Psihologija i psihijatrija

Schizotypical disorder

Schizotypical disorder ličnosti - To je patologija mentalnih procesa, koja se manifestuje anomalijama u psiho-emocionalnom odgovoru i mentalnoj aktivnosti. Osobe sa opisanom dijagnozom karakterišu ekscentrično ponašanje, nekomunikativnost, odvajanje od društva, deluzijsko raspoloženje. U isto vreme, nema povreda koje ukazuju na šizofreniju, takođe nema preovlađujućih ili tipičnih simptoma šizofrenije.

Schizotypal poremećaj ličnosti liči na šizofreniju u kliničkim manifestacijama, ali su simptomi više izbrisani. Suštinski znak opisane patologije može se smatrati pretjeranom sumnjom, izolacijom i nepovjerenjem.

Uzroci Schizotypal poremećaja

Zbog mnogih razloga za individualni karakter, može se formirati shizotipni poremećaj ličnosti. Pojedinac, počevši od ranog uzrasta, uči da adekvatno sagleda obećanja koja dolazi iz društva i da pokaže odgovarajući odgovor na njih. Jedan broj psihoterapeuta je ubeđen da su u ovoj fazi u subjektima sa istorijom šizotipnog poremećaja ličnosti došlo do nekih kršenja koja su dovela do odstupanja u ponašanju i mentalnoj operaciji.

Najčešći faktori koji provociraju formiranje opisanog poremećaja su zanemarivanje potreba djece od strane odraslog okruženja, nedostatak pažnje na adekvatno obrazovanje mrvica, nepovoljna atmosfera u porodici, psihološka ili psihološka trauma.

Često se šizotipni poremećaj ličnosti nalazi u subjektima čiji su rođaci imali sličnu bolest u istoriji. Iz ovoga možemo pretpostaviti da genetska predispozicija u razvoju opisanog patološkog stanja igra značajnu ulogu.

Pojedinci koji zloupotrebljavaju alkohol ili su ovisnici su u opasnosti da razviju ovu patologiju.

Prognozu šizotipskog poremećaja, ako se ne prepoznaju simptomi bolesti na vrijeme i ne propisuje adekvatno liječenje, nepovoljno. Ova patologija često dovodi do teških depresivnih stanja, formiranja anksioznih poremećaja i razvoja šizofrenije.

Navodni uzroci šizotipnog poremećaja ličnosti:

- genetska predispozicija, koja izaziva povećanu aktivnost dopamina ("dopaminska teorija");

- mentalni poremećaji kod roditelja;

- nedostatak pažnje u djetinjstvu;

- česte stresne situacije;

- Patologija trudnoće.

Schizotypal poremećaj i shizofrenija često karakterišu slični simptomi, zbog čega su pojedini naučnici sugerisali da će faktori koji izazivaju razvoj oboljenja biti slični. Utvrdili su da su shizotipske manifestacije, kao što su shizofreni simptomi, često povezane sa poremećenom komunikativnom interakcijom u porodici.

Simptomi šizotipnog poremećaja

Često je šizotipni poremećaj teško razlikovati od šizofrenije i šizoidnog poremećaja ličnosti.

Znakovi šizotipnog poremećaja karakterizira blaga ozbiljnost. Generalno, simptomi uključuju odvajanje, izolaciju, emocionalnu hladnoću, ekscentričnost, ekscentrični izgled, "magijsko razmišljanje" (to jest, pacijenti vjeruju da imaju natprirodne sposobnosti). Općenito, mentalna aktivnost i odgovor ponašanja ne zadovoljavaju općeprihvaćene kulturne standarde.

Bolesne osobe često nisu adekvatno sposobne da tumače događaje koji se dešavaju, jer ih smatraju nespojivim incidentima. Česte manifestacije ove bolesti uključuju i različite govorne poremećaje i poteškoće u koncentraciji. Subjekti koji pate od opisane patologije, po pravilu, nisu u stanju da održavaju konzistentan razgovor, stalno prelazeći na apstraktne teme i gube suštinu razgovora. Njihov govor karakteriše neodređenost i nepovezanost. Pacijent komunicira kroz fragmentarne fraze, koje stalno ponavlja. Slobodne asocijacije takvih ljudi dovode do toga da sagovornici izgube svoj tok misli. Istovremeno, opisani problemi vezani za pažnju i mentalno funkcionisanje ne dovode do potpunog uklanjanja iz stvarnosti (razbijanje sa realnošću). Ovo razlikuje schizotypal poremećaj od šizofrenije.

Socijalna isključenost subjekta je gotovo uvijek integralni pratilac šizotipnog poremećaja. Bolesne osobe mogu komunicirati isključivo s ograničenim brojem ljudi. Takav krug, po pravilu, uključuje neposredne srodnike koji su svjesni prisutnosti patologije, zbog čega su se mogli prilagoditi njenim specifičnostima.

Neovlašćene osobe ne samo da ne razumiju reakcije ponašanja i govor pacijenta, već često mogu izazvati napade panike, ljutnju i agresiju u njemu. Vrlo česta manifestacija šizotipske abnormalnosti je pacijentova komunikacija sa samim sobom ili izmišljenim likovima. U trenucima takve komunikativne interakcije, pojedinac može pokazati ranije neuobičajenu otvorenost i različite emocionalne reakcije, kao što je plakanje, vikanje. Tokom tih perioda, osoba često dijeli svoja iskustva sa nepostojećim sagovornikom, dijeli dječja sjećanja i iskusne događaje. Uprkos pokušajima da se izoluju od društva, bolesni ljudi se ne osećaju usamljeno.

Zbog opisanih problema, većinu pacijenata karakteriše tendencija da se gubi vrijeme i neaktivan, neproduktivan način života. Stoga oni često biraju poslove koji ne zahtijevaju kvalifikacije i posebna znanja.

Tipični znakovi šizotipnog poremećaja:

- nerazumni ispadi besa;

- pada u bijes, bacajući kućne predmete jedan pored drugog;

- izolacija i nekomunikativnost;

- česte promjene raspoloženja bez očiglednog razloga;

- pretjerana sumnja;

- pojavljivanje opsesivnih misli i ideja;

- detaljno i stereotipno razmišljanje;

- paranoični sindrom.

Pored gore navedenih simptoma, pacijenti mogu imati i sledeće simptome: depersonalizaciju i derealizaciju, deluziona stanja (to jest, stanja koja se ne mogu tumačiti kao pravi obmanski poremećaj), halucinacije.

Kod dece, znaci šizotipnog poremećaja su slični simptomima ove bolesti kod odraslih. Djeca često imaju dijagnozu autizma, a šizotipna abnormalnost se obično otkriva u pubertetskom periodu kao rezidualni ili novo stečeni sindromi. Kod djece, čak i manji faktori mogu izazvati ljutnju, napade panike, izbijanja agresije. Dijete je sposobno za neadekvatnu reakciju ako roditelj u pogrešnom redoslijedu smjesti svoje igračke ili objesi svoju odjeću. Napadi agresije, ljutnje ili panike će se desiti svaki put kada radnje drugih ne ispune ideje bolesnog djeteta o tome kako pravilno obavljati različite zadatke. Ako ga je neko iz unutarnjeg kruga uvrijedio, može odbiti interakciju s njim, uzeti hranu ili poklone od njega. Neke bebe se slažu da piju i jedu samo sa određene ploče i šolje. Ako neophodna jela nisu na dohvat ruke, onda bolesno dijete uopće ne može jesti. Osim toga, djeca imaju izražena odstupanja u koordinaciji pokreta, kao što su nespretnost, nestabilan hod, nespretnost, klecanje.

Prognoza šizotipskog poremećaja. Ako u djetinjstvu ova patologija nije identificirana i podvrgnuta adekvatnom liječenju, rizik od moždanog udara i razvoja teških odstupanja u mentalnom funkcioniranju povećava se nekoliko puta.

Schizotypal poremećaj i shizofrenija imaju sličnu kliniku, ali šizotipske abnormalnosti se odlikuju simptomima za vrijeme ručka, ispiranjem manifestacija. Sve promjene ličnosti dolaze polako. Osim toga, ljudi sa shizotipnim odstupanjima ne gube smisao za stvarnost, za razliku od ljudi sa šizofrenijom koji žive u svojoj stvarnosti, koju nameću drugima.

Dijagnoza šizotipnog poremećaja je moguća sa više od četiri od sledećih simptoma tokom dve godine:

- ravnodušnost prema onome što se događa i okolnom društvu;

- asocijalnost;

- ekscentričnost u ponašanju, ekscentričnost po izgledu;

- Nova poznanstva izazivaju razdražljivost;

- nerazumni ispadi besa;

- neadekvatna mentalna aktivnost;

- asertivnost u sopstvenim idejama, koje su u suprotnosti sa opšteprihvaćenim sociokulturnim normama;

- opsesivnu sumnju;

- paranoični sindrom;

- odstupanja u intimnom životu;

- nesukladnost u govoru;

- prisutnost halucinacija;

- komuniciranje sa izmišljenim likovima ili sa nepostojećim ljudima.

Kada se donese zvanični zaključak, shizotipnom poremećaju se dodeljuje invalidnost druge grupe.

Tretman šizotipnog poremećaja

Opisani poremećaj ličnosti karakteriše apsolutno negiranje pacijenta od strane pojedinca njegove bolesti, abnormalnosti, ekscentričnosti, neadekvatnosti mentalne aktivnosti i percepcije stvarnosti. Često je liječenje zbog insistiranja bliskog okruženja i rođaka pacijenta. Često, u početnoj fazi terapije, to izaziva negativno ponašanje pacijenta u odnosu na njegove rođake.

U prvom redu, uspjeh liječenja shizotipnog poremećaja ličnosti ovisi o fazi zanemarivanja bolesti, obliku njenog tijeka i karakterističnim pojedinačnim kliničkim manifestacijama.

Osnovu općih principa terapije čine sljedeće metode: terapija lijekovima, psiho-treninzi i psihoterapija (često se koriste metode kognitivno-bihevioralne terapije, tehnike grupne i porodične terapije).

Pregled pacijenata u prvom redu uključuje obavezni pregled kod psihoterapeuta i razgovor koji vam omogućava da otkrijete karakteristične poremećaje u ponašanju i poremećaje govora.

Dijagnoza šizotipnog poremećaja je moguća nakon sprovedenog sveobuhvatnog pregleda testiranja, na primjer, pomoću testa "Schizotypal Personality Questionnarie" (SPQ test). Ova metodologija sadrži 74 upitne rečenice koje pokrivaju devet glavnih manifestacija schizotypal odstupanja u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD-10). Više od 50% ispitanika koji su, prema rezultatima testa, premašili dijagnostički nivo, naknadno su dijagnosticirani shizotipni poremećaj.

Pored SPQ metodologije, postoje i drugi testovi koji imaju za cilj utvrđivanje nivoa socijalne anhedonije, psihoticizma, mogućih odstupanja u percepciji (autor Eysenck). Međutim, samo SPQ metoda objedinjuje sve kliničke manifestacije šizotipskih poremećaja.

Za dijagnozu shizotipnog poremećaja neophodno je dugotrajno prisustvo karakterističnih simptoma uz odsustvo nedostatka ličnosti. Pored toga, neophodno je isključiti dijagnozu šizofrenije. U tom cilju će pomoći prikupljanje porodične istorije, istorije bolesti i života.

Veoma je važno izbegavati hiper i pod-dijagnozu. Pogrešna dijagnoza šizofrenije je posebno opasna za pacijente. Zato što će u tom slučaju primiti neuobičajeno intenzivnu terapiju. Pored toga, zbog širenja informacija o dijagnostikovanju takve bolesti kao što je šizofrenija među prijateljima, pacijent će takođe dobiti socijalnu izolaciju, pogoršavajući simptome.

Pacijent koji boluje od šizofrenije potpuno gubi dodir sa okolinom. U shizotipnom poremećaju, pacijenti zadržavaju sposobnost kritičkog razmišljanja i razlikovanja stvarnosti od vlastitih iluzija.

Specijalista može dijagnosticirati opisani poremećaj, na osnovu očigledne disharmonije u pozicijama pojedinca i njegovog ponašajnog odgovora, kao i na specifičnim karakteristikama ličnosti, kao što je kršenje kontrole impulsa, emocionalni odgovor, percepcija, mentalna aktivnost i odnos prema okolini. Opisane karakteristike postaju očigledne, jer pojedinac tvrdoglavo odbacuje potrebu prilagođavanja vlastitog ponašanja, čak i unatoč negativnim posljedicama svojih postupaka. Drugim riječima, tipičan simptom ove mentalne patologije je poricanje bolesnog pojedinca zbog neadekvatnosti njegovog ponašanja.

Osim toga, da bi se ispravno dijagnostikovala šizotipna abnormalnost, pacijent mora imati dodatne manifestacije, odnosno smanjenje mentalne produktivnosti, inicijative, paradoksalne prosudbe, smanjene aktivnosti i emocionalnog poravnanja.

Pored gore opisane klinike, specijalista obično identifikuje neadekvatnost upotrebe zaštitnih mehanizama. Upotreba odbrambenih mehanizama je svojstvena svim ljudskim pojedincima, ali u poremećajima ličnosti oni su neefikasni zbog svoje neadekvatnosti.

Nakon dijagnoze shizotipnog poremećaja, propisuje se tretman u zavisnosti od pojedinačnih simptoma, oblika i stadijuma bolesti.

Terapija lekovima se uglavnom zasniva na imenovanju u malim dozama antipsihotika. Ako pacijent ima druga stanja u dinamici, na primjer, fobija, depresija, anksioznost ili napadi panike, onda se mogu koristiti antipsihotici, antidepresivi i sedativi. Međutim, psihijatri ne preporučuju upotrebu terapije lijekovima kao jedini tretman. Lijekovi koji se izdaju na recept opravdani su samo uz postojanu agresivnost i česte pojave srdžbe pacijenta. Ako su opisani simptomi odsutni, bolje je ne propisivati ​​terapiju lijekovima kako ne bi izazvali pojavu negativne reakcije u ponašanju pacijenta. Osim toga, pacijenti koji pate od poremećaja ličnosti, često krše redosled upotrebe droga, što može izazvati samoubilačko ponašanje.

Kognitivne bihevioralne tehnike, tehnike grupne i porodične terapije doprinose svesti o pacijentovom mentalnom poremećaju. Psihoterapijske metode su usmjerene na podučavanje pojedinca da izgradi odnose povjerenja s okolinom, te da stekne potrebne vještine društvenog ponašanja. U osnovi, nakon potpunog tijeka terapije, moguće je ispraviti mentalnu aktivnost pacijenta, osposobiti ga da adekvatno odgovori na bilo kakve poruke društvene sredine i interakcije u društvu.

Glavni cilj bihevioralne terapije može se smatrati da ublaži glavne manifestacije poremećaja adaptacije, kao što su socijalna izolacija, nepromišljenost, emocionalni ispadi i sumnja u sebe.

Psihoterapija, u prvom redu, usmjerena je na individualni rad terapeuta s bolesnom osobom. Lekar objašnjava pojedincu koji boluje od shizotipnog poremećaja, u kojem su manifestacije njegovog ponašanja asocijalne, objašnjava mu reakciju sa negativnom bojom na ono što se dešava, mentalnu aktivnost i percepciju, što je neobično i nije razumljivo drugima. Primarni zadatak psihoterapeuta je prilagođavanje pacijentovog ponašajnog odgovora, minimiziranje vjerovatnoće agresije i izliva ljutnje, smanjivanje apatije prema društvenim aktivnostima i učenje otvorenosti u odnosima sa bliskim okruženjem i rodbinom. Pored toga, obavezan zadatak psihoterapeuta je da minimizira (do potpune eliminacije) komunikaciju bolesnog subjekta sa samim sobom i nepostojećim ljudima.

Psihoterapija uključuje ne samo individualne sesije sa pacijentima, već i niz komunikativnih treninga u grupama, koji se mogu sastojati ili od pojedinaca koji pate od schizotypal poremećaja, ili od rođaka pacijenta. Zajednički trening sa rođacima je neophodan da bi se poboljšao kvalitet komunikacijske interakcije pacijenta i percepcija njegovih bliskih ljudi.

Osim toga, smatraju se neophodnim u tretmanu ove bolesti i psiho treninzima u malim grupama. Oni uče pacijenta da nađe zajednički jezik, komunicira sa spoljašnjim okruženjem, nauči ga da pregovara, rešava manje probleme koji nisu vezani za život, i priprema ga za društveni način postojanja.

Vrijeme potrebno za postizanje pozitivne dinamike terapije, pojedinačno za svakog pacijenta.

Сегодня семейная терапия считается одним из наиболее действенных методов, направленных на коррекцию шизотипических отклонений. Pomaže bolesnoj osobi da se emocionalno stabilizuje, oslobodi ga konflikta, a takođe doprinosi uspostavljanju porodičnih odnosa i podiže moral pacijenta.

Schizotypal poremećaj se često pripisuje invalidnosti, što oslobađa pacijente od vojne službe i rada u organizacijama za sprovođenje zakona. Često bolesni pojedinac može biti lišen vozačke dozvole na neko vrijeme ili zauvijek u skladu sa mišljenjem medicinske komisije.

Schizotypal prognoza je uvijek individualna prognoza. Pošto je ova bolest hronična i karakteriše je periodična egzacerbacija. Često, šizotipni poremećaj ličnosti dovodi do depresije, anksioznog poremećaja ili šizofrenije.

Pogledajte video: What is Schizotypal Personality Disorder? Kati Morton (Novembar 2019).

Загрузка...