Sopor je duboko potiskivanje svesti sa gubitkom sposobnosti da proizvede dobrovoljne motoričke radnje i očuvanje refleksa. Pojedinac koji je u stanju stupora ne pokazuje odgovor na uslove okoline. Takav pacijent nije u stanju da obavlja zadatke, a zanemaruje i postavljena pitanja. Veoma je teško ukloniti pojedince iz opisanog stanja. Da biste to učinili, primijenite grube radnje koje uzrokuju bol, kao što su: snimci, ugađanje. Sa tako teškim efektom, na licu pacijenta nastaju mimički pokreti koji izražavaju patnju. Zabeleženo je i smanjenje mišićnog tonusa, slaba reakcija na svetlosni podražaj učenika pri održavanju refleksa rožnjače.

Sopor - šta je to?

Kada je budna, jasna svest se smatra važnim indikatorom adekvatne funkcije mozga. Sve vrste lezija i patoloških poremećaja često uzrokuju smanjenje dubine svijesti, često do točke zatvaranja. Važno je da ono što se ovde dešava nije kvalitativna promena u svesti, već samo njena depresija.

Sopor, šta je to u medicini? To je stanje koje se javlja kada je poremećeno funkcionisanje moždane kore i dominiraju inhibitorni efekti retikularne formacije. Ovo stanje nastaje kao posljedica oštećenja nervnih struktura različitih etiologija, izraženog kisikovog izgladnjivanja mozga ili izlaganja određenom broju supstanci koje proizvodi direktno tijelo ili izvana.

Bilo kakve promene u moždanim aktivnostima usled određenih stanja, na primer, rastu pri rešavanju problema i smanjuju se sa odmorom. Ove promene su povezane sa interakcijom mozga i retikularnog aktivirajućeg sistema. Određeni patološki procesi koji se odvijaju u organizmu provociraju neadekvatnu obradu signala iz slušnog, vizualnog analizatora iz organa dodira. Utiče na funkcionisanje mozga i jasnoću svesti.

Stanje sopora se često rađa kao posljedica traumatskog oštećenja mozga, vaskularne ili dismetaboličke patologije mozga, kao i tumorskih procesa ili upalnih lezija mozga.

Stun, stupor, koma. Možemo razlikovati takve oblike depresije svijesti, kao što su: zapanjujući, stupor i koma. Zapažanje se zapaža kada se prag stimulusa izvana povećava, procesi psihe usporavaju i otežavaju, ne postoji potpuno ili djelimično orijentacija u prostoru, verbalni kontakt je ograničen.

Stupor i stupor su simptomi poremećaja koji su slični po izgledu, ali pripadaju različitim nozološkim jedinicama. Sopor pripada neurološkom stanju, a stupor psihijatrijskom.

Sopor se izražava u prosječnom stupnju depresije svijesti. Koma se, pak, nalazi u gubitku svijesti, nedostatku odgovora na stimulanse izvana, refleksu koji usporava i respiratornom distresu.

Soporno stanje, bez obzira na genezu, uvijek je praćeno potlačenom sviješću. Tako se, na primjer, može razviti stupor sa udarcem. Najčešće, soproarni poremećaj se javlja nakon hemoragičnog moždanog udara. Može nastati i tokom vrhunca simptoma i tokom perioda rehabilitacije. U prvom redu, to zavisi od segmenta mozga koji je oštećen i od ozbiljnosti posljedica.

Soporozni poremećaj se razlikuje od kome. Sopor se može razviti u komu. Sa produbljivanjem sopoarnih simptoma, velika je verovatnoća potpunog gubitka svesti, zbog čega se razvija koma - nema odgovora na podražaje, učenici takođe ne pokazuju reakciju na svetlost. U sopoarnom stanju subjekt pokazuje reakcije na bol i iznenadne zvukove, iako se ne oporavlja u potpunosti. Reakcija učenika na svjetlo je donekle smanjena. U komi, nema promene sna i budnosti, oči pacijenta su uvek zatvorene.

Dakle, sopor je stanje odsustva bilo kakvih reakcija, od kojih se pojedinac može povući samo na kratko vrijeme intenzivnim ponovljenim podražajima. Koma je takođe stanje ne-odgovora, ali je nemoguće ukloniti subjekt iz njega kroz intenzivnu stimulaciju.

Razlozi

Među faktorima koji provociraju pojavu stupora, ispuštaju se neurološki i metabolički poremećaji, hipoksija i drugi uzroci.

Neurološki uzroci uključuju:

- hemoragijski ili ishemijski moždani udar, koji je praćen lezijama gornjih segmenata moždanog debla;

- povrede mozga koje su izazvale modricu ili dovele do potresa mozga, krvarenja, hematoma, što je izazvalo razaranje nervnih struktura;

- apsces, krvarenje, tumorski procesi u mozgu, koji dovode do edema, oticanja mozga, pomeranja njegovih struktura;

- hidrocefalus (vodenica);

- vaskulitis (upala kapilara), što dovodi do disfunkcije nervnog sistema;

- infektivno-upalne bolesti (meningitis, encefalitis);

- epistatus, kada se napadaji javljaju svakih trideset minuta, u intervalima između epipiskusa, pojedinac ponovo dolazi do svijesti, a novi napad se javlja čak i prije potpunog oporavka tijela od prethodnog napada, što dovodi do progresivne akumulacije organskih i nervnih sistema;

- ruptura aneurizme koja je izazvala subarahnoidno krvarenje.

Metabolički faktori uključuju:

- dijabetes, kada koncentracija glukoze odstupa od norme;

- uremija, u kojoj postoji autointoksikacija zbog prekomjerne akumulacije produkata metabolizma proteina;

- hipotireoidizam, koji se nalazi u nedostatku proizvodnje hormona štitne žlijezde;

- Patološko smanjenje koncentracije natrijuma u krvotoku;

- hepatorenalna insuficijencija.

Hipoksija je čest uzrok koji uzrokuje stupor. Može se isprovocirati: asfiksijom (u kojoj postoji višak ugljičnog dioksida i nedostatkom O2 u tkivima), teškim tokom srčane insuficijencije, kada se pogoršava "crpna" funkcija miokarda, što uzrokuje poremećaj u dovodu krvi u tijelo.

Među ostalim faktorima koji uzrokuju sopor su:

- teška hipertenzivna kriza, kada postoje neuspjesi u cirkulaciji krvi u mozgu, nastali oštećenjem nervnog sistema;

- toplina ili sunčanica;

- hipotermija (hipotermija);

- sepsa;

- uticaj različitih supstanci toksičnog dejstva (barbiturati, ugljen monoksid, metil alkohol).

Rezistencija na moždani udar često nastaje zbog brojnih patologija kapilara, što dovodi do disfunkcije mozga.

Soporozna država traje koliko? To zavisi od razloga koji su doveli do tog stanja i nema definitivnog odgovora na ovo pitanje. Razdoblja isključenja mogu uključivati ​​nekoliko sekundi ili mjeseci.

Simptomi i znakovi

Simptomi soporoznih stanja se nalaze zajedno sa manifestacijama osnovne bolesti. Njena ozbiljnost je posledica stepena poremećaja u funkcionisanju nervnog sistema.

Sopor, šta je to u medicini? Prije svega, to je znak disfunkcije moždane kore i prevladavanje inhibirajućih oblika u tijelu. Subjekt, koji je u depresivnoj svesti, liči na spavajuću osobu. On je opušten i nepokretan. Oštar zvuk može izazvati reakciju - pacijent može otvoriti oči, ali ih odmah zatvori. Moguće je povući subjekt iz opisanog stanja samo na kratak period kroz bolnu stimulaciju (šamaranjem obraza). U isto vrijeme, pacijent često pokazuje otpor, što je reakcija na bolnu stimulaciju (borbe, povlačenje ruke ili noge).

Osjećaji pojedinca u stanju stupora su otupjeli. Na zahtev pacijenta ne pokazuje reakciju, on takođe ignoriše upitne izjave. Pojedinac ne reaguje na bilo koju modifikaciju okoline. Pojedinačni refleksi su smanjeni. Istovremeno se održava disanje, funkcija gutanja i refleks rožnice.

Manje uobičajeno je hiperkinetički subkomb, koji se odlikuje zasebnim neusmjerenim motoričkim aktima i nekoherentnim mrmljanjem. Nije moguće uspostaviti kontakt sa pacijentom.

Osim toga, sopor je često praćen simptomima oštećenja pojedinih segmenata mozga. Kod meningoencefalitisa ili krvarenja, unutar kranijuma se javljaju konvulzivne grčeve, i opaža se hipertonus vratnih mišića. Porazom piramidnog sistema otkriveni su pareza i paraliza.

Soporno stanje može se dijagnosticirati simptomima otkrivenim nakon pregleda subjekta. Prije svega, istraživanje započinje mjerenjem frekvencije oscilacija impulsa, indeksa tlaka. Potom se procenjuju refleksi, tonus mišića i odgovor na stimulaciju bola. Dobijeni podaci mogu omogućiti razlikovanje soporous poremećaja od kome ili omamljivanja.

U stanju potisnute svesti, u prvom redu, neophodno je proceniti stepen ugnjetavanja, razlikovati sopoarne znakove od kome ili zapanjujuće. Ključne metode istraživanja prvenstveno su usmjerene na otkrivanje etiološkog faktora koji je izazvao disfunkciju mozga i prisutnost popratnih metaboličkih disbalansa.

Da bi se odredio pravilan terapijski kurs, lekar treba da dobije što je moguće više informacija o događajima koji prethode depresiji svesti. Stoga, lekari proučavaju medicinsku karticu pacijenta, razgovaraju sa najbližim rođacima ili vrše anketiranje osoba koje prate pacijenta. Pored toga, lekar takođe treba da ispita lične stvari subjekta i njegovu odeću. Takve akcije, prilično često, omogućavaju otkrivanje paketa prihvaćenih farmakopejskih agenata, pojedinačnih karata koje sadrže informacije o pojedincu i njegovim bolestima.

Ako sumnjate na potisnutu svest, medicinski profesionalci moraju brzo završiti niz studija. Pre svega, sproveden je potpuni pregled pacijentove derme kako bi se otkrilo prisustvo osipa, tragova injekcija, krvarenja, kako bi se otkrio miris alkohola. Zatim se mjere očitanja temperature i krvnog tlaka. Sljedeći korak je određivanje nivoa koncentracije glukoze u krvotoku. Istovremeno se uzimaju uzorci krvi kako bi se utvrdile brojke za biohemijske parametre, broj leukocita i drugih elemenata krvi, nivo elektrolita. U završnoj fazi se izvode elektrokardiografija i auskultacija srca.

Ako postoji razlog za sumnju na toksičnost toksičnih supstanci, tada se vrši skrining urina kako bi se odredili metaboliti i identifikovali glavni narkotici. Ponekad neuropatolog može odlučiti da odmah izvrši lumbalnu punkciju i kompjutersku tomografiju mozga.

Tretman

Kršenje o kojem je riječ zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Pre svega, sprovode se hitne mere, kao što su: obezbeđivanje aparata za disanje, normalizovanje respiratorne funkcije (ako su indikacije intubacija) i snabdevanje krvlju, kada se detektuju niske koncentracije glukoze, ubrizgava se vitamin B1 i intravenska glukoza, sa znakovima predoziranja opijatima, ako se sumnja na nalokson. vrat se imobilizira ortopedskom ogrlicom za ozljedu.

Sopor, po pravilu, treba lečiti u jedinici intenzivne nege, gde je pacijent pod budnom kontrolom hardvera koja podržava vitalne funkcije, kao što su: telesna temperatura, srčana aktivnost, disanje i krvni pritisak. Osim toga, pacijent stalno prima intravenske lijekove. Cilj farmakopejske terapije je da se otklone faktori koji su doveli do nastanka sopora.

Mogu li da izađem iz stanja spore? Pojedinac će izaći iz sopoarnog stanja ili će uroniti u komatozu, zavisi od karakteristika osnovne bolesti. Najčešće dolazi do oticanja moždanih struktura i poremećaja cirkulacije. Da bi se eliminisali opisani fenomeni, vrši se injekcija glukokortikoida ili infuzija manitola.

Za suočavanje sa infektivnom etiologijom potrebna je antibiotska terapija. Upotrebu opijata ili stimulansa treba izbegavati za ovu bolest.

Koliko traje sopor? Budući da se stanje stupora može dugo zadržati, pojedincu je potrebna efikasna njega. Ako stanje pojedinca to dopušta, onda se hranjenje obavlja na prirodan način, koristeći mjere protiv moguće aspiracije. U slučaju teške bolesti, hranjenje se vrši preko sonde. Pored toga, neophodno je sprovesti procedure koje imaju za cilj sprečavanje pojave kontraktura i rana na pritisak.

Prognoza i posljedice stupora ovise uglavnom o prirodi, dubini oštećenja nervnih struktura, kao io etiološkom faktoru koji je doveo do ovog neuspjeha.

Prognoza zavisi i od adekvatnosti i pravovremenosti terapijske strategije. Rano otkrivanje doprinosi brzom oporavku svijesti i eliminaciji patoloških simptoma. Kada je supresija svijesti posljedica ishemijskog moždanog udara, prognoza sopora je prilično povoljna. Ako stanje stupor nastane kao rezultat hemoragičnog moždanog udara, onda najčešće dovodi do smrti pacijenta.

Vopor, nastao trovanjem, također ima povoljan uvjet za pružanje pravovremene pomoći. Sopor se smatra prilično ozbiljnim poremećajem koji dovodi do nepopravljivih posljedica. Ovaj poremećaj nije samostalna bolest, jer je najčešće uzrokovan patologijama mozga. Ima specifične manifestacije, koje, ako se otkriju, treba odmah potražiti stručnu pomoć.

Prognoza Sopora je posljedica stupnja depresije svijesti. Prisutnost od 3 do 5 bodova na skali procjene stupnja poremećaja svijesti nakon traume ukazuje na fatalno oštećenje mozga, posebno kada su učenici fiksni i nema okulovestibularnih refleksa. Ako, nakon tri dana nakon prekida miokarda, pacijent nema reakciju pupilice, nema motornih odgovora na bolne podražaje, onda su šanse minimalne za povoljan ishod prema neurološkim pokazateljima.

Ako je stanje uzrokovano reverzibilnim metaboličkim poremećajem ili predoziranjem barbiturata, ili čak, sa nestankom refleksa stabljike, odsustvom motoričkih reakcija, ostaje mogućnost potpunog oporavka. Ako je subjekt blagovremeno dobio medicinsku pomoć i izabran adekvatan terapijski kurs, onda je vjerovatnoća oporavka visoka.

Kako bi se spriječio nastanak sopoornog stanja, preporučuje se pridržavanje sljedećih preventivnih mjera. Prije svega, treba potpuno odustati od upotrebe droga i tekućina koje sadrže alkohol. Krv treba redovno kontrolisati kako bi se odredio nivo koncentracije glukoze, pratiti krvni pritisak i pratiti psiho-emocionalno stanje pacijenata.

Pogledajte video: SOPOR AETERNUS: "In der Palästra" music video (Septembar 2019).