Psihologija i psihijatrija

Epilepsija kod deteta

Epilepsija kod deteta - Ovo je patološko stanje, neurološke prirode, manifestovano iznenadnim konvulzivnim napadima. Mnogo češće nego u odraslom periodu, uočava se bolest u djetinjstvu. Epileptički napad je manifestacija u mozgovnim strukturama patološkog i prekomjernog električnog pražnjenja, što izaziva pojavu iznenadnih motoričkih i mentalnih poremećaja, autonomnih poremećaja, kao i promjene svijesti.

Epilepsiju kod dece karakterišu različiti klinički simptomi napada i veliki broj sorti otpornih na terapijske efekte.

Uzroci epilepsije kod deteta

Kada tako ozbiljna bolest, kao što je epilepsija, dođe do najmanjeg člana porodice, svi roditelji žele da saznaju razloge koji su doveli do bolesti i moguće načine korekcije.

Moderna medicina opisuje opisanu patologiju, zavisno od patogeneze i etiološkog faktora, u grupe: simptomatske, idiopatske i kriptogene grupe. Prvi je rezultat povrede moždane strukture (npr. Cista, tumorski proces, krvarenje), idiopatska se javlja kada nema značajnih transformacija u mozgu, ali postoji genetska predispozicija, treća se dijagnosticira kada patogeneza bolesti ostaje neobjašnjena.

Blagovremeno otkriveni etiološki faktor doprinosi postavljanju adekvatne terapije i početku brzog oporavka. Takođe, da bi se unaprijed odredila strategija korektivnog djelovanja dotične države, potrebno je pravovremeno utvrditi simptome bolesti.

Epilepsija kod djece, uzroci njezine pojave mogu se svrstati u šest podgrupa. Dakle, dole su faktori koji dovode do povećane ekscitacije u mozgu. U prvom koraku, pojava epileptogenog fokusa uzrokuje različite defekte u sazrijevanju fetusa, posebno njegovog mozga. Takođe, na pojavu epilepsije kod beba utiče ponašanje majki tokom trudnoće. Na primer, zloupotreba alkohola koji sadrže buduće "majke", pušenje dovodi do prekida sazrevanja bebinog mozga. Različite komplikacije (teška gestoza) i kataralne bolesti, koje žena prenosi na poziciju, kasnije mogu proizvesti žarišta povećane razdražljivosti u mozgu novorođenčeta. Pored toga, starosne grupe se smatraju rizičnom grupom.

Drugo, epilepsija se može javiti kod deteta direktno tokom procesa rađanja, zbog oštećenja već formiranog mozga, što izaziva razvoj ranog organskog oštećenja mozga. To se češće primjećuje s produženim radom, produljenim bezvodnim periodom, isprepletanjem vrata mrvica pupčane vrpce, upotrebom akušerskih pinceta.

Treća podgrupa se sastoji od prenesenih zaraznih bolesti nervnih struktura, kao što su arahnoiditis, encefalitis, meningitis. Ove bolesti doprinose pojavi u mozgu segmenata povećane ekscitabilnosti.

Osim toga, često dovode do pojave ove patologije upornih prehlada, praćenih konvulzijama i visokim temperaturama. Međutim, ovo je isključivo zbog predispozicije za formiranje dotične bolesti, koja može biti povezana sa malim oštećenjima mozga do kojih je došlo tokom ontogenetskog sazrijevanja ili kao rezultat rada i ostala neprimećena zbog beznačajnosti.

Četvrta podgrupa uključuje različite povrede glave, posebno moždane kontuzije, koje doprinose aktivnijoj produkciji nervnih impulsa u područjima mozga, pretvarajući ih u epileptogene patološke žarišta.

Peta podgrupa uključuje nasljedne faktore. Istovremeno sa formiranjem centra povećane ekscitacije u mozgu iz obližnjih neurona i hemijskih neurotransmitera, inhibitorni pritisak na ovaj izvor treba da se smanji. Glavni inhibitorni neurotransmiter u mozgu je dopamin, čija je količina programirana u genetičkom kodu životinjskog svijeta. Zbog toga prisustvo roditelja epilepsije u budućnosti može proizvesti nizak nivo dopamina kod djeteta.

Šesta podgrupa se sastoji od različitih tumorskih procesa koji se odvijaju u mozgu, a koji su u stanju da u njemu izazovu stvaranje visoke ekscitabilnosti.

Varijacija opisane patologije je fokalna epilepsija kod djece, koja može biti izazvana raznim metaboličkim poremećajima u segmentima mozga ili poremećajima cirkulacije u njima.

Takođe, ova vrsta bolesti se često javlja kod dece u bilo kom uzrastu zbog gore navedenih faktora, kao i zbog disgeneze nervnog tkiva, raznih somatskih oboljenja, inflamatornih procesa u mozgu, vratne displazije, hipertenzije, osteohondroze u vratnoj kičmi.

Epilepsija kod novorođenčeta često se javlja kao rezultat primarnih procesa koji se odvijaju unutar lubanje ili sistemskih poremećaja. Prvi uključuju: meningitis, encefalitis, krvarenje, malformacije, neoplazme. Druga - hipokalcemija, hipoglikemija, hiponatremija i drugi metabolički poremećaji.

Dakle, epilepsija kod djece uzrokuje njegovu pojavu, karakteristike kursa su prilično raznolike i individualne. Oni uglavnom zavise od lokalizacije epileptogenog fokusa i njegove prirode.

Simptomi epilepsije kod djece

Klinička simptomatologija patologije koja se analizira značajno se razlikuje kod beba u odnosu na manifestacije oboljenja kod odraslih. To je često zbog činjenice da se epilepsija kod deteta, njeni znaci često mogu pomiješati s normalnom tjelesnom aktivnošću djece. Zbog toga je dijagnoza razmatranog kršenja najmanjih teško.

Mnogi su uvjereni da konvulzije uvijek prate epilepsiju. Međutim, postoje vrste bolesti bez konvulzivnih napadaja.

Različiti klinički simptomi ovog kršenja često onemogućavaju pravovremenu dijagnozu. Sljedeće su tipične manifestacije i simptomi epilepsije kod djece, zbog vrsta.

Generalizovani epileptički napadi kod djece počinju kratkim prekidom disanja i napetosti cijele muskulature, nakon čega nastaju konvulzije. Često se javlja spontano mokrenje tokom epipriacije. Konvulzije prestaju same, nakon završetka, beba zaspi.

Abscesi ili epipripadki bez grčeva javljaju se manje uočljivi. Sa takvim epifristijama, dete se smrzava, njegov pogled postaje ništa što se ne izražava, nema ga. Retko je primetiti lagano trzanje kapaka, beba može baciti glavu ili zatvoriti oči. U takvim trenucima, mrvica prestaje reagovati, nemoguće je privući njegovu pažnju. Dijete se vraća nakon napada u nedovršenu lekciju. Epipripsije obično traju najviše dvadeset sekundi. Najčešće, okruženje odraslih ne primećuje ove napade ili uzima ovo ponašanje za odsutnost.

Ovaj tip epilepsije debituje u rasponu od pet do sedam godina. Absanke pate dva puta češće od dječaka. S obzirom na oblik bolesti, može trajati do puberteta, nakon čega napadaji ili postepeno nestaju sami ili se razvijaju u drugačiji oblik bolesti.

Atonični napadi epilepsije kod djece se nalaze u iznenadnom gubitku svijesti, uz opuštanje cijele muskulature. Takav napad je sličan običnom nesvestici.

Dječji spazam karakteriše nevoljna adukcija gornjih ekstremiteta do područja grudnog koša, ispravljanje nogu, nagib cijelog tijela ili samo glava. Češće slični napadi dolaze ujutro, odmah nakon buđenja. Ponekad grčevi pokrivaju samo mišiće vrata, koji se nalaze u spontanom kretanju glave naprijed-nazad. Konvulzije traju samo nekoliko sekundi. Uglavnom pate od dece od dve ili tri godine. U dobi od pet godina, dječji grč ide potpuno ili prelazi u drugu formu.

Epilepsija kod deteta, njeni znaci, pored gore navedenog, mogu biti manje jasni i očigledni. Na primjer, neka djeca noću pate od noćnih mora, često se probude u suzama iz vlastitog vriska. Takođe mogu lutati u snu bez reagovanja na one oko sebe.

Drugi simptom povrede o kojoj se radi smatra se glavoboljama, koje se pojavljuju naglo i često praćene mučninom sa povraćanjem. Ponekad je jedini rani faktor koji ukazuje na prisustvo epilepsije kod deteta kratkotrajni poremećaji govora.

Ovi znaci anomalije o kojima je riječ su prilično teški za primijetiti, ali još teže povezati s neurološkim poremećajem.

Epilepsija kod deteta mlađeg od godinu dana

Opisani poremećaj kod dojenčadi karakterizira ne samo specifična patogeneza, već i specifični klinički simptomi. Polimorfizam manifestacije omogućava da se epilepsija posmatra kao cela grupa bolesti, čiji je temelj abnormalna električna pobuđenost mozga.

Epilepsija kod novorođenčeta je atipična, manje izražena nego kod odrasle osobe. Često se epipridacija kod novorođenčadi teško razlikuje od obične fizičke aktivnosti. Ali ako pažljivo posmatrate, onda primetite njihove manifestacije je lako. U prvom koraku, beba prestaje gutati i zamrzava, primjećuje da nema nikakvih reakcija na podražaje, njegov pogled postaje zamrznut i fiksiran.

Epilepsija kod djece mlađe od godinu dana, njeni simptomi nastaju zbog oblika bolesti. Može se otkriti u obliku tradicionalnih grčevitih trzaja, koji potiču iz jedne ili istovremeno u nekoliko mišićnih grupa. Ovakve lokalne manifestacije često se razvijaju u ogromnu toničko-kloničku epipadiad praćenu obaveznim gubitkom svijesti i konvulzija. Osim toga, često se javljaju izostanci.

Kod beba mogu postojati prekursori prije konvulzija. Bolest o kojoj se radi često počinje sa aurom koja prethodi gubitku svesti. Stanje aure je prilično kratkotrajno i pamti se kada je napad končan. To je vidni i slušni, olfaktorni i ukusni, somatosenzorni, mentalni, epigastrični. Manifestacije aure su zbog njenog tipa. Na primer, kod slušne aure beba može da čuje razne zvukove, sa mirisom olfaktornog fetida, sa ukusom - neprijatnim ukusom, epigastričnim - neugodnim osećanjima u retroperitonealnom području, mentalnim - strahom, anksioznošću ili anksioznošću.

Aura uvijek ostaje nepromijenjena, individualna za svaku mrvicu. To je aura koja omogućava roditeljima da predvide početak napada i omoguće bebi da zauzme udoban položaj kako bi se izbegla povreda.

Prve konvulzivne manifestacije bolesti kod novorođenčadi obično se javljaju u dobi od oko šest mjeseci. Trajanje napada je do tri sekunde. Istovremeno, epifrizice se mogu pojaviti nekoliko puta tokom dana. Često je ovo stanje praćeno povećanjem temperature, hiperemijom lica, koja nestaje po završetku napada. Konvulzije mogu zahvatiti pojedine dijelove trupa djeteta (vrat, udove). Za dojenčad, posebno za novorođenčad, epipripsi su izuzetno opasni, jer nisu u stanju kontrolirati svoje tijelo.

Postoji nekoliko varijacija patologije o kojoj se radi, čija debi dolazi do deteta.

Redak oblik bolesti, koji se manifestuje drugog ili trećeg dana postnatalne faze, su benigne idiopatske neonatalne porodične konvulzije. Porodična istorija beba koje pate od ove vrste bolesti se pogoršava prisustvom sličnih napadaja u neonatalnoj fazi u najbližem okruženju bebe. Ovaj oblik bolesti je posljedica nasljednosti.

Klinički, ovaj tip konvulzija se manifestuje fokalnim kloničnim ili generalizovanim multifokalnim epipripsima, koje karakterišu kratki periodi zastoja disanja, stereotipni motorički fenomeni i okulomotorni fenomeni tipa tonske napetosti mišića duž kičme, tonički refleksi. Često se opažaju i visceralni poremećaji i autonomna disfunkcija (hiperemija cervikalnog i facijalnog područja, promjene u disanju, prekomjerna salivacija).

Benigne idiopatske neonatalne konvulzije se pojavljuju češće petog dana postnatalnog perioda. Konvulzije tipa fokalnih kloničnih ili generaliziranih multifokalnih epifriksa. Napadi se manifestuju ne-simultanim kloničnim kontrakcijama mišića pojedinih segmenata tela. Njihova posebnost se smatra migracijskom. Drugim rečima, klonska kontrakcija ide veoma brzo, spontano i nasumce iz jednog dela tela u drugi segment. Umovi beba sa ovim napadima obično su sačuvani.

Rijetko, zbog starosti, epileptičkog sindroma, je rana mioklonična encefalopatija. Često se ova vrsta bolesti debituje u dobi od tri mjeseca. Napadi se pojavljuju kao fragmentirani mioklonus. Mogu se javiti česti tonički spazmi i iznenadni parcijalni epipripsije. Mioklonije se mogu pojaviti u stanju sna i budnosti. Konvulzije se mogu kretati od blagog trzanja falanga prstiju gornjih ekstremiteta do drhtanja ruku, podlaktica, uglova usta i kapaka.

Tipičan ishod bolesti je smrt djece mlađe od pet godina. Preživjela djeca pate od ozbiljnih psihomotornih poremećaja.

Epilepsija kod djeteta 2 godine

Opisanu bolest karakteriše veliki broj varijeteta uzrokovanih patogenezom, lokalizacijom abnormalnog fokusa, starosnim periodom debi napadaja, raznovrsnošću kliničke slike.

Kod dece starosti od dve godine, može se javiti rolandski oblik epilepsije. To je benigni oblik temporalne epilepsije (fokus aktivnosti napada se nalazi u ćelijama korteksa temporalnog segmenta mozga). To se češće manifestuje kratkim noćnim napadima. Prognoza je povoljna.

Klinički simptomi epilepsije kod 2-godišnjeg djeteta sadrže jednostavne i kompleksne parcijalne epipripere. Često u snu, bebe mogu da prave specifične zvukove koji podsećaju na "grgljanje", "grgljanje".

Rolandički oblik bolesti počinje sa somatosenzornom aurom: tu je utrnulost, osjećaj peckanja u području jezika, desni. Međutim, učestalost napadaja ne više od četiri puta godišnje, međutim, kod novorođenčadi i dvogodišnje djece može se češće pojaviti.

Moguće je izdvojiti karakteristične karakteristike razmatranog tipa oboljenja: ukočenost u obrazima, usne jezika, poremećaj govora, konvulzivno stanje mišića udova i lica, puna svijest, balavljenje, noćni napadaji.

Druga vrsta patologije koja se razmatra i koja može debitirati u dobi od dvije godine je idiopatska parcijalna forma bolesti, praćena okcipitalnim paroksizmima. Karakteriše ga jednostavna parcijalna epifriksija, motorička, konvulzivna i vidna oštećenja - halucinacije, vizuelne iluzije i manifestacije nalik migreni - glavobolje, mučnina, vrtoglavica.

Deca koja pate od epilepsije praktično nisu zainteresovana za kontakt sa bliskim prijateljima ili vršnjacima. Njihovo mentalno sazrevanje i mentalni razvoj su spori.

Dijagnostikovanje ove bolesti je prilično komplikovan proces, posebno u dojenčadi. Pošto epilepsija kod deteta mlađeg od godinu dana ne opisuje simptome i senzacije dece, oni takođe nisu u stanju da prepoznaju prekursore napadaja i predviđaju vreme početka grčeva.

Stoga se povijest prikuplja na temelju priča, pritužbi roditelja, iz detaljnog opisa stanja njihovog potomstva. Pre bliskog okruženja beba je ozbiljan zadatak. Oni bi trebali maksimalno precizno opisati sve manifestacije bolesti.

U fazi instrumentalne dijagnostike vrši se magnetska rezonancija i elektroencefalografija, što pomaže u identifikaciji mogućih žarišta oštećenja mozga.

Važan korak u dijagnostici epilepsije kod 2-godišnjeg djeteta je otkrivanje etiološkog faktora bolesti. U tu svrhu postavlja se kompleks laboratorijskih testova, uključujući uzimanje krvi za provjeru sadržaja elektrolita, pronalaženje mogućih virusa ili bakterija, analizu fecesa i urina, kao i mjerenje kiselinsko-baznog balansa krvi.

Epilepsija kod djeteta 5 godina

Разбираемое заболевание характеризуется различными разновидностями, которые имеют специфическое течение.

Эпилепсия у ребенка 5 лет - причина зарождения всегда является дисфункция различных отделов мозга. Poraz segmenta mozga uzrokuje kliničku sliku bolesti.

Ako je epileptogeni fokus lokaliziran u području hramova, tada se ovaj oblik karakteriše kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini odsustva konvulzija. Opisani tip se manifestuje motornom disfunkcijom i poremećajem mentalnih procesa. Počinje sa psihičkim (osećanjem straha), epigastričnim (škakljanje senzacija u retroperitonealnom području) aure, snovnog stanja. Često napadu mogu prethoditi iluzije i složene halucinacije. Često epileptičari pokazuju automatizam na tipu udarca, žvakanje usana, autonomnu disfunkciju u obliku otkucaja srca i povećano disanje.

U slučaju frontalne forme, epi-napadi mogu biti kratki ili dugi (beba može biti u nesvjesnom stanju više od pola sata).

Ovaj tip bolesti karakteriše sekundarno-generalizirana, jednostavna i kompleksna parcijalna epifizika. Psihomotorni frontalni epipripsi su češći.

Napad počinje iznenada, često bez aure. Opisani oblik karakteriše brza sekundarna generalizacija, niz napada, naglašeni motorički fenomeni (haotični pokreti, gesturalni automatizmi) i odsustvo motivacionih motiva.

Kliničke manifestacije parijetalnog oblika epilepsije sadrže parestezije, algije, poremećaje obrasca tijela. Najkarakterističniji simptom paroksizama su jednostavne parestezije ("puzanje gusaka", utrnulost, škakljanje, peckanje). Uglavnom, parestezije se javljaju u gornjim ekstremitetima i na predjelu lica. Tipična osobina napada je fokusiranje na širenje epileptičke spremnosti na druge dijelove mozga. Prema tome, u vreme napadaja, pored somatosenzornih disfunkcija, mogu se javiti i druge manifestacije - slepilo (zatiljni režanj), automatizam i tonička napetost (temporalni režanj), kloničko drhtanje ruku ili nogu (frontalni režanj).

Okcipitalnu epilepsiju karakterišu jednostavni parcijalni paroksizmi protiv očuvanja svesti. Njegove manifestacije su klinički klasificirane u početne simptome i kasnije. Prve su uzrokovane lokalizacijom konvulzivnog fokusa u okcipitalnom segmentu mozga, a drugi su rezultat tranzicije patološke aktivnosti u druge dijelove mozga. Početni simptomi uključuju paroksizmalno slepilo i poremećaje vidnog polja, vizuelne halucinacije, devijaciju glave, treptanje.

Gotovo osamdeset posto identifikovanih tipova epilepsije kod djece su frontalni ili temporalni oblici bolesti. U nekim slučajevima, zahvaća se jedan od segmenata mozga, a fokalna epilepsija se javlja kod djece.

Funkcionalna transformacija neurona je svojstvena idiopatskoj fokalnoj formi. Živčane strukture mozga su pretjerano uzbudljive.

Mogu se identifikovati tipične manifestacije konvulzivne epipadiopatije kod djece: ravnomjerno trzanje mišića debla ili konvulzije, gubitak svijesti, spontano uriniranje, zastoj disanja, jaka mišićna napetost tijela, haotični pokreti (drhtanje ekstremiteta, povlačenje usana, okretanje glave).

Lečenje epilepsije kod dece

Metode uticaja na korekciju patološkog stanja karakterišu trajanje i složenost. Epileptički tretman zahteva ogromno strpljenje, posvećenost i samodisciplinu. Smatra se da je cilj terapijskih intervencija apsolutna eliminacija epipada s najmanje nuspojava.

Moderna medicina identifikuje dva ključna područja terapijskog liječenja: kirurški i lijek. Farmakopejski agensi koji se koriste u borbi protiv konvulzivnog stanja se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir patogenezu, prirodu i specifičnost epipripsije, njihovu učestalost, učestalost, starost epileptičkih i drugih faktora, jer pojedinačni antiepileptici pokazuju neophodno djelovanje i učinak samo za određene vrste epilepsije.

Lečenje epilepsije kod dece sprovodi epileptolog ili neuropatolog. Lijekovi se obično propisuju u različitim kombinacijama ili se prakticira monoterapija. Treba ih uzeti nužno, jer nedostatak adekvatne terapije dovodi do povećanja konvulzija, progresije patološkog stanja, mentalne degradacije mrvica i intelektualne disfunkcije.

Adekvatan antiepileptički terapijski efekat podrazumeva identifikovanje karakteristika epizindroma, određivanje toksičnosti farmakopejskog leka i utvrđivanje verovatnog štetnog dejstva. Izbor leka je, pre svega, priroda epipridacija i, u manjoj meri, vrsta epilepsije.

Savremeni antikonvulzivni farmakopejski lekovi su usmereni ili na suzbijanje patološke spremnosti neurona (ethosuximide) u epileptogenom fokusu, ili na sprečavanje širenja drugih neurona iz anomalnog fokusa ekscitacije i zahvaćanja, čime se sprečava epifizija (fenobarbital).

Najčešće korišćeni lekovi su: karbamazepin, fenobarbital, valproat natrijum, difenin. Kod beba se Fenobarbital smatra najefikasnijim, jer se lako podnosi, ima minimalne nuspojave, ne uzrokuje patologiju jetre i izaziva promjene u psihi djeteta.

Lečenje epilepsije kod dece sa opisanim preparatom je prilično dugo. Nije dozvoljeno prekidati prijem čak i jednom. Doza fenobarbitala se kreće od tri do osam miligrama dnevno po kilogramu telesne težine bebe. Počnite koristiti ovaj lijek s malom dozom, postupno povećavajući dozu, dovodeći na prosječan nivo. Ako se neželjena dejstva ne primećuju, a broj epipripsa se smanjuje, tada možete povećati dozu do maksimuma. Ovaj lijek kod djece nije otkazan čak ni uz produljeno odsustvo konvulzivne epipadije.

Najčešće, kod djece s epilepsijom, prognoza je povoljna. Prevencija epilepsije kod deteta treba početi u fazi gestacije (isključujući sve potencijalno opasne faktore koji mogu negativno uticati na ontogenezu). Dojenje pomaže u smanjenju rizika od pojave opisane bolesti kod beba. Osim toga, prevencija treba da obuhvati sljedeće obavezne mjere: održavanje ravnoteže sna i budnosti, pravovremeno liječenje bolesti, pravilna prehrana, zaštita glave od ozljeda (na primjer, stavljanje kacige prilikom vožnje biciklom).

Roditelji ne bi trebali prihvatiti epilepsiju kao rečenicu koja se ne može apelirati, jer se moderna medicinska znanost ubrzano razvija. Dakle, danas je bolest koja se razmatra uspješno podložna korekciji.

Загрузка...

Pogledajte video: EPILEPSIJA SE MANIFESTUJE NA MNOGO NAČINA (Septembar 2019).