Psihologija i psihijatrija

Delirium tremens

Delirium tremens - Ovo je nezdravo stanje, koje se pojavljuje u završnim fazama hronične zavisnosti od upotrebe tečnosti koje sadrže alkohol. U medicini se ova bolest obično naziva delirijum, uzrokovan prekomjernom libacijom opojnih pića. Delirijum tremens se izražava halucinacijama, zabludama, zimicama i povećanjem temperature. Halucinacije često prete. Često se čini da alkoholičar koji pati od dotične bolesti vidi različite opasne insekte ili đavole. Glavna opasnost opisanog poremećaja je vjerovatnoća samopovređivanja i izvršenja samoubistva.

Blue Devils zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Tipična osobina ove bolesti je rijetkost razvoja na pozadini pijanstva, koja se obično javlja nakon ukidanja uobičajenih "količina" konzumacije alkohola drugog ili petog dana.

Simptomi delirijum tremens

Dotično kršenje se smatra simptomom alkoholizma. Njegova specifičnost leži u događaju kada je pojedinac trezan i zgrožen tečnostima koje sadrže alkohol. Ovo stanje se smatra vrstom preteče psihoze koju stvara alkohol.

Bela groznica nakon prejedanja nosi prijetnju alkoholičaru. Osoba, nakon dugotrajnog prejedanja i mamurluka, je u uznemirenom stanju, praćena halucinacijama, podrhtavanjem, promjenama raspoloženja i delirijuma. Subjekt, koji je u ovom nezdravom stanju, može nesvjesno naškoditi svojoj osobi.

Najčešće, delirijum dolazi nakon pet do sedam godina zloupotrebe jakih pića kod pojedinaca koji imaju alkoholizam drugog ili trećeg stadijuma, nakon duge pijanke, ili zbog prestanka konzumacije alkohola nakon svakodnevnog konzumiranja alkohola tjednima ili nekoliko mjeseci. Pojedinci koji ne zloupotrebljavaju tekućinu koja sadrži alkohol redovno, nakon dugotrajne upotrebe alkohola u značajnim količinama, ili kao rezultat upotrebe alkoholnih nadomjestaka, mnogo je manje vjerovatno da će patiti od ove bolesti. Najugroženija grupa pojedinaca su pojedinci koji su ranije imali teške CNS bolesti ili povrede mozga. Kod pacijenata koji su u prošlosti pretrpjeli tešku verziju tijeka psihoze alkoholne etiologije, njegov povratak je moguć čak i nakon infuzije beznačajnih doza alkoholnih pića. U skoro trećini slučajeva, simptomi delirijuma tremens razvijaju se kada je osoba prisilila somatsku bolest da prestane sa konzumiranjem gorućih tečnosti.

Plavi vragovi nakon prejedanja dolaze, u pravilu, u prvih nekoliko dana, u nekim situacijama - na četvrtom ili šestom. Pre pojave delirija, tokom perioda mamurluka, mogu se otkriti sljedeći simptomi delirium tremens: povraćanje, govorni poremećaji, glavobolja i niz drugih poremećaja neurološkog porijekla. U dvanaest posto slučajeva, pojavi opisane bolesti prethodi konvulzije.

Prvi znaci delirijuma tremensa su anksioznost, tvrdoglavo objašnjenje, predosjećaj predstojeće katastrofe, kršenje snova. Među somatskim simptomima su: tremor ekstremiteta, crvenilo lica, prekomjerno znojenje, povećano otkucaje srca, povišena temperatura i krvni pritisak, crvenilo očiju. Spavanje se pogoršava, a snovi postaju teški i ispunjeni noćnim morama, često se pojavljuju vizuelne iluzije prije nego što zaspu. U stanju budnosti moguća su vizuelna i auditivna iluzija: pacijent može čuti lupanje vrata, zvona i korake.

Približno četvrte noći javlja se nesanica, koju prate snažne i slikovite vizuelne iluzije. Često sadrže insekte i male sisare, rjeđe nepostojeća stvorenja, kao što su đavoli, patuljci, vilenjaci. Priroda halucinacija je prilično individualna. Pored toga, taktilni trikovi su takođe inherentni ovom poremećaju. Pacijentu se čini da insekti puze po koži, koju često pokušava uhvatiti, voziti i slomiti. Često, alkoholičar može da čuje glasove, koji ponekad pozivaju na nešto što treba da se uradi, rugajući se, zadirkuje, a ponekad - ne obraćajući se lično njemu.

U ovom stanju pacijenti postaju neadekvatni. U potpunosti su na milost i nemilost halucinacija. Pacijenti komuniciraju sa glasovima, pokušavajući da odbrane prividne životinje ili bajkovita bića, pokušavajući da pobegnu od razbojnika. U nekim slučajevima postoje razne zablude, na primjer, pojavljuje se manija progona ovisnika, ili mu se može činiti da supružnik vara sa svakim muškarcem kojeg sreće. Drugi su, naprotiv, nepravedno uzbuđeni, privučeni su herojskim djelima, sastavljaju podvige koje su oni ranije navodno počinili i pripovijedaju.

Mentalno stanje pojedinaca koji su u stanju bijele groznice je nestabilno, periodi spokojstva zamijenjeni su uzbuđenjem, strahom i agresivnošću - neobuzdanim veseljem i samozadovoljstvom.

Tokom dana, delirium tremens se često blago povlači - pacijent postaje adekvatniji, orijentiše se u okruženju, dolazi do razumevanja prisustva bolesti, može reći šta se dešava noću, ali sa početkom večeri psihoza ponovo uzima svoj danak. Trajanje delirijuma tremens varira u prosjeku od tri do pet dana.

Simptomi delirijum tremens su obično dobro izraženi, pa ih je teško zbuniti sa drugom bolešću.

Alkoholni delirijum je također inherentan pogrešnoj orijentaciji u vremenu i okolini. Pacijenti često ne znaju gdje se nalaze, ne prepoznaju svoj dom ili obiteljsku kuću, ne znaju koliko je sati, ne mogu pratiti vrijeme. Ali oni uvek jasno nazivaju svoje prezime, ime, kao i druge informacije o svojoj osobi. Drugim riječima, postoji očuvanje osobne orijentacije.

Često, pojedinci u stanju delirijuma tremens imaju akcije koje oponašaju njihove profesionalne aktivnosti. Alkoholičar je apsolutno siguran da je na poslu i obavlja svakodnevne radne dužnosti. Pored toga, on pokreće ruke ili pravi zvukove koji odgovaraju procesu ili mjestu rada. Kompleksan oblik razvoja psihoze prouzrokovan zloupotrebom alkoholnih pića je "mrmljajući" delirijum, koji se manifestuje stalnim mrmljanjem i manipulacijom ruku na tipu palpacije, trljanja, izglađivanja. Takvi simptomi često ukazuju na mogući fatalni ishod.

Stanje pacijenta koji je u delirium tremens, pogoršava se kako se psihoza povećava:

- visoka temperatura, može preći 40 ° C;

- pritisak raste;

- nepravilan i ubrzan rad srca;

- postoji dehidracija;

- povećava koncentraciju azota u krvi;

- postoji acidoza;

- Pacijentu je teško kretati se, stoga on cijelo vrijeme živi u krevetu;

- tipična leukocitoza i povećana ESR;

- Tremor, drhtanje mišića i udova;

- zimice koje prati znojenje, koje karakteriše specifična "aroma", koja podsjeća na miris neopranih nogu;

- Jetra je uvećana, ima žutu boju, sclera;

- postoji bljedilo dermisa (dakle delirijum uzrokovan prekomjernim alkoholnim ljevanjem, nazvanim delirijum tremens), često je moguće ispiranje lica.

Dodijelite sljedeće faze delirija. Prvi se odlikuje depresivnim raspoloženjem, kršenjem snova i čestim promjenama raspoloženja. Ljudsko ponašanje je gotovo nepromijenjeno, ali se može primijetiti značajno smanjenje memorije, kao i privremeni neuspjesi. Pacijent možda ne pamti događaje iz poslednjih dana svog života (nekoliko dana).

U drugoj fazi se bolest ne otkriva u potpunosti. Alkoholičar još uvijek ne vidi iluzorne insekte ili izmišljene likove. Međutim, ovdje već ima prekomjernu ljubomoru, sumnju. On vjeruje da je prevaren ili osumnjičen za zavjeru protiv svoje osobe. Pacijenti mogu početi nekoga tražiti, ponašati se agresivno. Ova faza često dovodi do želje za samoubistvom.

Najgora faza delirija je treća. To se, po pravilu, manifestuje nekoliko dana nakon suspenzije tekućina koje sadrže alkohol. Karakterizira ga jaka glavobolja, konvulzije, nedosljednost govora, ali i njen sadržaj.

Simboli i posledice Blue Devils-a, bez obzira na pol pojedinca bez traga. Najozbiljnije posljedice prenesene alkoholne psihoze se promatraju sa strane moždane aktivnosti. Osoba ponekad potpuno gubi sposobnost pamćenja i gubi prethodno stečena znanja. Poremećaji pamćenja ne dozvoljavaju osobi da zapamti čak i imena voljenih. Pored moždane aktivnosti dolazi do poremećaja u funkcionisanju bubrega, creva, miokarda, jetre i kapilara.

Poremećaji ritma, defekti vlakana zidova kapilara uzrokuju mnoge druge bolesti. Pacijenti se često moraju podvrgnuti hemodijalizi da bi izašli iz stanja delirijuma tremensa, jer je oštećena funkcija čišćenja bubrega. Funkcija bubrega u teškim slučajevima nije u potpunosti obnovljena i pojedinac zahtijeva redovne procedure hemodijalize. Da bi se vratilo zdravlje, osoba treba potpuno da se odrekne konzumiranja alkohola i drugih toksina, kao i da dobije kurs lečenja čiji je cilj eliminisanje štetnih simptoma.

Posljedice delirijuma tremens

Kada se dogodi nezdravo stanje kao što je delirijum, uzrokovano prekomjernom konzumacijom opojnih pića ili delirijum tremens, simptomi i posljedice takvog stanja često utiču na kasniji život pojedinca. Delirijum delirijum je najčešći oblik akutne psihoze, koja se formira na pozadini dugotrajne zloupotrebe alkohola. Najčešće se smatra patologija kod osoba koje su dugo zlostavljale opojna pića i nalaze se u dobnoj skupini od četrdeset plus.

Osim toga, ako je osoba prethodno pretrpjela alkoholni delirijum, onda možete očekivati ​​ponavljanje napada psihoze sa stopostotnom vjerovatnoćom. Skoro uvek, ako je subjekat doživeo prvi slučaj delirija i nastavi da „kuša“ tečnosti koje sadrže alkohol, čak i kratka borba nastavlja da stvara novi napad delirijuma tremens.

Posljedice delirijum tremensa često nisu predvidljive. Postoje slučajevi potpunog izlječenja od bolesti, ali češće postoje negativne posljedice. Često dolazi i do fatalnog ishoda. Prema statistikama, oko 10% alkoholičara bez odgovarajućih korektivnih mjera umire od delirijuma tremens.

Pored toga, opisana povreda često dovodi do ubistva u porodici. Alkoholičar, koji je u stanju agresivnosti, halucinira, gubi uspomene, ne može prepoznati lica voljenih, ne zna šta se događa njegovoj osobi. Praktično u 50% slučajeva, pacijenti koji su izlečeni od teškog delirija umiru dalje zbog uništenja jetre, disfunkcije miokarda, edema mozga i abnormalnosti CNS-a.

Postoji nekoliko varijacija u ishodu delirium tremens, naime koma, transformacija u hronični tok, duboko zamagljivanje svesti i smrt. Samoubistvo može dovesti do smrti pod utjecajem halucinacija ili neadekvatnog ponašanja koje prati delirijum tremens. Pošto je jedna od manifestacija delirija gubitak prostorne orijentacije. Zbog toga, ljudi koji su u tako neadekvatnom stanju mogu da se popnu ispod automobila ili ispadnu iz prozora.

U 5-10% slučajeva, osobe koje su imale delirijum tremens doživljavaju konvulzije, pate od upale pluća, ciroze jetre, ozbiljnih oboljenja srca, oticanja mozga. Stanje u opisanom poremećaju je prilično teško za alkoholičare da uzimaju i često služi kao neka vrsta okidača za pokretanje terapijskih mjera usmjerenih protiv alkoholizma. Pošto svaki napad delirijuma tremens značajno iscrpljuje telo i slabi osobu. Pacijent koji je preživio nakon dvije ili tri epizode delirijum tremensa, rizikuje da završi svoje dane s vodenicom mozga.

Razmatrana bolest ima prilično lošu prognozu, a karakteriše je i visok procenat smrtnih slučajeva. Često rezultat epizode delirijuma tremens postaje demencija, u kojoj alkoholičar gubi pamćenje. U tom stanju, alkoholičar se ne može sjetiti liječnika, sjećati se dana u tjednu ili svog mjesta prebivališta. Najgore je što je takav proces nepovratan.

Statističke studije pokazuju da neki alkoholičari trebaju nekoliko mjeseci "teškog" pijenja da bi se doveli u psihozu, dok drugi mogu potrajati godinama. Vreme početka delirijuma zavisi od kvaliteta upotrebljenih alkoholnih tečnosti i fizičkog stanja alkoholičara. Pored toga, nasleđe ima značajnu vrednost. Ako, na primjer, baka ili djed zloupotrebljavaju opojne napitke, onda će ih, vjerovatno, unuci ili djeca nadmašiti u ovom "polju". Ako, pri prvim kliničkim manifestacijama delirija, ne poduzmete hitne mjere i ne riješite pitanje kako izliječiti bijelu groznicu, onda će alkoholičar naškoditi ne samo vlastitoj osobi, već i okolini, a može ga čak i ubiti.

Delirium tremens

Kada se pojave gore navedeni simptomi delirium tremens, morate odmah poslati alkoholičara u bolnicu. Budući da je ova bolest hitno stanje koje zahtijeva hitne terapijske mjere.

Liječenje delirijuma tremens kod kuće je najbolje da se ne radi. Terapijske efekte treba usmeriti, specijalizovati i primeniti u psihijatrijskoj bolnici.

Glavni strateški ciljevi liječenja delirijuma tremens su: olakšanje agitacije, eliminacija nesanice, eliminacija konvulzija, uklanjanje intoksikacije, borba protiv komorbiditeta i posljedica.

Kako tretirati delirijum tremens? Ispod su osnovni principi koji pomažu da se ovo shvati. U prvom redu, tretman opisane bolesti podrazumeva delovanje u sledećim pravcima: somatsko lečenje i uticaj na funkcionisanje psihe pacijenta. Stoga se koriste psihotropni lijekovi, hidratacija i detoksikacijska terapija, visoke doze vitamina C i B grupa (posebno tiamin), tvari koje imaju za cilj obnovu normalnog metabolizma soli i soli i normalizaciju funkcioniranja organa, jer bolest pogađa jetru, miokard, bubrege, respiratornih organa. Opravdano je i imenovanje sedativnih farmakopejskih agenasa i hipnotičko djelovanje lijekova.

U svrhu liječenja delirija uzrokovanog prekomjernom libacijom opojnim pićima, koriste se benzodiazepini (lorazepam), olakšavajući anksioznost, uklanjajući vegetativne simptome i nesanicu, sprječavajući razvoj konvulzija i antipsihotika (haloperidol) za ublažavanje tjeskobe.

U tretmanu opisane patologije koriste se i fenotiazini (Chlorpromazine). Pored benzodiazepina, koji smanjuju verovatnoću konvulzija, nekim pacijentima se propisuju dodatni antiepileptici: hidantoin ili barbiturati.

U neuspješnoj varijanti tijeka delirija, karbamazepin je djelotvoran za ublažavanje napadaja i ublažavanje uzbuđenja. U poređenju sa benzodiazepinima, ona eliminiše psihozu bolje. Međutim, sa ozbiljnim razvojem dotičnog stanja, karbamazepin je kontraindikovan. Efikasnost miokarda održavaju Korglikon i Niketamid. U cilju sprečavanja oticanja mozga preporučuje se upotreba Lasix-a.

Kao što je gore navedeno, liječenje delirijuma tremens kod kuće se ne preporučuje, ali rođaci bi trebali razumjeti što učiniti kada su tremens vrući.

Prvo, osoba treba da pokuša da se smiri i legne. Ako se žrtva ponaša neprijateljski i neadekvatno, preporuča se čvrsto vezati udove, ukloniti vanjske predmete blizu sebe, s kojima postoji mogućnost da naškodi njegovom tijelu ili drugima.

Drugo, žrtvi treba pružiti hladnoću (na primjer, staviti mokri zavoj na čelo) i obilje pića.

Treće, moguće je dati osobi sedative tako da on zaspi. Da biste to učinili, možete koristiti izvarke od mente, kamilice.

Četvrto, potrebno je pozvati psihijatrijski tim. Tretman delirijuma tremens kod kuće nije siguran za one koji piju, one oko njega i njegove rođake. Bez adekvatnih terapijskih intervencija, osoba ne može prevazići ovo stanje. Samozdravljenje može naneti znatno više štete nego koristi.

Нужно осознать, что индивид, пребывающий в алкогольном психозе, нуждается в адекватном и полноценном терапевтическом воздействии в клинических условиях и под наблюдением психиатров. Кроме того, назначить правильный курс лечения допустимо лишь после проведения полного комплекса диагностических мероприятий.

Pogledajte video: DELIRIUM TREMENS - TONCI HULJIC & MADRE BADESSA FT. PETAR GRASO CROATIAN VERSION 2012 (Avgust 2019).