Psihologija i psihijatrija

Amnestički sindrom

Amnestički sindrom - To je disfunkcija psihe, koju karakterišu ozbiljna kršenja takvog kognitivnog procesa, kao što je pamćenje. U ovoj bolesti, pojavi lažnih sjećanja, bilježi se gubitak sposobnosti navigacije u prostoru ili vremenu. Sindrom amnezije javlja se kada je zahvaćen limbički sistem mozga. Uzroci ovog poremećaja uključuju prenos različitih zaraznih bolesti, što je praćeno oštećenjem nervnog sistema, hipoksije mozga. Takođe, ovo stanje se može javiti kao posledica prenosa povreda glave i poremećaja u snabdevanju mozga. Najčešće dijagnostikovan amnezijski sindrom kod alkoholizma zbog nedostatka vitamina podgrupe B.

Uzroci amnestičkog sindroma

Može se izdvojiti čitav niz organskih stanja i patoloških faktora koji su mogući uzroci razvoja oboljenja koje se razmatra. Ali pretežno amnestički sindrom se javlja kada su zahvaćene medijalne i diencefalne temporalne lezije (na primjer, papilarna tijela, tijelo mozga).

Često faktor koji uzrokuje razvoj opisane patologije je talamska insuficijencija uzrokovana hroničnim alkoholizmom. Drugi faktori koji uzrokuju ovaj poremećaj mogu biti povrede mozga, degenerativne promjene, tumorski procesi i cerebralna hipoksija.

U nastavku su navedeni faktori koji pokreću razvoj amnestičkog sindroma:

- tumorski procesi u mozgu;

- Nedostatak tijamina uzrokovan dugotrajnim izgladnjivanjem, karcinomom želuca, alkoholnom intoksikacijom;

- Wernicke-Korsakov sindrom;

- oštećenje glave sa oštećenjem moždane kore;

- subarahnoidne hemoragije zbog rupture aneurizme, hipertenzije, arteriovenske malformacije;

- vaskularne patologije (bilateralna hipokampalna nekroza zbog blokade zbog arterijske embolije ili kao rezultat tromboze);

- intoksikacija sa izoniazid oksidom, ugljenikom, arsenom, olovom;

- degenerativne cerebralne bolesti, npr. senilna demencija ili patologija nazvana Alzheimerova bolest;

- hematomi ili hipoksija mozga, koja je rezultat raznih uzroka;

- bilateralna lezija regiona limbičkog sistema (hipokampus), generisana operacijom;

- zbog terapije insulinom;

- transfer intrakranijalnih infekcija, encefalitis, meningitis.

Razvoj kratkotrajnih amnezijskih epizoda primećuje se kod nesvestica, prolaznih patologija i moždanog udara cerebralne cirkulacije.

Sindrom organske amnezije

Uočeni su sledeći glavni simptomi amnestijskog sindroma, koji su uvek prisutni, ali mogu da variraju u težini. To uključuje retrogradnu amneziju, poremećaj sposobnosti podsjećanja na nedavne činjenice (to jest, pacijent zaboravlja događaje koji su se, prije početka bolesti, pamtili) i anterogradna amnezija, poremećaj sposobnosti primanja novih informacija, drugim riječima, pacijent nije u stanju formirati nova sjećanja. Ostali kognitivni procesi koji zavise od memorije su manje poremećeni. Kognitivni procesi koji zavise od normalnog funkcionisanja memorije obuhvataju prostornu orijentaciju, sposobnost koncentracije, slušnu i vizuelnu apstrakciju. Pojedinci koji pate od te patologije postaju zavisni od drugih pojedinaca, bez inicijative i, u osnovi, zadovoljni.

Amnestički sindrom, šta je to? Glavna karakteristika ove bolesti je duboko uništenje kratkoročne memorije. U ovom slučaju, težina povreda zavisi od etiologije i težine bolesti. U isto vrijeme, “trenutna” memorija nije narušena, odnosno, pacijenti zadržavaju sposobnost reprodukcije rečenica ili serija brojeva odmah nakon izgovora.

Pojedinac koji pati od amnestičkog sindroma može se prisetiti događaja odmah nakon njihovog ostvarenja, ali nakon deset minuta ili nekoliko sati kasnije više se ne može sjetiti. Takođe je zadržala mogućnost da opozove udaljene događaje. Prema brojnim studijama, disfunkcija pamćenja nije uvijek u apsolutnom oštećenju pamćenja.

Pored navedenih manifestacija, moguće je izolovati prateće simptome amnestijskog sindroma, kao što su konfabulacije, koje se sastoje u izmišljanju gotovih odgovora od strane pacijenata ili u detaljnom opisu fiktivnih događaja, smanjenju kritičnih sposobnosti, dezorijentaciji u sopstvenoj ličnosti iu vremenu. Zabeleženi su i emocionalno-voljni poremećaji, kao što su apatija i emocionalna ravnost. Dakle, u slučaju oboljenja koje se razmatra, poremećaj pamćenja u obliku retrogradnog, anterogradnog i fiksacijskog amnezije nije zabilježen samo u pozadini demencije ili delirija.

Prognoza opisane patologije ovisi, prije svega, o tijeku glavne bolesti.

Sindrom amnezije kod alkoholizma odgovara glavnim manifestacijama organskih amnestičkih poremećaja. Karakteriše ga i hronično slabljenje pamćenja nedavnih događaja, kršenje reda događaja, osećaj vremena i sposobnost da se apsorbuju nove informacije.

Da biste dijagnosticirali amnestički sindrom, morate imati sljedeće manifestacije:

- prisutnost disfunkcije pamćenja na nedavnim događajima;

- anterogradni i retrogradni gubitak pamćenja;

- smanjenje sposobnosti reprodukcije događaja u obrnutom redoslijedu;

- istorija koja pokazuje moždani udar ili oštećenje mozga;

- nema povreda neposredne reprodukcije podataka, poremećaja svijesti i pažnje, generaliziranih intelektualnih poremećaja.

Patologija koju razmatramo karakteriše starosna specifičnost, jer može biti izuzetno retka kod dece. Kod djeteta je vjerojatnije da će se bolest manifestirati u prostornoj i vremenskoj dezorijentiranosti, kod mladih ljudi se također izražava dezorijentacija, a amnezija se manifestira u obliku zamjene praznina pamćenja ranijim uspomenama.

Tretman amnestičkog sindroma

Bolest može biti akutna ili hronična.

Bez alkohola amnestički sindrom bez intervencije specijalista i adekvatna terapija može trajati od dvije do petnaest godina. Ozbiljnost i trajanje protoka zavisi od količine konzumiranih alkoholnih pića i održavanja vitalne aktivnosti alkoholičara u bliskom okruženju.

Da bi tretman amnestičkog sindroma bio efikasan, potrebno je, prije svega, potpuno odustati od konzumacije alkohola. Drugim rečima, lečenje treba početi eliminacijom alkoholne zavisnosti koja se obično javlja u bolnici.

Posebno je važno kada se dijagnosticira sindrom amnezije kod alkoholizma, pokušati spriječiti pojavu Wernickeove encefalopatije. Moguće je spriječiti razvoj ove patologije kod alkoholnih pacijenata davanjem visokih doza tiamin klorida i niza drugih vitamina.

Lečenje masivnih doza tiamina je 50-100 mg dnevno. Takođe je prikazano i imenovanje cerebrolizinskih i nootropskih kurseva za poboljšanje metabolizma u mozgu, od kojih zavisi adekvatno funkcionisanje i performanse mozga. Vitamini se obično propisuju u obliku intramuskularnih injekcija za brzo postizanje cilja iu obliku tableta (oralno) kao potporne mjere. Stoga tretman traje dosta dugo.

Međutim, ovaj tip liječenja ima nekoliko nedostataka, a to je nemogućnost obnove uništenih neurona, nedostatak utjecaja na patogenetske mehanizme. Čak i masivna vitaminska terapija je neefikasna zbog nepraktičnosti obnavljanja pogođenih neurodinamičkih funkcija. Osim toga, upotreba velikih doza tiamina može dovesti do alergijskih reakcija, kao što su svrbež kože, angioedem, urtikarija, do razvoja anafilaktičkog šoka. Pored gore navedenih aktivnosti, preporučuje se i da se prati dijeta za brzi oporavak pamćenja. Dnevni obrok treba da sadrži namirnice bogate vitaminom B.

Amnestički sindrom izazvan alkoholom mora se liječiti, jer će ljudski mozak, zbog prisutnosti "dips", težiti popunjavanju nestalih fragmenata izmišljenim događajima ili drugim sjećanjima. Štaviše, fikcija će biti toliko realistična da će osoba sa alkoholizmom vjerovati u nju. Ako je bolest uzrokovana ne-zloupotrebom alkoholnih pića, uzrokovanih akutnom ozljedom, prenošenjem zarazne bolesti ili negativnim efektom operacije, onda se ona mora tretirati paralelno sa patologijom koja je u osnovi. Pacijentu koji boluje od amnestičkog sindroma propisuju se specifični agensi koji "aktiviraju" aktivnu moždanu funkciju, koja stimuliše metaboličke procese.

Tretman organskog amnestičkog sindroma kao i tretman patologije uzrokovane alkoholizmom treba da obuhvati velike doze nootropa, neuroprotektora i vitamina. U prisustvu psihoze, preporučuje se imenovanje antipsihotika u malim dozama. Lekovi za poboljšanje pamćenja su neefikasni. Pomaže i farmakoterapiji, koja ima za cilj uklanjanje anksioznosti i protiv uznemirenosti, strukturiranje okolnog prostora.