Agnosia - To je perceptivna disfunkcija koja se javlja na pozadini očuvanja svijesti i osjetljivosti. Drugim riječima, agnosija je poremećaj različitih tipova percepcije i javlja se zbog oštećenja korteksa i obližnjih subkortikalnih područja mozga. Ovu patologiju karakteriše povezanost sa oštećenjem sekundarnih (projekcijsko-asocijacijskih) područja moždane kore, koja su odgovorna za analizu i sintezu dobijenih informacija. To dovodi do poremećaja u prepoznavanju podražaja, što dovodi do kršenja prepoznavanja objekata i pogrešnog odgovora na dobijene podražaje.

Simptomi agnosije

Oštećenje moždane kore, odgovorno za analizu i sintezu informacija, stvara agnoziju. Dakle, simptomi će zavisiti od lokacije zahvaćenog područja mozga. Na primjer, zbog poraza lijeve zone potiljne regije, rodi se subjekt agnozija, koji se sastoji u gubitku podataka o pacijentu o objektu i njegovoj svrsi. Drugim riječima, pojedinac koji pati od ovog kršenja percepcije vidi predmet, može ga opisati, ali ne može ga imenovati i reći o svojoj svrsi. Kada je temporalna regija oštećena, postoji poremećaj akustično-govorne percepcije: pacijent doživljava govor govornika, kao da je to normalan skup zvukova, on nije u stanju da shvati značenje fraza i razlikuje pojedine riječi. Statistike pokazuju da je dotični poremećaj prilično rijedak.

Uzroci agnosije su sledeći: disfunkcije temporalne i parijetalne oblasti mozga, gde se čuvaju podaci o upotrebi poznatih objekata (često se javlja iznenada nakon moždanog udara, srčanog udara ili povrede glave, kada je zahvaćena korteks i obližnje subkortikalne moždane formacije, a oštećenje korteksa može izazvati tumorski proces ). Pored toga, patologija o kojoj se radi može nastati kao rezultat degeneracije moždanih područja koja su odgovorna za integraciju procesa percepcije, pamćenja i identifikacije.

Dakle, glavni uzroci agnosije su oštećenje parijetalnih i zatiljnih područja moždane kore, koje se pored gore navedenih patologija javljaju i za sledeće bolesti:

- hronični cirkulatorni poremećaji u mozgu, koji se dalje razvijaju u demenciju;

- upalni procesi u mozgu (npr. encefalitis);

- Alzheimerova bolest, koja je povezana sa nakupljanjem amiloida u mozgu (specifični protein koji se normalno normalno brzo raspada u mozgu);

- Parkinsonova bolest, koju karakteriše pojava progresivne ukočenosti mišića, tremor i niz neuropsiholoških poremećaja, uključujući apraksiju.

Različite vrste perceptivne disfunkcije mogu se razlikovati u zavisnosti od lokacije u mozgu zahvaćenog područja. Na primjer, kada je parietalno-zatiljna zona oštećena, dolazi do povrede topografske orijentacije, s lezijom desnog subdominantnog dijela parijetalnog režnja - anosognozija, što je kod pacijenata odsutnost kritične procjene vlastite bolesti ili defekta. Na primer, ljudi koji pate od ovog oblika disfunkcije, smatraju se potpuno zdravim, čak i na pozadini nepokretnosti jedne strane tela (stanje paralize).

Mnogi ljudi, daleko od medicine, pitaju agnoziju, šta je to, koji su simptomi ove bolesti, kako se pojavljuju?

Mogu se razlikovati sledeće manifestacije i simptomi agnosije:

- kršenje prostorne orijentacije i sposobnost "čitanja" na mapi, odnosno razumijevanja lokacije gradova, općina i drugih mjesta na karti;

- poremećaj sposobnosti prepoznavanja predmeta dodirom (bolesnim ljudima je teško da odrede teksturu, oblik i oblik objekta;

- poricanje prisustva fizičkog defekta ili nevolje (npr. slepilo, gluvoća), uprkos nespornosti postojećih nedostataka;

- ravnodušnost prema prisustvu defekta (osoba može biti malo uznemirena zbog iznenadne gluvoće, slepila ili drugih nedostataka;

- oslabljeno prepoznavanje zvuka (pacijent nije u stanju da razabere prirodu zvuka, da razume odakle dolazi, na primer, kada čuje poziv u svojoj kući ili glas rođaka;

- disfunkcija percepcije sopstvenog tela (ljudi nisu u stanju da tačno odrede broj svojih udova ili njihovu dužinu);

- poremećaj u sposobnosti prepoznavanja lica poznanika, uz to, pacijenti su u mogućnosti da im daju približnu dob ili pol;

- oslabljeno prepoznavanje složenih vizualnih slika, dok pacijenti zadržavaju sposobnost da prepoznaju pojedine komponente ovih slika, na primjer, pojedinac, gledajući sliku, prepoznaje vrč na stolu, ali ne može shvatiti da postoji vrč, čaše, tanjuri i hrana na stolu se vidi da je na slici prikazana gozba;

- ignorisanje dijela vidljivog prostora (na primjer, pacijent koji jede hranu jede hranu samo s desne strane tanjura).

Vrste agnosije

Opisani poremećaj karakterišu tri glavne varijante: taktilni, vizuelni i slušni poremećaji. Pored toga, moguće je identifikovati niz rjeđih oblika oboljenja koje se razmatraju (na primjer, prostorna agnozija).

Vizuelnu agnoziju karakteriše prisustvo lezije u potiljačnom dijelu mozga. Ovaj oblik bolesti se manifestira u nemogućnosti pacijenata da prepoznaju slike i objekte dok zadržavaju vidnu oštrinu. Razmatrani tip patologije može se manifestovati na različite načine. Razlikuju se sljedeći oblici vizualne agnozije: subjekt, boja, vizualna, istovremena agnosija, protopagnoza i Balintov sindrom.

Slušne perceptivne disfunkcije nastaju zbog oštećenja korteksa temporalne zone desne hemisfere. Ovaj tip agnozije je predstavljen nesposobnošću pojedinaca da prepoznaju govor i zvukove na pozadini normalnog radnog kapaciteta slušnog analizatora. Slušne agnosije su, sa svoje strane, podeljene na jednostavne poremećaje slušne percepcije, slušne i tonske slušne agnosije.

Jednostavno kršenje slušne percepcije karakteriše nemogućnost ljudi da prepoznaju jednostavne, ranije poznate zvukove, kao što su zvuk kiše, šuškanje mora, kucanje, zvono, škripanje itd.

Oralno-verbalna agnosija je nemogućnost prepoznavanja govora. Za osobu koja pati od opisanog oblika agnosije, izvorni govor izgleda kao skup nepoznatih zvukova.

Tonsko narušavanje slušne percepcije karakteriše nemogućnost da se shvati emocionalno bojenje, ton, ton govora u pozadini očuvanja sposobnosti da se riječi shvate adekvatno i da se pravilno razlikuju gramatičke strukture.

Taktilna agnozija je nemogućnost identifikacije objekata, stvari na dodir. Razlikuju se sledeće vrste razmatranih vrsta agnosije: somatoagnozija, astereognozija i oštećena prostorna percepcija. Nesposobnost pacijenta da prepozna dijelove vlastitog tijela i procijeni njihovu lokaciju u odnosu na druge naziva se somatoagnoza. Kršenje taktilne percepcije, u kojoj se proces prepoznavanja predmeta i stvari putem dodira naziva astereognozijom.

Postoje i povrede prostorne percepcije, izražene u obliku pogrešne identifikacije prostornih parametara. Lezije srednjih dijelova okcipitalno-parijetalne regije nađene su u nemogućnosti mjerenja vrijednosti bliže ili dalje, te da pravilno postavljaju objekte u trodimenzionalni prostor, posebno u dubinu, oštećenje lijeve hemisfere podrazumijeva prostornu agnoziju, koja se manifestira oslabljenom stereoskopskom vizijom. Osim toga, postoje takve vrste agnosije kao jednostrano kršenje prostorne percepcije i perceptivnog poremećaja, koje se sastoji u nemogućnosti topografskog kretanja terena. Jednostrana prostorna agnosija je nesposobnost da se prepozna polovina prostora. Povreda topografske orijentacije izražena je u nemogućnosti prepoznavanja poznatih mjesta na pozadini očuvanja memorijske funkcije.

Jedna od najrjeđih vrsta agnozije je disfunkcija percepcije kretanja i vremena. Ova bolest se manifestuje u kršenju ispravnog razumevanja kretanja objekata i adekvatne procene brzine vremena. Nemogućnost opažanja objekata u pokretu naziva se akinotepija.

Visual agnosia

Poremećaj gnoze ili agnosije je kršenje prepoznavanja, prepoznavanja i razumijevanja predmeta, predmeta i pojava koje potiču od disfunkcije viših kognitivnih mehanizama koji osiguravaju integraciju jednostavnih senzacija i odgovorni su za formiranje kompletnih slika u umu. Gnoza je funkcija percepcije, koja se izvodi proizvoljno.

Poremećaji gnoze uključuju i disfunkciju vizuelne percepcije. Vizuelna agnozija, šta je to detaljnije opisano u nastavku.

Kršenje vizualne percepcije je poremećaj integriteta individualnih vizualnih senzacija, što dovodi do nemogućnosti ili teškoća u prepoznavanju objekata i njihovih slika na pozadini očuvanja vida. Poremećaj gnoze se uvek javlja na pozadini normalnog funkcionisanja senzorne podrške (na primer, oštrina vida i ostale karakteristike ostaju).

Posebno je teško prepoznavanje objekta iz njegove konture, fragmentarne slike. Vizuelni oblik agnosije nastaje zbog oštećenja korteksa parijeto-zatiljnog područja mozga. Kod ove vrste bolesti, pacijent nije u stanju da nacrta određeni predmet, jer je poremećena holistička percepcija slike ovog objekta.

Sorte razmatranog oblika bolesti su apetropski, vizuelni, prostorni, asocijativni, subjekt, boja, simultana agnosija, kao i povrede percepcije pojedinaca.

Vizuelna agnozija se izražava slabošću optičkih reprezentacija zbog bilateralnih oštećenja potiljno-parijetalne zone. Pojedinci koji pate od ovog oblika bolesti ne mogu predstavljati nijedan predmet i ga karakterizirati (na primjer, imenovati njegovu veličinu, oblik, boju, itd.).

Apperceptive agnosia (zahvaćena je konveksilna površina lijevog dijela vrata) karakterizira nemogućnost prepoznavanja holističkih objekata i njihovih slika na pozadini očuvanja percepcije određenih znakova tih objekata. Drugim rečima, pacijent nije u stanju da identifikuje različite objekte, ne može da odredi koji su predmeti pred njim, već je u stanju da opiše njihove pojedinačne znakove.

Asocijativna agnozija se nalazi u poremećaju sposobnosti prepoznavanja i imenovanja cijelih objekata i njihovih slika na pozadini očuvanja njihove različite percepcije.

Balintov sindrom je vrsta oštećenja vida uzrokovanog optičkim motornim poremećajima zbog bilateralnih parijetalnih oštećenja. Ona se manifestuje u nemogućnosti kontrole pogleda (pacijent ga ne može usmeriti u pravom smjeru). Ljudi sa ovom vrstom agnosije nisu u stanju da fokusiraju svoj pogled na određeni objekat. To je najuočljivije kod čitanja. Pacijentima je teško da normalno čitaju, jer im je teško preći sa jedne riječi na drugu.

Prostornu agnoziju karakteriše kršenje prostorne orijentacije ili nemogućnost procjene trodimenzionalnih odnosa.

Boja agnosija javlja se u patologiji potiljne regije lijeve hemisfere. Ona se manifestuje u nemogućnosti sistematizacije boja, prepoznavanju identičnih boja, podudaranju određene nijanse sa određenim objektom ili objektom.

Istovremena agnosija nastaje zbog oštećenja prednjeg dijela potiljnog režnja. Ona se manifestuje naglim smanjenjem broja paralelno opaženih objekata. Često pacijenti mogu vidjeti samo jedan objekt.

Prosopagnosija ili oslabljena percepcija pojedinaca počinje kada je donji okcipitalni segment desne hemisfere oštećen. Ovaj oblik patologije nalazi se u kršenju procesa prepoznavanja lica sa očuvanjem sposobnosti prepoznavanja objekata i objekata. U posebno teškim slučajevima, pacijenti nisu u stanju da identifikuju svoje lice u ogledalu.

Tretman agnozije

Riječ je o anomalijskom stanju u kojem su sve perceptivne funkcije narušene na pozadini integriteta zdravlja svih organa odgovornih za osjetljivost i svijest. Osoba s agnozijom ne može razlikovati jedan predmet od drugog pomoću svojih osjećaja. Ovaj poremećaj je svojstven bez obzira na starosnu kategoriju ljudi. Najčešće se manifestuje u rasponu od deset do 18 godina.

Opisana patologija spada u kategoriju rijetkih povreda. Nastaje zbog niza faktora i karakterizira ga individualni kurs. Često bolesni ljudi trebaju hitnu, specijalizovanu negu.

Dijagnoza agnosije usmjerena je, u prvom redu, na identifikaciju uzroka bolesti o kojoj je riječ, i određivanje pogođenih segmenata mozga, jer je tip bolesti direktno povezan s lokacijom patološkog područja. Tako je, na primer, istovremena agnozija, kao što je gore navedeno, uzrokovana abnormalnostima u potiljačnom području, poremećaj slušne percepcije uzrokovan je defektima u temporalnom segmentu mozga, objektivni oblik bolesti je uzrokovan donjim parijetalnim područjima, prostorna agnozija je svojstvena parijetalno-okcipitalnim zonama.

Dijagnoza agnozije počinje temeljitim pregledom terapeuta i sveobuhvatnom zbirkom povijesti. U prvom redu, potrebno je razjasniti prisustvo hroničnih bolesti, moždanog udara, neoplastičnih procesa, da li je osoba prethodno prenijela bilo kakve povrede. Ako postoje neke bolesti osim agnosije, onda je potrebno saznati vrijeme prvih manifestacija bolesti, tijek razvoja i stupanj njihove progresije.

Da bi se uspostavila definitivna direktna dijagnoza, važan je interdisciplinarni pristup koji se sastoji u konsaltingu specijalista u različitim oblastima medicinske nauke, kao što su psihijatrija, otorinolaringologija, oftalmologija, kardiologija itd.

Osim toga, za proučavanje funkcija psihe, zdravlja vizuelnih i slušnih analizatora, potrebno je provesti različite testove. Ako terapeut sumnja na kršenje prostorne percepcije kod pacijenta, on to traži da pregleda mapu i opiše okolinu. Kada se posumnja na taktilni poremećaj percepcije, od pacijenta se traži da zatvori oči i da mu da razne predmete koje mora da karakteriše. U odsustvu rezultata, od njih se traži da ponove istu stvar, ali već otvorenim očima. Ako pacijent treba da ima istovremenu agnoziju, onda će mu biti prikazane slike, zamoljen da proceni jednu sliku, slike i odredi njihovo značenje. Gore opisani testovi su neophodni za diferencijalnu dijagnozu bolesti koja se razmatra sa drugim patološkim stanjima.

Pored opisanih mera, za uspostavljanje direktne dijagnoze i određivanje varijacije agnosije, vrše se i dodatni pregledi, kao što su kompjuterizovana tomografija i magnetna rezonancija, uz pomoć kojih se mogu identifikovati oštećena područja i segmenti mozga, kao i odrediti očekivani faktori koji su doveli do razvoja razmatrane patologije.

Specifične metode izlaganja i specifične metode za liječenje agnosije danas nisu razvijene. Smatra se da je u prvom redu neophodno da se oslobodimo glavne bolesti koja je dovela do poremećaja percepcije.

Nakon oporavka od glavne patologije, preporučuje se sprovođenje niza korektivnih akcija usmjerenih ka ponovnom uspostavljanju stanja pacijenta nakon liječenja glavne bolesti. U tu svrhu, doktori preporučuju sljedeće:

- klase govorne terapije (važnije u poremećaju slušne percepcije);

- psihoterapijske sesije;

- časove sa kvalifikovanim nastavnicima;

- radna terapija.

Općenito, period oporavka za osobe koje pate od agnosije ne traje više od tri mjeseca. U slučaju ozbiljnog strukturnog oštećenja mozga, trajanje perioda rehabilitacije može biti odloženo za 10 i više mjeseci.

Prema podacima dobijenim statističkim studijama, pravovremena dijagnostika razmatrane patologije, racionalna terapija i adekvatne korektivne mjere dovode do apsolutne obnove svih analizatora.

Прогноз может быть неблагоприятным при практике самолечения, а также вследствие несвоевременного обращения к специалистам и невыполнении лечебных назначений врачей. Из-за халатности в отношении собственного здоровья может увеличиться риск возникновения необратимых нарушений в структурах головного мозга.

Indikatori nivoa uticaja razmatrane bolesti na pacijenta direktno ovise o njegovoj raznolikosti. Na primjer, poremećaj prostorne percepcije i istovremeni oblik agnosije dovode do značajnih oštećenja uobičajene životne aktivnosti, načina života, smanjenja funkcionalnosti rada i ometanja normalne komunikacijske interakcije, dok se prst i tonski oblici ove bolesti javljaju gotovo nezapaženo.

Da bi se spriječio razvoj ove abnormalnosti, važno je obratiti pažnju na vlastito stanje tijela, dobro jesti, pokušati održati zdrav način života, a ako otkrijete prve znakove bolesti, odmah potražite liječničku pomoć, jer nema posebnih preventivnih mjera.

Pogledajte video: Agnosia (Jun 2019).