Narkolepsija je bolest koju karakterišu smetnje u paradoksalnom, odnosno brzom spavanju. Manifestacija narkolepsije povećala je pospanost i nepredviđene "napade" sna. Pored toga, ovu bolest karakterišu dnevne „napade“ neodoljive pospanosti, napadi oštrog gubitka tonusa mišića kada su budni, neravni san, kada zaspaju pojavom hipnagogije i buđenjem hipnapompičkih halucinacija. Ponekad se može pojaviti prolazna fizička paraliza odmah nakon buđenja. Često se opisano stanje javlja kod mladih muškaraca. Prema odvojenim pretpostavkama, narkolepsija ima naslednu prirodu u kombinaciji sa provokativnim faktorom spolja (virusna infekcija).

Uzroci narkolepsije

Do nedavno, etiološki faktor predmetnog kršenja bio je slabo proučen. Naučnici su predložili mnoge hipoteze i izneli različite koncepte. I samo do kraja 20. veka, oni su bili u stanju da utvrde verovatni faktor koji utiče na formiranje i dalje napredovanje ovog sindroma.

Narkolepsija, šta je to? Prema istraživanjima stručnjaka, narkolepsija potiče od poremećaja metaboličkih procesa koji se javljaju u mozgu. Ovi poremećaji dovode do nedovoljne sinteze neuropeptida oreksina, koji reguliše promjenu budnosti spavanjem. Kao rezultat ove osobe, tragaju se za napadima najjače želje za spavanjem.

Ljudski mozak je kompleksan "mehanizam". Čak je i Pavlov dokazao da u ljudskom mozgu postoje duboke strukture odgovorne za snove. Ima i neurotransmitere koji olakšavaju putovanje impulsima duž neurona. Tokom normalnog funkcionisanja nervnog sistema, ove supstance su odgovorne za pojedince u budnom stanju. Kada su manjkavi, impulsi uzbuđenja ne dopiru do neurona i subjekt zaspi.

Dakle, bolest o kojoj se radi narkolepsija nastaje zbog nedostatka neurotransmitera Orexin. Nedostatak proizvodnje može biti uzrokovan sljedećim stanjima:

- genetska predispozicija;

- hormonalni poremećaji tokom trudnoće ili tokom laktacije;

- traumatsko oštećenje mozga;

- prekomjerna preopterećenost i teška nervna napetost;

- psihološka trauma;

- dijabetes;

- Infektivni procesi koji ulaze u mozak.

Ovi faktori dovode do narušene proizvodnje oreksina, što dovodi do paradoksalnog sindroma poremećaja spavanja.

Prema drugom konceptu, bolest narkolepsije može imati autoimuni uzrok. To potvrđuje prisustvo abnormalnih T-limfocita, koji nisu prisutni kod zdravih ispitanika. Često se narkolepsija javlja nakon vakcinacije.

Proučavanje snova kroz kompjuterske komplekse pokazalo je da kod osoba koje pate od opisane povrede postoji preuranjeni početak REM spavanja.

Simptomi narkolepsije

Glavne kliničke manifestacije narkolepsije smatraju se neodoljivom žudnjom za spavanjem, koja se manifestuje iznenadnim pojavom pospanosti (hipnolepija). Pacijenti takva stanja opisuju kao tešku, neugasivu pospanost, koja neminovno dovodi do zaspanja, bez obzira na lokaciju pacijenta. Često opisani napadi javljaju se kod izvođenja monotonih pokreta u monotonom okruženju (na primjer, kod čitanja, slušanja predavanja). Čak i kod zdravih ljudi, u takvim okolnostima, mogu se pojaviti napadi pospanosti, međutim, pacijenti koji pate od narkolepsije takođe imaju “napad” sna u uslovima intenzivne aktivnosti, na primer, tokom vožnje automobila, dok jede.

Učestalost napadaja hipnolopije karakterišu značajne fluktuacije. Njihovo trajanje može varirati od nekoliko minuta do 3 sata. Istovremeno, prilično je lako probuditi osobu koja je u snu narcoleptika, kao da je u normalnom snu. Po pravilu, nakon takvog sna, pacijenti se odmore i potpuno su budni, ali bukvalno nakon nekoliko minuta napad se može ponoviti. Vremenom, subjekti koji pate od opisanog poremećaja, prilagođavaju se svojoj bolesti, dakle, nakon što su doživjeli karakterističnu pospanost, uspijevaju pronaći manje ili više prihvatljivo mjesto za spavanje.

Pored napadaja pospanosti koji se javljaju tokom dana, opisana bolest se manifestuje i kao poremećaj noćnih snova.

Simptomi narkolepsije mogu biti: konstantno prekidanje snova noću, živopisni snovi, nesanica, osjećaj nedostatka sna nakon buđenja ujutro. Loše spavanje noću dovodi do smanjenja efikasnosti i sposobnosti fokusiranja, izaziva pojavu pospanosti tokom dana i razdražljivosti, doprinosi povećanim međuljudskim sukobima, nastanku depresivnih stanja, sindromu hroničnog umora.

Kada zaspu ili pre buđenja, pojedinci koji pate od opisanog poremećaja mogu posmatrati hipnagoške pojave, kao što su: žive vizije, halucinacije, često negativne prirode. Ovi fenomeni su slični snovima koji se javljaju tokom faze brzog spavanja. Kod dece, ovi fenomeni se smatraju normalnim, kod zdravih odraslih su veoma retki.

Približno u četvrtom delu narkoleptika postoji uspavana paraliza, zaključena u mišićnoj slabosti privremene prirode, koja sprečava izvođenje dobrovoljnih akcija. Takva paraliza, po pravilu, javlja se tokom spavanja ili nakon buđenja. Većina pacijenata se žali da u opisanom stanju imaju jak strah. Istovremeno, mišićna hipotonija u toku paraliza sna sliči položaju skeletnih mišića tokom REM spavanja.

Narkolepsija i katapleksija, šta je to? Pored toga, oko 75% narcoleptika pokazuje fenomen katapleksije, kratkotrajni paroksizmalni gubitak tonusa mišića, što dovodi do pada pojedinca na pozadini očuvanja svijesti. Tipično, ovaj simptom izaziva nagli nasilni emocionalni odgovor pacijenta.

Dakle, tipični znaci narkolepsije su zaspali "u pokretu" (to jest, subjekt zaspi bez uzroka) i teškom nenormalnom slabošću mišića.

Opisane su 4 vrste bolesti. Primarni oblik ovog poremećaja je klasična varijacija narkolepsije, koja se javlja sa dnevnim napadima hipersomnije, katapleksije, halucinacija i uspavane paralize.

Sekundarni oblik se smatra rjeđom raznolikošću. Pojavljuje se zbog oštećenja mozga, procesa tumora mozga, multiple skleroze, infektivnih lezija moždanih struktura.

Paroksizmalni oblik bolesti opisan je povezan sa epilepsijom. Napoleptični paroksizmalni napad je simptom koji se javlja tokom epipadije. Sastoji se od iznenadnog opadanja i pada.

Narkolepsija bez katapleksije je takođe retka varijacija bolesti. Karakteriše ga dve varijante perkolacije. Prvi je da nema katapleksije, ali postoje epizode REM spavanja, otkrivene dijagnostičkim testovima, druga je katapleksija, a REM spavanja su odsutne.

Narkolepsija kod dece

Smatra se da je bolest narkolepsije kod djece rijetko dijagnosticirana, zbog čega je lijek za narkolepsiju propisan kasno. Veruje se da narkolepsija ima naslednu genezu. Međutim, zbog nedovoljnog poznavanja ovog kršenja, nemoguće je imenovati tačan etiološki faktor i prirodu njegovog porijekla. Stoga su sve pretpostavke o nastanku narkolepsije samo teoretske.

Većina stručnjaka se slaže da je opisani poremećaj posledica nedostatka oreksina, koji je aktivna supstanca, koja je fundamentalna za regulatornu funkciju procesa buđenja i zaspanja.

Faktori koji utiču na prisustvo i ozbiljnost nekih simptoma uključuju:

- zarazne bolesti mozga;

- povrede lobanje;

- hipofizna disfunkcija;

- upotreba lijekova koji pogađaju centralni nervni sistem, uključujući i farmakopejske lijekove;

- kršenje rasporeda sna i budnosti;

- ozbiljan umor.

Ispod su glavni znaci narkolepsije, otkrivajući da roditelji moraju biti upozoreni na svoju djecu.

Pre svega, bebe sa narkolepsijom su lenji i nisu pokretne. Često žele da spavaju tokom dana, mogu "pasti" u san nakon jela ili dok obavljaju monotone akcije. Takvim bebama je teško probuditi se ujutro. Oni ostaju uspavani i usporavaju se dugo nakon buđenja, često agresivni i razdražljivi.

Otkrivajući niže navedene simptome i simptome narkolepsije, roditelji moraju da leče decu striktno od strane specijalista.

Kao prvo, takva lista znakova treba da uključi oštru slabost mišića, nastalu nakon burne emocionalne reakcije deteta, pada bebe sa zdravim umom.

Dakle, glavni klinički simptomi narkolepsije su:

- neodoljiva dnevna pospanost, koja se javlja iznenada i često u prilično neprikladnom trenutku;

- iznenadna slabost, koja se pojavljuje na pozadini sjajnih emocija (katapleksija);

- kratko stanje ukočenosti nakon iznenadnog buđenja (paraliza);

- halucinacije koje se javljaju prilikom pokušaja spavanja ili neposredno prije buđenja;

- rascjep u očima;

- česta noćna buđenja noću;

- nemogućnost fokusiranja na nešto;

- stalna glava algii;

- oštećenje pamćenja.

Govoriti o narkolepsiji ne zahtijeva istovremeno prisustvo svih ovih manifestacija. Navedeni simptomi mogu se pojaviti u različitim stupnjevima intenziteta. U ovom slučaju, obavezni "atribut" opisane povrede je dnevna pospanost u vezi sa jednim od gore navedenih simptoma. Kako bolest eskalira, pridružuju se i drugi simptomi.

Dotični poremećaj može negativno uticati na aktivnosti učenja mrvica. Takođe može izazvati kašnjenje u formiranju.

Bilo je slučajeva kada bebe sa dijagnozom narkolepsije takođe pate od simptoma nemirnih nogu ili apneja za vrijeme spavanja. Roditelji koji su primijetili ove manifestacije trebaju se odmah konzultirati sa somnologom da provode polisomnografiju.

Kako liječiti narkolepsiju - zainteresirane su mnoge mame i tate. Danas opisani poremećaj spada u kategoriju neizlečivih bolesti. Pomoć za bebe s narkolepsijom slična je terapijskim mjerama za odrasle pacijente.

Liječenje narkolepsije

Nakon početnog pregleda od strane neurologa da potvrdi ili isključi pacijentovu dijagnozu narkolepsije, upućuje se na pregled kod somnologa, koji će proučiti detalje o toku bolesti i sprovesti specifične testove.

Prije svega, provodi se višestruki kvantitativni test procjene pospanosti tijekom dana (MSLT) i metoda registracije vitalnih znakova u snu (polisomnografija). Da bi se bolest ispitivala polisonografijom, pacijent bi trebao provesti noć u specijalizovanoj prostoriji pod medicinskim nadzorom, jer je ova tehnika usmjerena na proučavanje noćnog sna. Razmatrana metoda omogućava otkrivanje povreda reda faza sna, kao i isključivanje drugih mogućih patologija.

Test se treba obaviti tokom dana nakon noćnog istraživanja. Pacijent zaspi približno 20 minuta. U roku od dva sata biće nekoliko takvih perioda sna. Dok je pacijent opochivaet, beleže se promene u obrascu lica. Kombinacija opisanih metoda istraživanja omogućava somnologu da dijagnosticira narkolepsiju.

Moderne terapijske metode danas ne mogu u potpunosti izliječiti opisanu bolest, ali mogu značajno ublažiti simptome, što pacijentu daje nadu da će imati normalan život. Terapijske mjere se prvenstveno zasnivaju na integriranom pristupu koji uključuje terapiju lijekovima, promjene dnevne rutine, podršku voljenima, metode opuštanja.

Pojedinci koji imaju dijagnozu narkolepsije se savetuju da se pridržavaju istog obrasca spavanja, tj. Da zaspu i da se probude u određeno vreme svaki dan. Za većinu pacijenata, najprikladnija šema, zasnovana na osmosatnom noćnom spavanju, treba uključiti i dva petnaestodnevna prepusta. Da bi se poboljšao kvalitet noćnih snova, neophodno je isključiti upotrebu teške hrane, tečnosti koja sadrži alkohol i kofein, nikotina, kao i uzimanja hrane neposredno prije zaspanja. Ako se dijagnosticira narkolepsija, pacijenti bi trebali izbjegavati vožnju automobila. Takođe im se savetuje da promene posao ako su njihovi uslovi povezani sa rizikom ili pokretnom mehaničkom opremom.

Ispravno izabran lek za narkolepsiju ima stimulativno dejstvo tokom dana, čime se eliminiše problem sveprisutne pospanosti. Da bi se eliminisale teškoće sa periodima brzog noćnog sna, propisuju se antidepresivni lekovi, koji telu pružaju mogućnost da se opusti i oživi rutinu snova i budnosti.

Liječenje narkolepsije, koje karakterizira dnevna pospanost u blagom ili umjerenom obliku, počinje s analeptičnim Modafinilom, koji stimulira stanje budnosti, što ne uzrokuje euforiju i ovisnost.

Ako se narkolepsija slabo liječi modafinilom, onda se propisuju derivati ​​amfetamina, na primjer, metilfenidat ili metamfetamin. Međutim, preporučuje se uzimanje ovih lijekova s ​​velikim oprezom, jer oni imaju niz negativnih posljedica u obliku ubrzanih kontrakcija miokarda, uzbuđenja, hipertenzije, ovisnosti, koje se mogu pretvoriti u ovisnost.

Upotreba tricikličkih antidepresiva, kao što je imipramin, pomaže da se smanji učestalost katapleksije.

Budući da su simptomi narkolepsije uzrokovani nasilnim emocionalnim ispadima, preporuča se da praktikuju sve vrste tehnika opuštanja, uključujući vježbe disanja, vježbe joge i masaže.

Pogledajte video: Šta je Narkolepsija? (Juli 2019).