Demencija - to je disfunkcija intelekta, njegov poraz, zbog čega dolazi do smanjenja sposobnosti da se shvate veze između okolnih realnosti, fenomena, događaja. Kod demencije, kognitivni procesi se pogoršavaju, a dolazi do iscrpljivanja emocionalnih reakcija i karakternih osobina, često sve dok potpuno ne nestanu. Osim toga, gubi se sposobnost da se odvoji važan (najvažniji) od beznačajnog (manjeg), kritičnost prema vlastitom ponašanju i govor se gubi.

Demencija može biti stečena ili kongenitalna. Drugi je mentalna retardacija. Stečena demencija se naziva demencija i manifestuje se u slabljenju pamćenja, smanjenju zaliha ideja i znanja.

Uzroci demencije

Pošto se demencija zasniva na ozbiljnoj organskoj patologiji nervnog sistema, svaka bolest koja može izazvati degeneraciju i uništenje moždanih ćelija može postati faktor koji izaziva razvoj demencije.

Ljudi u starosnoj kategoriji najčešće su pogođeni disfunkcijom, ali danas je demencija česta i kod mladih ljudi.

Stečena demencija u mladoj dobi može proizvesti:

- povrede glave;

- prenesene bolesti;

- intoksikacija koja dovodi do smrti ćelija mozga;

- zloupotreba tekućina koje sadrže alkohol;

- ovisnost o drogama i druge vrste ovisnosti, na primjer, ovisnost o hrani ili drogama, shopaholizam, ovisnost o internetu, kockanje;

- fanatizam.

U prvom redu, u starosnoj dobi, moguće je identificirati specifične oblike demencije, kod kojih je oštećenje moždane kore neovisan i dominantan patogenetski mehanizam bolesti. Ovi specifični oblici demencije uključuju:

- Pick-ova bolest (po pravilu se javlja kod ljudi koji su prešli 50-godišnju marku, a karakteriše je destrukcija i atrofija moždane kore, uglavnom u frontalnim i temporalnim područjima), t

- Alchajmerova bolest (uglavnom se javlja nakon šezdeset pet godina starosti, neurodegenerativna patologija, počevši od povrede kratkotrajne memorije, kako se razvija patologija i pojavljuje se dugoročno pamćenje, poremećaji govora i kognitivne disfunkcije, pacijent postepeno gubi orijentaciju i sposobnost da se brine o sebi),

- demencija kod Levijevih teladi (manifestuje se kliničkom slikom parkinsonizma i progresivnim kognitivnim oštećenjem u prvoj godini razvoja bolesti).

U drugim slučajevima, uništavanje nervnog sistema je sekundarno i posljedica je osnovne bolesti, na primjer, infektivna, kronična vaskularna patologija, sistemska lezija nervnih vlakana.

Vaskularni poremećaji najčešće postaju uzroci sekundarnog oštećenja mozga, posebno hipertenzije i ateroskleroze.

Od najčešćih uzroka razvoja demencije, može uključiti i neoplastične procese nervnog sistema, Huntington chorea (nasljednih poremećaja nervnog sistema), spinocerebelarne degeneracija (spinocerebelarne ataksija), Gellervordena bolest - Spatz (neurodegenerativnih patologija u pratnji taloženja željeza u mozgu), hašiš psihoze. Manje često, stečena demencija je uzrokovana infektivnim bolestima kao što su hronični meningitis, virusni encefalitis, AIDS, neurosifilis, Creutzfeldt-Jakobova bolest (progresivna distrofična moždana patologija).

Može se pojaviti i stečena demencija:

- s nekim endokrinim disfunkcijama (Cushingov sindrom, disfunkcija štitne žlijezde i paratireoidne žlijezde);

- kao komplikacija zatajenja bubrega ili jetre;

- kao komplikacija hemodijalize (ekstrenalni postupak za pročišćavanje krvi);

- nedostatak vitamina B grupe;

- Kod teških autoimunih oboljenja (multipla skleroza, sistemski eritemski lupus).

U nekim slučajevima, demencija je rezultat kombinacije uzroka. Klasičan primjer je miješana senilna demencija.

Simptomi demencije

U zavisnosti od forme demencije, etiološkog faktora bolesti, simptomi patologije koji se razmatraju mogu se transformisati. Međutim, moguće je identifikovati zajedničke manifestacije demencije koje uključuju:

- postepeno pogoršanje, u prvom redu, kratkotrajnog pamćenja;

- poteškoće u govoru, posebno u izboru riječi i izgovaranju fraza;

- dezorijentacija u vremenu;

- Teškoće u obavljanju teških zadataka koji zahtijevaju mentalne troškove.

Simptomatologiju ove bolesti karakterizira spor razvoj, zbog čega se može odvijati dugo vremena bez da ih drugi i sam pacijent primijete. Manifestacije zaborava, koje su prvobitno posmatrane izuzetno rijetko, postupno se sve češće javljaju.

Glavni simptomi demencije su:

- oštećenje pamćenja;

- Nivo razvoja odgovara djetetu;

- nestaje sposobnost kritičnosti;

- narušeno je apstraktno razmišljanje, poremećaji govora, perceptivna i motorička disfunkcija;

- gubitak osnovnih vještina kućanstva, kao što su sposobnost oblačenja, osobna higijena;

- socijalna dezadaptacija;

- dezorijentacija u prostoru.

Demencija kod djece - u prvom redu je kršenje intelektualne funkcije uzrokovano oštećenjem mozga, što dovodi do društvene neprilagođenosti. Ona se, po pravilu, manifestuje emocionalno-voljnim poremećajem beba, poremećajima govora i poremećajima motiliteta.

Slede simptomi koji zavise od oblika demencije.

Glavna klasifikacija oboljelih u kasnijoj dobi sastoji se od tri tipa: vaskularne demencije, koje uključuju cerebralnu aterosklerozu, atrofične (Pick, Alzheimerova bolest) i mješovitu demenciju.

Klasičan i najčešći oblik vaskularne demencije je ateroskleroza mozga. Klinička slika ove bolesti varira u zavisnosti od stupnja razvoja patologije.

U početnoj fazi prevladavaju poremećaji nalik neurozama, kao što su apatija, letargija, slabost, umor i razdražljivost, poremećaji spavanja i glavobolje. Osim toga, postoje defekti u pažnji, izoštrene su osobine ličnosti, pojavljuje se odsutnost, afektivni poremećaji koji se manifestuju depresivnim osećanjima, utiču na inkontinenciju, "slab karakter", emocionalnu labilnost.

U narednim fazama, poremećaji pamćenja u imenima, datumima, tekućim događajima postaju sve izraženiji. U budućnosti, poremećaji pamćenja postaju dublji i manifestuju se kao paramnezija, progresivna, fiksaciona amnezija, dezorijentacija (Korsakov sindrom). Mentalna funkcija gubi fleksibilnost, postaje kruta, motivaciona komponenta intelektualne aktivnosti se smanjuje.

Tako dolazi do formiranja parcijalne aterosklerotske demencije u dismnezičnom tipu. Drugim riječima, aterosklerotska demencija se javlja s prevalencijom poremećaja pamćenja.

U cerebralnoj aterosklerozi, akutna ili subakutna psihoza se često retko uočava, češće se manifestuje noću, u obliku delirija kombiniranog sa poremećajem svijesti, deluzijskim idejama i halucinacijama. Ponekad se hronična deluzijska psihoza može pojaviti zajedno sa paranoidnim zabludama.

Alzheimerova bolest je primarna degenerativna demencija koja je praćena stalnim napredovanjem disfunkcije pamćenja, intelektualne aktivnosti. Ova bolest počinje, po pravilu, nakon prevazilaženja granice od šezdeset pet godina. Opisana bolest ima nekoliko faza kursa.

Početnu fazu karakterišu kognitivne disfunkcije i mentalno-intelektualni pad, koji se manifestuje zaboravom, pogoršanjem socijalne interakcije i profesionalne aktivnosti, poteškoćama u orijentaciji u vremenu, povećanjem simptoma fiksacijske amnezije, dezorijentacijom u prostoru. Pored toga, ova faza je praćena neuropsihološkim simptomima, uključujući apraksiju, afaziju i agnoziju. Promatraju se i emocionalno-lični poremećaji, kao što je subdepresivni odgovor na vlastitu nedosljednost, samo-centriranje, zablude. U ovoj fazi bolesti, pacijenti su u stanju da kritički procijene svoje stanje i pokušavaju da isprave rastući neuspjeh.

Umerena faza karakteriše temporalno-parijetalni neuropsihološki sindrom, povećanje efekata amnezije i kvantitativna progresija poremećaja u prostornoj i vremenskoj orijentaciji. Posebno je izražena disfunkcija intelektualne sfere: naglašeno smanjenje nivoa sudova, poteškoće s analitičko-sintetičkom aktivnošću, kao i poremećaji govora, poremećaji optičko-prostorne aktivnosti, praksa, gnoza. Interesi pacijenata u ovoj fazi su prilično ograničeni. Potrebna im je stalna podrška, briga. Takvi pacijenti nisu u stanju da se nose sa profesionalnim obavezama. Međutim, oni zadržavaju osnovne osobine ličnosti. Pacijenti se osjećaju inferiorno i adekvatno emocionalno reagiraju na bolest.

Tešku demenciju karakteriše potpuni slom pamćenja, a ideje o sebi su fragmentarne. U ovoj fazi, pacijenti ne mogu bez pomoći i potpune podrške. Oni nisu u stanju da izvedu najosnovnije stvari, na primer, za održavanje lične higijene. Agnosia dostiže vrhunsku manifestaciju. Dezintegracija govorne funkcije često se javlja kao potpuna senzorna afazija.

Peakova bolest je rjeđa od Alchajmerove bolesti. Pored toga, više žena je među brojem pogođenih pojedinaca. Glavne manifestacije su u transformacijama emocionalno-lične sfere: posmatraju se duboki poremećaji ličnosti, kritičnost je potpuno odsutna, a ponašanje je pasivno, uporno, impulsivno. Pacijent se ponaša grubo, ružno, hiperseksualno. On nije u stanju da adekvatno proceni situaciju.

Ako je izoštravanje karakterističnih osobina karakteristično za vaskularnu demenciju, onda je Pickova bolest karakteristična po drastičnoj modifikaciji ponašajnog odgovora na potpuno suprotno, prethodno ne inherentno. Na primjer, ljubazna osoba se pretvara u nepristojno, odgovorno - u neodgovorno.

U kognitivnoj sferi uočene su sljedeće transformacije u obliku dubokih povreda mentalne aktivnosti. U isto vrijeme, automatizirane vještine (kao što su: račun, pismo) se zadržavaju dugo vremena. Oštećenja pamćenja javljaju se mnogo kasnije od ličnih transformacija i nisu tako naglašena kao kod Alchajmerove ili vaskularne demencije. Govor pacijenta od samog početka razvoja razmatrane patologije postaje paradoksalan: poteškoće u odabiru pravih riječi kombiniraju se s verbosnošću.

Pickova bolest je posebna vrsta frontalne demencije. Ona takođe uključuje: degeneraciju frontalnog regiona, motorne neurone i frontalno-temporalnu demenciju sa parkinsonskim simptomima.

U zavisnosti od pretežnog oštećenja ovih ili drugih delova mozga, razlikuju se četiri oblika demencije: kortikalna, subkortikalna, kortikalno-subkortikalna i multifokalna demencija.

Kod kortikalne demencije prevladava korteks mozga. Često se javlja zbog alkoholizma, Pick i Alzheimerove bolesti.

U subkortikalnom obliku bolesti prvenstveno su zahvaćene subkortikalne strukture. Ovaj oblik patologije prati neurološki poremećaji kao što su ukočenost mišića, drhtanje udova i poremećaji hoda. Najčešće uzrokovana Parkinsonovom ili Huntington-ovom bolešću, a nastaje i zbog krvarenja u bijeloj tvari.

Korteks hemisfera i subkortikalne strukture su pod uticajem kortikalno-subkortikalne demencije, koja se češće javlja u vaskularnim patologijama.

Multifokalna demencija nastaje kao rezultat formiranja višestrukih područja degeneracije i nekroze u različitim dijelovima nervnog sistema. Poremećaji neurološke prirode su prilično raznovrsni i zbog lokalizacije patoloških žarišta.

Takođe je moguće sistematizovati demenciju u zavisnosti od veličine lezija na totalnoj demenciji i lakunarnoj (trpi struktura odgovorna za određene vrste mentalnih aktivnosti).

Povrede kratkotrajne memorije obično igraju vodeću ulogu u simptomatologiji lakunarne demencije. Pacijenti mogu zaboraviti da su planirali da nastupaju, gdje su, itd. Čuva se kritičnost prema vlastitoj državi, kršenje emocionalno-voljne sfere je slabo izraženo. Astenski simptomi se mogu primetiti, posebno, emocionalna nestabilnost, suza. Lakunarni oblik demencije se opaža kod mnogih bolesti, uključujući početne faze Alzheimerove bolesti.

Sa totalnim oblikom demencije, uočava se postepena dezintegracija ličnosti, smanjuje intelektualna funkcija, gubi se sposobnost učenja, emocionalno-voljna sfera je poremećena, sramota nestaje, interesovanje se sužava.

Totalna demencija nastaje zbog poremećaja volumena cirkulacije krvi u frontalnim područjima.

Znaci demencije

Postoji deset tipičnih znakova demencije.

Prvi i najraniji znakovi demencije su promjene u pamćenju, a prije svega kratkoročne. Početne transformacije su skoro nevidljive. Na primjer, pacijent se može sjetiti događaja iz prošlosti i ne sjeća se proizvoda koje je koristio za doručak.

Sljedeći rani znakovi razvoja demencije su poremećaji govora. Pacijentima je teško da izaberu prave reči, teško im je objasniti elementarne stvari. Uzalud mogu pokušati pronaći prave riječi. Razgovor sa bolesnom osobom koja pati od početne faze demencije postaje teška i traje duže nego što je to bilo prije.

Treći znak se može smatrati promjenama raspoloženja. Na primjer, depresivna raspoloženja su stalni pratioci rane demencije.

Apatija i letargija mogu se smatrati četvrtim znakom te patologije. Osoba koja boluje od demencije gubi interes za ranije omiljenu aktivnost ili za svoj hobi.

Peti znak je pojava poteškoća u realizaciji redovnih zadataka. Na primjer, osoba ne može provjeriti stanje na kreditnoj kartici.

Često se u početnim fazama demencije osoba osjeća zbunjeno. Zbog pada funkcije pamćenja, mentalnih aktivnosti i prosuđivanja javlja se konfuzija, što je šesti znak opisanog poremećaja. Pacijent zaboravlja osobu, poremećena je adekvatna interakcija sa društvom.

Sedmi simptom je teškoća pamćenja priča, teškoća reprodukcije televizijskog programa ili razgovora.

Prostorna dezorijentacija se smatra osmim znakom demencije. Osjećaj smjera i orijentacije u prostoru su uobičajene mentalne funkcije koje su jedna od prvih koja je narušena tijekom demencije. Pacijent prestaje da prepoznaje poznate orijentire ili nije u stanju da se priseti ranije upu} enih uputa. Osim toga, postaju vrlo teške za njih da slijede upute korak po korak.

Ponavljanje je čest simptom demencije. Osobe sa demencijom mogu svakodnevno ponavljati zadatke ili opsesivno sakupljati nepotrebne predmete. Često ponavljaju pitanja na koja su prethodno odgovorena.

Posljednji znak može se smatrati maladaptacijom za promjenu. Za ljude koji pate od opisane bolesti postoji strah od promjene. Pošto zaboravljaju poznata lica, nisu u stanju da prate misao govornika, zaborave zašto su došli u radnju, imaju tendenciju ka rutinskom postojanju i boje se da pokušaju nove stvari.

Liječenje demencije

U prvom redu, tretman demencije se bira u zavisnosti od etiološkog faktora. Glavne terapijske mjere u ranim fazama razvoja bolesti su svedene na imenovanje nootropa i agensa za jačanje.

Možemo razlikovati uobičajene metode liječenja demencije: imenovanje antipsihotika, lijekova koji promiču normalnu cirkulaciju mozga, dodajući dnevnoj prehrani namirnice bogate antioksidantima, sustavnu kontrolu krvnog tlaka.

Druge metode treba tretirati vaskularnom demencijom. U ovom slučaju, terapijske mjere su usmjerene na glavni uzrok uništenja neurona. Osim imenovanja farmakopejskih lijekova, potrebno je ispraviti dijetu, normalizirati rutinu, eliminirati pušenje, razviti skup jednostavnih fizičkih vježbi. Takođe se praktikuje za trening mentalnih aktivnosti je rešenje za jednostavne mentalne vežbe. В качестве лечебно-профилактических мероприятий при слабоумии рекомендованы ежедневные прогулки.

Назначение лекарственных препаратов проводится исходя из состояния пациента. Danas se najčešće propisuju sledeći farmakopejski lekovi: lekovi protiv droge, antipsihotici i antidepresivi.

Prva grupa lekova ima za cilj zaštitu neurona od uništenja i poboljšanje njihovog prenosa. Ovi lijekovi ne liječe bolest, ali mogu značajno usporiti tempo njegovog razvoja.

Neuroleptici se koriste za ublažavanje anksioznosti i eliminisanje agresivnih manifestacija.

Antidepresivi se propisuju kako bi se eliminisale manifestacije anksioznosti, eliminisala apatija.

Demencija kod dece sugeriše sledeći tretman: sistematsko davanje psihostimulansa (sydnocarb ili kofein-natrijum benzoat). Često se preporučuje propisivanje tonskih preparata biljnog porijekla. Na primjer, lijekovi na bazi eleutherococcusa, limunske trave, ginsenga. Ovi lijekovi se odlikuju niskom toksičnošću, povoljno djeluju na živčani sustav i povećavaju otpornost na različite vrste opterećenja. Takođe u tretmanu detinjstva demencija ne može bez uzimanja nootropija koji utiču na pamćenje, mentalnu aktivnost i učenje. Piracetam, lucetam, noocetam se najčešće propisuje.

Pogledajte video: DEMENCIJA JE ŠUNJAJUĆA BOLEST (Oktobar 2019).

Загрузка...