Mutizam je teška psihomotorna patologija u kojoj bolesnici ne mogu odgovoriti na postavljena pitanja i jasno naznačiti znakove o svojoj sposobnosti da komuniciraju sa osobama oko sebe. Prevedeno sa latinskog jezika Mutizam znači tihi, glupi. U neurologiji, ovu patologiju karakteriše oštećenje govora, dok se u psihijatriji ovo stanje razmatra u okviru mentalnih devijacija, dok je sposobnost razumevanja govora i razgovora sa pacijentom očuvana.

Mutizam se mora razlikovati od afazije, koja je također karakterizirana gubitkom sposobnosti govora i nastaje uslijed oštećenja mozga. Ako je pacijent sposoban da piše, ali nije u stanju da govori istovremeno, onda najverovatnije ima mutizam, a ne afaziju. Teška psihomotorna stanja mogu da se pretvore u logoneurozu ili logofobiju.

Šta je mutizam

Ovo stanje je simptom psihomotornog poremećaja, koji se može manifestovati nakon modrica i potresa mozga, požara, teške mentalne traume, smrti najbližih, kao jednog od kasnijih izraza kompleksa sindroma AIDS-demencije i tako dalje. Opisana patologija može se razviti iu neurološkim bolestima, na primjer, u paralizi glasnica, bilateralnim lezijama kortiko-bulbarnog trakta i jakoj spastičnosti.

Razlikuju se sljedeće vrste mutizma:

- katatoničnost, zbog nemotiviranog poremećaja, bez spoljašnjih uzroka, suprotstavljajući se porivu za komunikacijom. Uočava se u katatoničnoj šizofreniji zbog negativnosti;

- psihogeni mutizam (pojava ove vrste je moguća kao akutna reakcija na mentalnu traumu, ili u određenim društvenim situacijama koje izazivaju anksioznost ili strah);

- histerični mutizam (često uzrokovan depresivnom i nesvjesnom željom osobe da privuče pažnju okolnog društva na gubitak sposobnosti govora), uočen u konverzijskim (disocijativnim) poremećajima i histeričnom poremećaju ličnosti;

- Akinetički mutizam ili organska pojava javlja se u organskim lezijama mozga, npr. Kod mezencefalnih hemangioma, frontalnih rana od metaka, tumora u području treće komore i tromboze bazilarne arterije;

- izdvojiti i selektivni (izborni) mutizam, kada pacijent u određenim situacijama ulazi u razgovor sa odabranim krugom ljudi.

Mutizam kod djece

Izborni mutizam kod djece se često primjećuje u dobi od 3 godine ili u osnovnoj školi i manifestira se samo u komunikaciji s odabranim pojedincima, na primjer, dijete je u kontaktu sa svim članovima obitelji, osim jednog. Ovaj tip patologije kod djece prolazi nakon navršene 10. godine života. Opisano psihomotorno stanje karakteriše pasivan protest pojedinca. Tretman uključuje psihoterapijske sesije sedacije.

Dobrovoljni mutizam kod djece karakterizira nedostatak inicijative i aktivnosti, povećana osjetljivost, tvrdoglavost, infantilizam, promjene raspoloženja i hirovitost. Takva djeca se opiru novom opterećenju, boje se nove situacije, boje se promjena u situaciji.

Primjer mutizma kod djece je stres koji se javlja tokom ratnih godina. Ova patologija nastaje zbog nemogućnosti ličnosti djeteta da uspostavi željeni kontakt. Psihomotorno stanje kod djece prati impresivnost, depresivno raspoloženje, inhibicija, plahost. Ovo psihomotorno stanje odnosi se na manifestaciju neuroze koja se javlja nakon mentalne traume.

Znaci patologije kod dece uključuju: anksioznost, česte reakcije na protest, neodlučnost, poremećeni san i apetit, strah, letargija.

Mutizam kod djece je klasificiran prema različitim kriterijima. Podijeljena je intenzitetom izgleda: kratkoročnim (situacijskim), stalnim (izbornim) i ukupnim.

Po trajanju toka razlikuje se prolazni i kontinuirani mutizam. Specijalisti psihijatrije upućuju na mutaciju na akutnu psihogenu reakciju šoka, kao i na pod-šok.

Provocirajući faktor ove patologije kod dece je psihogeni efekat koji utiče na funkciju govora. Postoji velika razlika između psihogenog mutizma kod beba i starije djece. Klinička slika kod starije djece je mnogo složenija i raznovrsnija. Kod devojčica je psihomotorno stanje češće nego kod dečaka. Pojavljuje se u porodicama u kojima postoji teret nasljednih poremećaja govora. Pacijenti sa psihogenim mutizmom imaju odloženi razvoj govora, kao i druge nedostatke u govornoj funkciji. Takva djeca odrastaju u porodicama usred negativne psihološke klime. Mnoga deca imaju rezidualnu cerebralnu patologiju.

Dečiji neurotični mutizam karakteriše:

- oštećenje govora nakon određenog perioda komunikacije s drugima, kao i oštećenje pokretljivosti, izrazi lica, ponašanje. Dijete izražava svoje želje gestom i pogledom;

- selektivnost prirode bolesti, u zavisnosti od određene osobe ili situacije;

- odlaganje intelektualnog razvoja i pojave govornih defekata.

Deca sa manifestacijama znakova psihotičnog mutizma ćute od ranog djetinjstva, a njihovo ponašanje obilježeno je izolacijom i odvojenošću od čitavog okolnog svijeta. Dijete ostavlja dojam ravnodušnosti, ali je u stanju pokazati agresiju prema sebi ili protiv svoje majke. Beba može biti veoma zabrinuta kada se odnosi na njega.

Jedan od razloga za nastanak izbornog mutizma su socio-kulturni faktori. Kada se presele u novu zemlju, djeca imigranata doživljavaju veliki psihički stres, karakterišu ih anksioznost, depresija i neprijateljstvo prema drugima.

Dijagnoza mutizma

Proces prepoznavanja bolesti uključuje analizu pritužbi i povijest bolesti, i to:

- koliko je davno pacijent prestao da govori, odgovarao na pitanja, kretao se;

- koji je događaj direktno uticao na prestanak govora (snažan emocionalni šok, gubitak svijesti, traumatska ozljeda mozga).

Neurološki pregled obuhvata procenu prisustva govora i refleksa, otvaranje očiju, procenu respiratornog ritma, merenje arterijskog (krvnog) pritiska, kao i traženje drugih znakova neurološke patologije koji omogućavaju pronalaženje uzroka mutizma (asimetrija lica, poremećeni pokreti očiju, strabizam).

EEG (elektroencefalografija). Ova metoda procjenjuje električnu aktivnost različitih dijelova mozga.

MRI (magnetna rezonanca) ili CT skeniranje (kompjuterizovana tomografija) mozga: ove metode proučavaju strukturu mozga u slojevima i otkrivaju uzrok poremećaja funkcije mozga.

Ako je potrebno, odrediti konsultacije sa psihijatrom i logopedom.

Mutizam tretman

U tretmanu ovog psihomotornog stanja primećene su mnoge efikasne metode i metode. Glavni fokus je na ovim oblastima: govorna terapija, psihijatrijska, psihološka, ​​neurološka.

Kada psihogeni mutizam primeni masivni psihoterapijski tretman u kombinaciji sa neurolepticima i trankvilizatorima.

Karakteristike brige za pacijente koji pate od teškog psihomotornog stanja leži u činjenici da je potrebno stalno održavati komunikaciju, koristeći pismo, izraze lica, gestove. Razgovori su prikazani, u kombinaciji sa sredstvima koja stimulišu aktivnost nervnog sistema, veoma su korisni i potpuno oslobađaju gluvoću.

Liječenje psihomotornih patologija koje propisuje liječnik uključuje metodu dezinhibicije. Nakon ubrizgavanja 1 ml 10% rastvora kofeina, nakon 5 minuta, pacijent se polako intravenozno injicira (1 ml / min) sa rastvorom Amobarbital dok se ne pojavi stanje male intoksikacije. Često dovoljno jedna procedura. Medicinska sestra, koja završava proceduru, tokom dana mora nekoliko puta prisiliti pacijenta da odgovori na pitanja i da se uključi u razgovor s njim.

Efikasno se koriste u tretmanu biljaka (valerijane, matičnjaka), pomažu smirivanju nervnog sistema. Preporučuje se i kod tretiranja soli Broma, Mebrija, Aminazina, Andoksina, Reserpina.

Zanemareno stanje se tretira mnogo duže. Ako se terapija ne započne na vrijeme, bolest može poprimiti trajnu prirodu.

Prognoza mutizma direktno zavisi od osnovne bolesti. Mnogo ovisi o osobnim osobinama pacijenta, kao io tome koliko je bolest deformirala karakter pacijenta.

Pogledajte video: SZ-146 Selektivni mutizam kod djece (Maj 2019).