Tremor - to su ritmičke, brze kontrakcije mišića trupa ili ekstremiteta nevoljne prirode. Doslovno, pojam "tremor mišića" znači "drhtanje". Drhtanje se može desiti tokom odmora ili isključivo uz dobrovoljno kretanje. Tremor mišića vam omogućava da uradite grublje radove. Često su aktivnosti koje su povezane sa finim motoričkim sposobnostima teško. Na primer, često je teško staviti konac u oko igle ili se rukopis značajno pogoršava. Hipotermija, umor, povećana koncentracija pažnje, prekomjerna napetost mišića obično povećavaju drhtanje. Najčešće opisana povreda pogađa gornje udove, rjeđe proksimalne dijelove tijela. Ljudi starosne kategorije su najosjetljiviji na tremor, ali se mogu pojaviti iu prilično mladom dobu.

Uzrokuje drhtanje

Pre nego što saznate faktore koji uzrokuju nevoljne kontrakcije mišića, morate odgovoriti na pitanje: "tremor, šta je to."

Tremor je nenamjerna ritmička kontrakcija mišićnih grupa pojedinih dijelova tijela. Češće, podrhtavanje je znak neke vrste neispravnosti koja rezultira u tijelu, a ne odvojena bolest.

Nehotične kontrakcije mišića mogu biti simptom povezan sa disfunkcijom moždanih oblasti koje kontrolišu mišiće. Osim toga, može doći do tremora uslijed brojnih neuroloških poremećaja, kao što su multipla skleroza, moždani udar, oštećenje mozga i neke neurodegenerativne bolesti koje imaju destruktivno djelovanje na određene dijelove mozga ili malog mozga, kao što je Parkinsonova bolest.

Postoji niz drugih faktora koji izazivaju razvoj drhtanja tijela i udova:

- ateroskleroza moždanih krvnih sudova (zbog nakupljanja kolesterola na zidovima kapilara, uske arterijske žile), što dovodi do razvoja hronične patologije cerebralne cirkulacije;

- Manja bolest ili esencijalni tremor, koji je nasljedna benigna bolest i manifestuje se ne-progresivnim tremorom, najčešće mišićima vrata;

- disfunkcija štitne žlezde, koja uzrokuje povećanu proizvodnju hormona (tirotoksikoza) i druge patologije endokrinog sistema;

- zloupotreba pića koje sadrže alkohol;

- akutni poremećaji cirkulacije u mozgu, posebno u području koje opskrbljuje cerebelum krvlju;

- tumorski procesi, apscesi malog mozga;

- degenerativni poremećaji (olivopontocerebelarna degeneracija): grupa bolesti s nepoznatom etiologijom koja dovodi do postepene smrti moždanih stanica;

- Wilson-Konovalova bolest, koja je nasljedna patologija, suština koja je kršenje metabolizma bakra;

- nuspojave nekih lijekova;

- otkazivanje jetre ili bubrega;

- trovanje otrovnim supstancama;

- razbijanje droge;

- depresivna stanja;

- Oštar pad nivoa šećera u krvi, takozvana hipoglikemija koja se javlja kod dijabetesa.

Osim toga, često se javlja tremor tokom anksioznosti, emocionalnog prenaprezanja i fizičkog umora. To je takozvani fiziološki tremor.

Simptomi tremora

Da bi se utvrdili simptomi tremora, potrebno je odrediti tremor, šta je to i njegove forme.

Kao što je gore navedeno, drhtanje je najčešće simptom bolesti, a ne zasebno kršenje. Ona se manifestuje u obliku nevoljnih ritmičkih kontrakcija mišića. Postoje dva glavna tipa ovog stanja: patološki tremor i fiziološki. Prvi je uzrokovan ozbiljnim disfunkcijama nekih dijelova nervnog sistema.

Patološki tremor je jedan od simptoma bolesti. Drugi je blago tresenje koje se događa pod određenim uslovima u izduženim gornjim ekstremitetima. Ovo stanje obično prolazi prilično brzo nakon eliminacije uzroka. Ovi razlozi uključuju: prekomjerno vježbanje, različite faktore stresa, upotrebu određenih lijekova itd.

Jedan od tipova fiziološkog tremora je tremor tokom uzbuđenja. Pojava nevoljne kontrakcije mišića tokom anksioznosti je prilično česta pojava koja se može manifestovati na različite načine. Najčešće se javlja zbog stresne situacije ili depresivnog stanja. Drhtanje tokom uzbuđenja manifestira se trzanjem ruku i prstiju, glave, udova ili grkljana. Ovaj tip tremora tokom agitacije je samo odgovor organizma na anksioznost, anksioznost i obično prolazi sam.

Ako se podrhtavanje posmatra nekoliko sedmica, ako nije povezano sa unosom droge, vježbanjem, stresom, prekomjernom konzumacijom alkohola, postoji mogućnost da su kontrakcije mišića uzrokovane ozbiljnim patologijama u funkcioniranju tijela.

Također možete klasificirati podrhtavanje njegovom prevalencijom - lokalnim i generaliziranim podrhtavanjem. Prvi se posmatra u odvojenim delovima tela (jezik, glava, udovi). Generalizovana mišićna kontrakcija je ravnomerno raspoređena po celom telu.

U smislu amplitude, podrhtavanje se može podijeliti u sljedeće oblike: male i velike.

Prema obilježjima manifestacije tremora može se klasificirati statički i dinamički oblik. Prvi oblik je ugodan podrhtavanje, jer se ovaj oblik opaža i najviše se manifestuje u opuštenom mišiću. Drugi oblik je akciono podrhtavanje, koje se manifestuje ili pojačava tokom aktivnih pokreta. S druge strane, ona je posturalna, namjerna i kontrakcija. Pojavljuje se posturalno drhtanje ili se pogoršava dok se održava položaj (na primjer, držanje ispruženih ruku ispred vas). Namerna kontrakcija mišića se dešava kada se obavljaju fini precizni pokreti (na primer, dodirnite nos vrhom prsta).

Tremor kontrakcije nastaje ili se pogoršava držanjem mišića u kontraktiranom stanju (na primjer, produžena kompresija prstiju u pesnicu).

Tremor tela se često javlja sa zloupotrebom alkoholnih pića ili hroničnim alkoholizmom i zove se alkohol. Opisani tip podrhtavanja pojavljuje se "trese" razvedenih prstiju, često se širi na glavu ili torzo pojedinca. Ovaj simptom se češće javlja kod pacijenata ujutro i prolazi nakon sljedeće uporabe alkohola koji sadrže tekućine. Ista situacija je i kod ovisnika sa sindromom povlačenja.

Pri upotrebi narkotičkih supstanci ili nepravilnom uzimanju određenih lijekova uočava se nepravilan treptaj malih prstiju ili šaka. Da biste uklonili ovaj simptom, morate prestati uzimati lijek.

Posturalni tremor je svojstven uglavnom osobama koje pate od autonomne disfunkcije, previše uznemirujućih i sumnjivih pojedinaca. Ovaj oblik bolesti može biti posljedica poremećaja štitnjače, uzimanja brojnih lijekova i alkoholnih pića, a može imati i nasljedne korijene. Ovaj oblik podrhtavanja uzrokuje apstinenciju, hemijsko trovanje.

Posturalni tremor ima manji karakter i izraženiji je kada su ruke ispružene i prsti se šire. Poboljšava se pokušajem koncentracije, kada pojedinac pokušava smanjiti podrhtavanje, a kada se kreće ne nestaje.

Namjerna oscilacija nastaje uslijed oštećenja moždanog debla ili malog mozga. U ovom obliku jittera, uočavaju se mišićne kontrakcije velikih razmjera, koje nemaju stanje mirovanja, već se javljaju u svrhovitim pokretima, posebno kada se dostigne cilj. Pacijent, koji je bio u stojećem položaju sa zatvorenim očima, ruku ispruženih i ispruženih, nije mogao da dodirne nos.

Ovaj oblik tremora može uzrokovati tumorske procese u tijelu, ozljede, Konovalov-Wilsonovu bolest, vaskularne bolesti, multiplu sklerozu.

Tremor mišića ruku, nastao lezijama malog mozga, patologijama struktura potkorteksa i moždanog stabla, odlikuje se konstantom.

Najopasnija vrsta nenamjernih oscilacija mišića je asterixis. Njegova posebnost je brišući, aritmija, asimetrija kontrakcija. Drhtanje podsjeća na lepršavo krilo. Ovaj oblik se posmatra isključivo sa proizvoljnom napetošću mišića.

Opisani tip tremora je uzrokovan povremenim paroksizmalnim smanjenjem tonusa mišića koji su odgovorni za održavanje određenog položaja. Zato spolja, asterixis podseća na nepravilan treperenje koje se pojavljuje kada se ruka ispruži i ruka se ispravi. Nakon nekoliko sekundi nakon ispravljanja ruke, oštri potresi su zabilježeni sa daljnjim trenutnim povratkom u prethodni položaj. Sličan trzaj se otkriva kada tonički napon drugih mišića.

Često se mogu posmatrati bilateralne asteriksis, koje se pojavljuju na pozadini zamračene svesti. To je glavni simptom metaboličke encefalopatije. Jednostrani asteriks se često javlja sa moždanim udarom.

Ritmički mioklonus karakteriše pometanje celog tela, koje se povećava sa mišićnom napetošću (tokom pokreta) i potpuno nestaje sa opuštanjem mišića. Ovaj oblik tremora je često pratilac sledećih bolesti: različite patologije mozga i vaskularnih bolesti, Wilsonova bolest, multipla skleroza.

Parkinsonov tremor je posljedica poraza subkortikalnih područja mozga. Kada je Parkinsonova bolest okarakterisana drhtanje u mirovanju, nestaje ili značajno opada sa početkom djelovanja.

Tremor Parkinson mišića je češće asimetričan. To se manifestuje u neujednačenom intenzitetu podrhtavanja, na primjer, lijeva ruka trese više od desnog. U ovom slučaju, oscilacija se smanjuje ili nestaje u potpunosti ako pojedinac pokuša spontano djelovati ovom rukom. Kada je kretanje parkinsonizma značajno usporeno, ali različito.

Porodični tremor se naziva nasljedna predispozicija ili se naziva i esencijalni tremor. Najčešće se javlja kod starijih osoba, rjeđe kod djece. Ovaj tip podrhtavanja se često pojavljuje kada pokušavate zadržati određenu poziciju. Osnovni tremor karakterišu male ili srednje amplitude oscilacije s nepromijenjenim tonusom mišića. Trzanje se nastavlja, ali se ne pogoršava savijanjem gornjih ekstremiteta bez podrške. Drhtanje u mirovanju opaženo je mnogo rjeđe nego kod Parkinsonove bolesti.

Esencijalni tremor se smatra najčešćim oblikom bolesti. Često se nalazi u nekoliko članova porodice. To se manifestuje podrhtavanjem prilikom izvođenja bilo koje akcije. Drugim rečima, tremor se javlja kada napetost mišića i kretanje ruku. U dvadeset pet posto slučajeva nevoljne kontrakcije mišića mogu biti povezane sa malim stepenom tortikolisa, poremećajem pisanja (spazam pisanja), blagim povećanjem tona mišića ruke, koji nikada ne eskalira na nivo rigidnosti tipičan za brojne bolesti, na primjer, Parkinsonova bolest.

Porodični tremor se smatra jednim od najčešćih nasljednih oboljenja nervnog sistema.

Osnovni tremor tokom sna je izraženiji. Osim toga, njegove manifestacije se pogoršavaju kada pojedinac povećava fizičko opterećenje na gornjim ekstremitetima, na primjer, prilikom pisanja ili tipkanja dugmadi. To jest, sa finim motoričkim sposobnostima. Često nakon nekog vremena to dovodi do poteškoća u obavljanju svakodnevnih zadataka. Za takve ljude razvijeni su pomoćni uređaji koji pomažu u obavljanju svakodnevnog posla. Tako su, na primer, razvijene posebne olovke za pisanje, za pričvršćivanje dugmadi sa drugim specifičnim uređajima uske usmjerenosti.

Jačanje intenziteta esencijalnih podrhtavanja može koristiti alkoholna pića ili emocionalni stres. Pored toga, porodični tremor često može pratiti i druge neurološke patologije koje uzrokuju druge oblike tremora.

Rubralni tremor ili srednji cerebralni poremećaj opažen je u disfunkciji srednjeg mozga zbog moždanog udara, povrede glave, rjeđe, u demijelinacijskom ili neoplastičnom procesu u mozgu. Karakteriše ga kombinacija sledećih oblika tremora: tremor u stanju opuštanja mišića, posturalni tremor i naglašene namerne fluktuacije. Ovaj oblik tremora se nalazi u ekstremitetima nasuprot zoni oštećenja srednjeg mozga.

Jedna od varijacija psihogenih motoričkih patologija je psihogeni tremor. Klinički kriteriji za ovaj oblik podrhtavanja uključuju iznenadni početak, valoviti ili statički, ne-progresivni tok. Osim toga, psihogeno trzanje karakteriše prisustvo spontanih remisija ili remisija uzrokovanih psihoterapijskim tretmanom, složenost manifestacija kontrakcija mišića (svi glavni oblici tremora mogu se posmatrati u istom stepenu), efikasnost placeba.

Pogoršava tijek bolesti u pitanju bilo kojeg oblika zloupotrebe pića koje sadrže kofein, tečnosti koje sadrže alkohol, mentalno prenaprezanje, disfunkcija štitnjače, prijelazni period.

Tremor tretman

Osnova bilo kakvog odgovora na pitanje: kako tretirati tremor? Postoji kvalitativna i kompetentna dijagnoza koja određuje oblik tremora i faktore koji su izazvali njegov razvoj. Budući da se radi o uzrocima tremora, izbor terapeutskih sredstava.

Dijagnoza bolesti koja je dovela do drhtanja je često komplikovan zadatak, koji se može riješiti samo ako postoji točan opis kliničkih manifestacija.

Dakle, najvažniji princip u dijagnozi je jasna razlika između tri vrste tremora, odnosno drhtanja u stanju mirovanja mišića, namjernog i posturalnog tremora. Na primer, identifikovanjem kombinacije ova tri tipa tremora kod jednog pacijenta, potrebno je opisati ih i registrovati ih kao odvojene, nezavisne oblike. U ovom slučaju, potrebno je izdvojiti relativnu težinu svake od gore navedenih sorti. Na primjer, pacijent može iskusiti grub tremor u opuštenom stanju, manje izraženu posturalnu kontrakciju mišića i još manje izražen namjerni tremor. Sličan obrazac je karakterističan za drhtave oblike Parkinsonove bolesti. Te iste komponente tremora izvan granica Parkinsonove bolesti obično karakterizira drugačiji odnos - prevladava posturalna mišićna kontrakcija (inherentna teškom porodičnom tremoru), ili namjerna (javlja se u patologijama cerebelara).

Drugi osnovni principi koji opisuju podrhtavanje i pomažu u uspostavljanju ispravne dijagnoze, što dovodi do definicije taktike, kako tretirati tremor, su: lokalizacija, motorni oscilacija, amplitudno-frekventna svojstva, sindromska okolina tremora.

Drhtanje može biti lokalizirano u različitim dijelovima tijela: na gornjim ili donjim udovima, glavi, donjoj čeljusti, jeziku, usnama, vratu itd. Takođe, za kompetentnu dijagnozu, potrebno je uzeti u obzir osobitosti raspodele (lokalno ili generalizovano, prema hemitipu) i druge topografske karakteristike (na primer, mišićnu kontrakciju samo trbušnog zida, trzanje očne jabučice, ortostatski tremor, fluktuaciju proksimalnih vibracija, asimetriju).

Sledeće karakteristike se mogu pripisati parametru motornog jittera: fleksija-ekstenzija, flapping, pronacija-supinacija, itd.

Karakteristike amplitudno-frekvencijskih parametara uključuju težinu oscilatornih pokreta, karakteristike protoka podrhtavanja (početak i dinamiku).

Sindrom tremora je opis svih neuroloških simptoma koji prate tremor.

Usklađenost sa gore navedenim osnovnim principima dijagnostike jittera će pomoći u odabiru adekvatne terapije.

Kako se riješiti podrhtavanja?

Da bi se oslobodili suštinskog podrhtavanja, propisuju se sledeći lekovi: benzodiazepini, antagonisti beta-adrenoreceptora i Primidon. Najefikasniji su beta-blokatori koji imaju za cilj smanjenje amplitude oscilacija. Minimalne doze benzodiazepina takođe mogu smanjiti ozbiljnost porodičnog tremora. Mogu se koristiti kao monoterapija ili u kombinaciji sa beta-blokatorima. Preporučuje se upotreba ovih lijekova u kursevima, jer se vremenom može razviti neosjetljivost.

Učinci lijekova na cerebralni tremor su često nedjelotvorni. Mikrostimulacija talamusa ili stereotaktičke talamotomije smatra se djelotvornim pristupom liječenju teškog cerebelarnog tremora.

Propanolol je efikasan u tretiranju alkohola nakon mamurluka. Пациентам в молодом возрасте часто дополнительно назначаются лекарственные вещества группы бета-блокаторов, поскольку они эффективны при повышенном давлении.Starijim pacijentima čija je zavisnost od alkohola u uznapredovalom stadijumu preporučuje se uzimanje Primidona, jer nema nuspojava na kardiovaskularni sistem.

Tretman za drhtanje uzrokovan Parkinsonovom bolešću uključuje uzimanje lijekova kao što je dopamin (Pergolid, Ropinirol). Treba ih uzimati s velikom pažnjom, jer mogu dovesti do sljedećih manifestacija: tardivna diskinezija, klonus i psihoza. Također preporučuje imenovanje za smanjenje ozbiljnosti parkinsonskog tremora antikolinergičkih lijekova (Benzatropin) i Amantadina.

Pacijenti sa rubralnim trzanjem mogu se ublažiti uzimanjem antiholinergičkih lekova ili levadopa.

Osim toga, ljudi su zainteresovani za odgovor na pitanje: kako se riješiti podrhtavanja, mogu koristiti tajne tradicionalne medicine. Međutim, preporučuje se da se nezavisno oslobađanje od bolnog simptoma započne pod nadzorom specijalista.

Pogledajte video: Dimitri Vegas, Martin Garrix, Like Mike - Tremor Official Music Video (Avgust 2019).