Psihologija i psihijatrija

Napad epilepsije

Napad epilepsije osobno - ovo je iznenadni, rijetko pojavljivani, spontani grčevi. Epilepsija je patologija mozga, čiji je glavni simptom konvulzije. Opisana bolest se smatra vrlo čestim poremećajem koji pogađa ne samo ljude, već i životinje. Prema statističkom praćenju, jedan epileptički napad pati svakog dvadesetog pojedinca. Pet posto cjelokupne populacije doživjelo je prvi epileptički napad, nakon čega nije bilo drugih napadaja. Konvulzivni napad može biti uzrokovan raznim faktorima, kao što su intoksikacija, visoka temperatura, stres, alkohol, deprivacija sna, poremećaji metabolizma, preopterećenost, dugotrajne računarske igre i dugoročno gledanje televizije.

Uzroci epilepsije

Do sada se stručnjaci bore da saznaju tačne uzroke koji izazivaju pojavu epileptičkih napadaja.

Napadi epilepsije mogu se periodično posmatrati kod ljudi koji ne boluju od te bolesti. Prema svedočenju većine naučnika, epileptički znaci osobe manifestuju se samo ako je oštećen određeni deo mozga. Udarene, ali zadržavajući neku vitalnost, moždane strukture se transformišu u izvore patoloških ispuštanja, koja uzrokuju "epilepsiju". Ponekad napad epilepsije može rezultirati novim oštećenjem mozga što dovodi do razvoja novih žarišta dotične patologije.

Naučnici do danas sa apsolutnom preciznošću ne znaju šta je epilepsija, zašto neki ljudi pate od njenih napada, dok drugi nemaju nikakvih manifestacija. Takođe, ne mogu naći objašnjenje zašto je u nekim subjektima zaplena izolovan slučaj, au drugima je konstantno manifestni simptom.

Neki stručnjaci su ubeđeni u genetsku uzročnost napada epilepsije. Međutim, razvoj dotične bolesti može biti nasljedan, kao i posljedica niza bolesti oboljelih od epilepsije, djelovanja agresivnih okolišnih faktora i ozljeda.

Tako se među uzrocima pojave epileptičkih napada mogu izdvojiti sljedeće bolesti: tumorski procesi u mozgu, meningokokna infekcija i apsces mozga, encefalitis, vaskularni poremećaji i upalni granulomi.

Uzroci razmatrane patologije u ranom dobu ili u pubertetu ili je nemoguće utvrditi ili su genetski određeni.

Što je stariji pacijent, veća je vjerovatnoća da se epileptički napadaji razviju na pozadini teškog oštećenja mozga. Često grčeve mogu biti uzrokovane grozničavim stanjem. Približno četiri posto osoba koje su pretrpjele tešku febrilnu situaciju kasnije razvijaju epilepsiju.

Pravi razlog za razvoj ove patologije su električni impulsi koji se javljaju u neuronima mozga, koji određuju stanja afekta, pojavu konvulzija, i učinak pojedinca na nekarakteristične akcije. Glavna područja mozga u mozgu nemaju vremena da obrađuju električne impulse koji se šalju u velikom broju, posebno oni koji su odgovorni za kognitivne funkcije, zbog čega se rađa epilepsija.

Sledeći su tipični faktori rizika za napad epilepsije:

- porodne povrede (npr. hipoksija) ili prijevremeni porod i pridružena mala težina novorođenčeta;

- tromboembolija;

- abnormalnosti moždanih struktura ili moždanih žila pri rođenju;

- krvarenje u mozgu;

- cerebralna paraliza;

- prisustvo epilepsije kod članova porodice;

- mentalni poremećaji;

- zloupotreba alkoholnih pića ili upotreba opojnih supstanci;

- Alchajmerova bolest.

Simptomi napada epilepsije

Pojava epipripsa zavisi od kombinacije dva faktora: aktivnosti epileptičkog (konvulzivnog) fokusa i opšte konvulzivne spremnosti mozga.

Napad epilepsije često može prethoditi auri ("povjetarac" ili "dah" u prijevodu sa grčkog). Njegove manifestacije su prilično raznovrsne i uzrokovane su lokalizacijom područja mozga čije je funkcioniranje narušeno. Drugim rečima, manifestacije aure zavise od lokacije epileptičkog fokusa.

Pored toga, neki uslovi tela mogu postati "provokatori" koji izazivaju epipadu. Na primer, napad može nastati zbog početka menstruacije. Postoje i napadaji koji se javljaju samo u snovima.

Epileptički napadaji pored fizioloških stanja mogu biti izazvani različitim vanjskim faktorima (na primjer, treperenje svjetla).

Napade u epilepsiji karakterišu razni oblici koji zavise od lokacije lezije, etiologije (uzroci), elektroencefalografskih pokazatelja stepena zrelosti nervnog sistema pacijenta u vrijeme početka napada.

Postoji mnogo različitih klasifikacija epipripa, koje se zasnivaju na gore navedenim i drugim karakteristikama. Postoji oko trideset vrsta konvulzivnih napadaja. Međunarodna klasifikacija epipripsisa razlikuje dvije grupe: parcijalne epileptičke napade (fokalni napadaji) i generalizirane konvulzije (proširiti se na sve dijelove mozga).

Generalizovani napad epilepsije karakteriše bilateralna simetrija. U vrijeme pojave se ne uočavaju fokalne manifestacije. Ova kategorija napada uključuje: velike i manje toničko-klonične konvulzije, apscese (kratke periode gubitka svijesti), autonomne i visceralne napade i status epilepticus.

Toničko-klonične konvulzije praćene su napetostima u udovima i tijelu (tonički konvulzije), trzanjem (klonske konvulzije). U ovom slučaju, svijest je izgubljena. Kratkoročno zadržavanje daha je često moguće bez gušenja. Tipično, napad traje ne više od pet minuta.

Nakon epileptičnog napada, pacijent može neko vrijeme zaspati, osjetiti zapanjujući, apatični, rjeđe - bol u glavi.

Veliki toničko-klonički napad počinje iznenadnim gubitkom svijesti i karakterizira ga kratka tonička faza s napetošću u mišićima tijela, lica i udova. Epileptik pada, kao da je pognut, kao rezultat kontrakcije mišića dijafragme i grča glotisa koji jecaju ili plaču. Lice pacijenta prvo postaje smrtonosno bledo, a zatim dobija plavičastu nijansu, čeljusti su čvrsto stisnute, glava bačena nazad, disanje je odsutno, zenice su raširene, nema reakcije na svetlo, očne jabučice su postavljene ili u stranu. Trajanje ove faze obično nije duže od trideset sekundi.

Sa eskalacijom simptoma velikog otklopljenog toničko-kloničnog napadaja, klonska faza se javlja nakon tonične faze, koja traje od jedne do tri minute. Počinje konvulzivnim uzdahom, iza kojeg nastaju klonične konvulzije i postepeno se povećavaju. Istovremeno, disanje se povećava, hiperemija zamenjuje cijanozu kože lica, nema svesti. Tokom ove faze, grizenje jezika je moguće za bolesnika, nevoljno mokrenje i akt pražnjenja.

Napad epilepsije završava opuštanjem mišića i dubokim spavanjem. Praktično u svim slučajevima takvih napada primećuje se amnezija.

Nakon nekoliko sati konvulzija mogu biti slabosti, glavobolje, smanjenje performansi, algi u mišićima, poremećaj raspoloženja i govora. U nekim slučajevima, konfuzija, stanje zapanjujućeg, ili, rjeđe, zamračenje polja svijesti, ostaju kratko.

Veliki konvulzivni napad može imati prekursore koji predviđaju početak epileptičkog poremećaja. One uključuju:

- malaise;

- promena raspoloženja;

- glavobolja;

- Somatovegetativni poremećaji.

Obično, prekursori su stereotipni i individualni, tj. Svaki epileptik ima svoje prekursore. U nekim slučajevima, ovaj tip napada može početi sa aurom. To se događa:

- auditorne, na primer, pseudohalukinacije;

- vegetativni, na primjer, vazomotorni poremećaji;

- okus;

- visceralne, na primjer, neugodne senzacije unutar tijela;

- vizuelna (ili u obliku jednostavnih vizuelnih senzacija, ili u obliku kompleksnih halucinatornih slika);

- mirisni;

- psihosenzorski, na primjer, osjećaji promjene oblika vlastitog tijela;

- mentalna, manifestovana u promeni raspoloženja, neobjašnjenoj anksioznosti;

- motorički, karakteriziran konvulzivnim oscilatornim kontrakcijama pojedinih mišića.

Apsancije su kratkoročni periodi deaktivacije svesti (u trajanju od jedne do trideset sekundi). Kod malih apscesa, konvulzivna komponenta je odsutna ili slabo izražena. Međutim, oni, kao i drugi epileptički paroksizmi, karakterišu nagli početak, kratko trajanje napadaja (vremenska ograničenja), poremećaj svijesti, amnezija.

Absansija se smatra prvim znakom razvoja epilepsije kod djece. Takvi kratki periodi gubitka svesti mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno, često dosežući tri stotine napada. Istovremeno, za druge, oni su skoro nevidljivi, jer ljudi često ispisuju takve manifestacije kao promišljeno stanje. Ovom tipu napadaja ne prethodi aura. Tokom napada, kretanje pacijenta naglo završava, pogled postaje beživotan i prazan (kao da prestaje), nema odgovora na spoljašnji svet. Ponekad se mogu pojaviti valjanje očiju, promena boje kože na licu. Nakon ove vrste "pauze", osoba, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja se kretati.

Jednostavne apsane karakteriše nagli gubitak svijesti, trajanje od nekoliko sekundi. Osoba u isto vrijeme kao da se ukočila na jednom mjestu sa zamrznutim izgledom. Ponekad se mogu primijetiti ritmičke kontrakcije očne jabučice ili trzanje kapaka, vegetovaskularna disfunkcija (proširene zjenice, povećani puls i disanje, blijeda koža). Na kraju napada osoba nastavlja prekinuti rad ili govor.

Teške apsane karakteriše promena mišićnog tonusa, poremećaji kretanja sa elementima automatizma, autonomni poremećaji (blanširanje ili ispiranje lica, mokrenje, kašalj).

Vegetativno-visceralni napadi karakterišu različiti vegeto-visceralni poremećaji i vegetativno-vaskularna disfunkcija: mučnina, bol u predjelu peritoneuma, srce, poliurija, promjene krvnog tlaka, povišena frekvencija srca, vazo-vegetativni poremećaji, hiperhidroza. Kraj napada je jednako iznenadan kao i njegov debi. Bolest ili zapanjujuća epilepsija ne prate. Status epilepticus se manifestuje epipadiacijama koje prate jedna drugu kontinuirano i karakterišu je naglo rastuća koma sa vitalnim disfunkcijama. Status epilepticus nastaje zbog nepravilnog ili neadekvatnog liječenja, naglog ukidanja dugotrajnih lijekova, intoksikacije, akutnih somatskih bolesti. Može biti fokalna (jednostrana konvulzija, često toničko-klonična) ili uopštena.

Fokalni ili parcijalni napadaji epilepsije smatraju se najčešćim pojavama te patologije. One su uzrokovane oštećenjem neurona u određenom području jedne od moždanih hemisfera. Ovi napadi se dijele na jednostavne i kompleksne parcijalne konvulzije, kao i na sekundarne generalizirane napadaje. Kod jednostavnih napadaja, svijest nije poremećena. Oni pokazuju nelagodnost ili trzanje u određenim dijelovima tijela. Često su jednostavne parcijalne konvulzije slične auri. Komplicirani napadi se odlikuju poremećajem ili promjenom svijesti, kao i izraženim motoričkim oštećenjem. Oni su zbog višestrukih lokacija prekomjernog uzbuđivanja. Često se kompleksni parcijalni napadaji mogu transformirati u generalizirane. Ovaj tip konvulzija javlja se kod oko 60% osoba sa epilepsijom.

Sekundarni generalizirani epileptički napad na početku ima oblik konvulzivnog ili nekonvulzivnog parcijalnog napadaja ili odsustva anksioznosti, zatim se razvija bilateralno širenje konvulzivne motoričke aktivnosti.

Prva pomoć za epilepsiju

Epilepsija je danas među najčešćim neurološkim bolestima. Poznata je još od vremena Hipokrata. Dok proučavamo simptome, znakove i manifestacije ove "epilepsijske" bolesti, epilepsija je skupila mnoge mitove, predrasude i tajne. Na primjer, do sedamdesetih godina prošlog stoljeća, zakoni Velike Britanije spriječili su osobe koje pate od epilepsije da stupe u brak. Čak i danas, mnoge zemlje ne dozvoljavaju ljudima sa dobro kontrolisanim manifestacijama epilepsije da biraju određene profesije i voze automobil. Iako nema osnova za takve zabrane.

Budući da epileptički napadi nisu rijetki, svatko treba znati što može pomoći epileptičaru s iznenadnim napadom i što boli.

Dakle, ako je kolega ili prolaznik imao napad epilepsije, šta treba učiniti u ovom slučaju, kako mu pomoći da izbjegne ozbiljne posljedice? U prvom koraku, morate prestati paničariti. Neophodno je shvatiti da zdravlje i daljnja aktivnost druge osobe zavise od smirenosti i jasnoće uma. Pored toga, potrebno je uočiti i vreme početka napada.

Prva pomoć u napadu epilepsije uključuje takve akcije. Trebalo bi da pogledamo okolo. Ako postoje neki predmeti koji mogu oštetiti epilepsiju tokom napada, treba ih ukloniti na dovoljnoj udaljenosti. Sama osoba, ako je moguće, bolje je da se ne kreće. Preporučuje mu se da stavi nešto meko ispod glave, na primjer, valjak od odjeće. Takođe treba da okrenete glavu u stranu. Držanje pacijenta u fiksnom stanju je nemoguće. Epileptički mišići u procesu napada su zategnuti, tako da držanje tijela nepokretnim snagom ljudskog tijela može dovesti do povrede. Neophodno je osloboditi vrat pacijenta iz odjeće koja može otežati disanje.

Suprotno prethodno prihvaćenim preporukama i popularnim mišljenjima na temu "napad epilepsije, šta učiniti", ne možete pokušati prisilno otvoriti čeljusti osobe ako su komprimirane, jer postoji rizik od ozljede. Takođe, nemojte pokušavati ubacivati ​​tvrde predmete u usta pacijenta, jer postoji mogućnost izazivanja takvih radnji, do oštećenja zuba. Nema potrebe da pokušate da osobu napijete silom. Ako epileptik zaspi nakon napadaja, onda ga ne biste trebali probuditi.

Tokom konvulzija, morate stalno pratiti vreme, jer ako napad traje više od pet minuta, treba da pozovete hitnu pomoć, jer produženi napadi mogu dovesti do nepovratnih posledica.

Ne smijete ostaviti osobu na miru sve dok se njegovo stanje ne popravi.

Sve akcije usmjerene na pomoć ekripriadkah, moraju biti brze, jasne, bez nepotrebne konfuzije i naglih pokreta. Neophodno je biti blisko tokom napada epilepsije.

Nakon napada epilepsije, trebalo bi da pokušate da okrenete pacijenta na njegovu stranu da biste izbegli lepljenje opuštenog jezika. Za psihološku udobnost osobe koja je pretrpjela napad, preporučuje se čišćenje sobe od vanjskih promatrača i "promatrača". Samo one osobe koje mogu pružiti stvarnu pomoć žrtvi treba da ostanu u sobi. Nakon napada epilepsije, mogu se primijetiti mali trzaji trupa ili udova, stoga, ako osoba pokuša ustati, treba mu pomoći i držati se dok hoda. Ako je napad uhvaćen epileptičar u zoni povećane opasnosti, na primjer, na strmoj obali rijeke, onda je bolje uvjeriti pacijenta da održi ležeći položaj do potpunog prestanka trzanja i vraćanja svijesti.

Da bi se postigla normalizacija svijesti, obično je potrebno ne više od petnaest minuta. Nakon povratka svijesti, epileptičar može sam odlučiti o potrebi za njegovom hospitalizacijom. Većina pacijenata je temeljito proučila karakteristike svog stanja, bolesti i znaju šta treba da urade. Ne treba pokušavati da nahranite osobu drogom. Ako je ovo prvi napad epilepsije, onda je potrebno sprovesti temeljnu dijagnozu, laboratorijske testove i medicinski zaključak, a ako se ponovi, onda je osoba sama dobro upoznata sa lijekovima koje treba uzeti.

Postoje brojni prekursori koji signaliziraju predstojeći napad:

- povećana razdražljivost osobe;

- promena uobičajenih obrazaca ponašanja, na primer, prekomerna aktivnost ili prekomerna pospanost;

- расширенные зрачки;

- кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;

- отсутствие реагирования на окружающих;

- редко возможна плаксивость и тревожность.

Pružanje neodgovarajuće ili neblagovremene brige za napad je vrlo opasno za epileptičare. Moguće su sljedeće opasne posljedice: hrana, krv, slina ulaze u respiratorne kanale, kao posljedica otežanog disanja - hipoksija, oštećenje funkcije mozga, s produženom epilepsijom - koma, a moguće je i smrt.

Liječenje napada epilepsije

Trajni terapeutski efekat tretmana ove patologije se uglavnom postiže putem izlaganja lijekovima. Razlikuju se sljedeći osnovni principi adekvatnog liječenja epiprika: individualni pristup, diferencirani izbor farmakopejskih lijekova i njihove doze, trajanje i kontinuitet terapije, složenost i kontinuitet.

Liječenje ove bolesti provodi se najmanje četiri godine, a ukidanje uzimanja lijekova provodi se isključivo normalizacijom indikatora elektroencefalograma.

U svrhu liječenja epilepsije preporučuje se propisivanje lijekova različitog spektra djelovanja. Potrebno je uzeti u obzir one ili druge etiološke faktore, patogenetske podatke i kliničke pokazatelje. Glavna praksa je propisivanje takvih grupa lekova kao što su kortikosteroidi, antipsihotici, antiepileptici, antibiotici, supstance sa dehidrirajućim, anti-inflamatornim i resorbujućim dejstvom.

Među antikonvulzantima uspješno se koriste derivati ​​barbiturne kiseline (na primjer, fenobarbital), valproinska kiselina (Depakine) i hidantoična kiselina (Difenin).

Liječenje napada epilepsije treba započeti odabirom najučinkovitijeg, kao i dobro podnošljivim lijekom. Dizajn režima lečenja treba da se zasniva na prirodi kliničkih simptoma i manifestacijama bolesti. Tako, na primer, u generalizovanim toničko-kloničnim konvulzijama, primena fenobarbitala, heksamidina, difenina, klonazepama je pokazana u miokloničkim konvulzijama - heksamidinom, preparatima valproične kiseline.

Lečenje epileptičkog napada treba sprovesti u tri faze. U ovom slučaju, prva faza uključuje izbor lijekova koji će zadovoljiti potrebnu terapeutsku efikasnost, a pacijent će je dobro tolerirati.

Na početku terapijskih mjera potrebno je pridržavati se principa monoterapije. Drugim riječima, jedan lijek treba propisati u minimalnoj dozi. Sa razvojem patologije, praktikuje se propisivanje kombinacije lekova. U isto vrijeme potrebno je uzeti u obzir i uzajamno pojačavanje učinka propisanih lijekova. Rezultat prve faze je postizanje remisije.

U sledećoj fazi terapijska remisija treba produbiti sistematskim korišćenjem jedne ili kombinacije lekova. Trajanje ove faze je najmanje tri godine pod kontrolom indikatora elektroencefalografije.

Treća faza je smanjenje doza lijekova, uz normalizaciju elektroencefalografskih podataka i postojanje stabilne remisije. Droge se postepeno ukidaju u periodu od deset do dvanaest godina.

Kada se na elektroencefalogramu pojavi negativna dinamika, dozu treba povećati.

Pogledajte video: Pokazna vjezba - napad epilepsije (Jun 2019).