To uključuje transkranijalnu magnetnu stimulaciju vagusnog nerva, duboku stimulaciju mozga i magnetno-konvulzivnu terapiju.

Pogledajte video: On Feeling Depressed (Novembar 2019).

Загрузка...