Psihologija i psihijatrija

Suicidalno ponašanje

Suicidalno ponašanje - Ovo je skup akcija koje imaju za cilj smisleno ispunjenje želje da se umre, drugim riječima, izvršenje samoubistva. Samoubistvo je istovremeno i pojedinačni čin ponašanja određenog subjekta i masivan, statistički stabilan socio-psihološki fenomen, proizvod života jednog društva, pokazatelj njegovog stanja i kriterij zdravlja.

Samoubilačko ponašanje sjedinjuje u sebi: misli samoubilačkog karaktera, naknadne pripreme, pokušaje samoubistava i samoubilačke namjere, samoubilačke radnje (gestove), direktno čin samoubistva. Razmišljanja i suicidalne namere su suicidalne ideje.

Uzroci suicidalnog ponašanja

Danas, sa dovoljno povjerenja, može se razlikovati niz situacija u kojima se rizik od pokušaja suicida dramatično povećava. Kao rezultat toga, moguće je odrediti rizične grupe pojedinaca predisponiranih za samoubistvo. Ovo je:

- teški tinejdžeri;

- pojedinci koji su iskusili teške psiho-emocionalne preokrete ili pretrpjeli tešku traumu koja je uzrokovala nepopravljivu štetu na zdravlju;

- ljudi koji imaju različite vrste zavisnosti;

- pacijenti sa hroničnim bolestima kardiovaskularnog sistema ili duševne bolesti;

- lica koja su prošla četrdesetu godinu;

- žene u postpartalnoj psihozi.

Posebno rizična grupa su teško obrazovani adolescenti. Posebno je potrebno izdvojiti djecu koja vole subjekat EMO-a, vampirizma, koji se nalaze u različitim sektama. Stoga, prevencija samoubilačkog ponašanja maloljetnika u ovoj grupi treba biti posebno oprezna, fokusirana i pažljiva. Uostalom, pojedinci koji su u pubertetskom periodu, smatraju sebe potpuno odraslim, ali u stvarnosti su djeca, neformirane ličnosti do kraja. Njihova psiha je ranjiva, oni su podložni uticaju društvenog mikrookruženja u kojem žive. Stoga, prevencija suicidalnog ponašanja adolescenata ne bi trebala biti prisilna. Nema potrebe da se svađate sa tinejdžerima.

Suicidalno ponašanje se može formirati zbog kvara hipofize kada je produkcija prolaktina povećana. Takođe, korišćenje određenog broja lekova može povećati verovatnoću samoubistva. Ovi lijekovi, po pravilu, uključuju neurotropne lijekove.

Stoljećima su naučnici teoretski pokušavali potkrijepiti samoubilačko ponašanje djece, adolescenata i odraslih. Međutim, uprkos svim njihovim naporima, u našem vremenu ne postoji jedinstveni koncept koji objašnjava uzroke i suštinu želje za samouništenjem.

Među mnogim konceptima i vjerovanjima, postoje tri glavne teorije o nastanku želje za samoodricanjem iz života: psihopatološki koncept, psihološka teorija i sociološki pristup.

Psihopatološki koncept se zasniva na poziciji koja se sastoji u uključivanju svih samoubistava u kategoriju mentalno oboljelih osoba. Sljedbenici ovog koncepta smatraju suicidne činove kao manifestacije različitih mentalnih poremećaja. Bilo je čak i pokušaja da se suicidno ponašanje izoluje u posebnu bolest - suicidomanija. Predložene su i različite metode fizioterapije i tretmana lijekovima (npr. Krvarenje, laksativi, choleretic lijekovi, hladni vlažni oblozi).

Danas je psihopatološka teorija više od istorijskog interesa nego praktičnog. Iako su neki istraživači do danas uvjereni da su suicidalni pokušaji oblik manifestacije mentalnih oboljenja.

Prema A.Lichku, samoubilačko ponašanje maloljetnika je problem uglavnom u pograničnoj psihijatriji, drugim riječima, polju koje proučava psihopatiju i stanja koja nastaju na osnovu akcentuacije karaktera (nepsihotičnih reaktivnih stanja).

Dakle, direktna veza između određenih mentalnih poremećaja i samoubilačkih djela nije otkrivena. Međutim, određena patološka stanja i abnormalnosti su povezani sa povećanim rizikom za samoubistvo, na primjer, akutno psihotično stanje.

Sociološka teorija zasniva se na uvjerenju da je osnova za suicidalne akcije pad i nestalnost socijalne integracije. Samoubilački sljedbenici ovog koncepta smatrani su kao posljedica odnosa subjekta i društvenog okruženja. Smatrali su da su isključivo društveni faktori vodeći aspekt. Prema stavu predstavnika opisanog koncepta, većina samoubilačkih namjera i težnji nije usmjerena na samouništenja, već na oživljavanje poremećenih ili izgubljenih društvenih odnosa s okolinom.

Većina dječjeg samoubilačkog ponašanja se rađa upravo zbog ovog uzroka. Sa takvim ponašanjem, adolescenti pokušavaju da privuku pažnju na svoju ličnost i probleme, njihove akcije su usmerene protiv okoline, nasuprot situaciji koja se razvila u posebnoj društvenoj grupi. Prema tome, u takvim situacijama samoubistvo treba posmatrati ne kao krajnji cilj plana, već kao upotrebu samoubilačkih činova kao sredstva za postizanje željenog cilja.

Većina sociologa je uvjerena da program prevencije samoubilačkog ponašanja mora nužno uključivati ​​promjenu društvene strukture koja je nadživjela samu sebe i formiranje životnih vrijednosti kod pojedinaca, počevši od najranije dobi. Budući da ova dva parametra utiču na nivo opasnosti od suicidnog djelovanja u adolescentskom okruženju. E. Durkheim je eksperimentalno dokazao da je nezavisni pokušaj prekida postojanja vjerovatniji kada subjekt osjeća nedostatak društvenih odnosa. Na primjer, kod djece u pubertetskom periodu, takvi društveni faktori mogu biti izolacija od vršnjaka ili izolacija u učionici, kršenje adaptacije u novom timu.

Porodica u kojoj pojedinac raste ima značajan uticaj na samoubilačko ponašanje maloljetnika. Na primer, ako je porodica već iskusila samoubistva, to povećava rizik od samoubistva. Takođe povećava rizik od samoubilačkog ponašanja i osobnih karakteristika roditelja, na primjer, depresije jednog od roditelja.

Psihološka teorija daje vodeću poziciju u rođenju želje za samouništenjem psiholoških faktora. Zagovornici ove teorije su uvjereni da je samoubistvo transformirano (to jest, samo-usmjereno) ubojstvo.

U ranom uzrastu, samoubistvo može biti izazvano strahom, ljutnjom, željom da se nauči lekcija ili da se kažnjavaju drugi. Često se suicidalno ponašanje djece kombinira s drugim devijacijama u ponašanju. Specifične psihološke karakteristike djece u školi i pubertetu, koje čine rizičnu grupu, uključuju sugestibilnost, impresivnost, smanjenu kritičnost prema vlastitim akcijama, promjene raspoloženja, sposobnost živih osjećaja, impulzivnost.

Osim toga, depresija i anksioznost doprinose pojavi samoubilačkih namjera. Glavne manifestacije kod djece depresivnih stanja uključuju tugu, osjećaj nemoći, osjećaj inferiornosti ili izolacije, poremećaj sna i apetita, gubitak težine, razne somatske pritužbe, neuspjehe, strahove, gubitak interesa za učenje, prekomjernu samokritiku, anksioznost, agresivnost, izolaciju, niska otpornost na frustraciju.

U adolescenciji, prema E. Žmanovskoj, postoji nešto drugačija slika ponašanja u cilju samouništenja. U adolescentskom okruženju, pokušaji samoubistva su mnogo češći nego kod djece. Gore opisanim "djetinjastim" znakovima depresije u fazi pubertetskog razvoja pridružuje se sklonost pobuni i neposlušnosti, osjećaj dosade, osjećaj umora, usredotočenost na manje detalje, zloupotreba alkoholnih pića i droga koje sadrže opojne supstance.

U adolescenciji, na pojavu samoubilačkih namera posebno utiče interpersonalna interakcija sa vršnjacima i odnos između roditelja. Stoga, plan za prevenciju suicidalnog ponašanja u školama mora nužno uključivati ​​informativno-metodološki rad sa nastavnicima i roditeljima, mjere usmjerene na eliminaciju emocionalnog stresa djece.

Prema rečima L. Zhezlove, u pred adolescentskom periodu prevladavaju problemi u porodičnim odnosima, au pubertetu prevladavaju problemi vezani za ljubavne odnose. Pored toga, važan faktor je i uticaj subkulture u kojoj tinejdžer odrasta.

Pre svega, motivacija samoubistva povezana je sa gubitkom vitalnog značenja. V. Frankl je primetio da se egzistencijalna anksioznost koja proističe iz gubitka značenja doživljava kao strah od beznađa, osećaj besmisla i osećaj praznine, strah od osude.

A. Ambrumova smatra samoubilačke pokušaje kao posljedicu kršenja socijalne i psihološke prilagodbe ličnosti u uvjetima sukoba u mikro društvu.

E. Schneidman je predložio razmatranje samoubilačkih aspiracija sa stanovišta psiholoških potreba. Prema njegovoj teoriji, želja za samo-prekidanjem vlastitog života posljedica je dva ključna aspekta: duševnog bola, koji je učinjen najviše od svega drugog, i stanja frustracije ili narušavanja najznačajnijih ličnih potreba.

Psihološki pristup je usmjeren na proučavanje odnosa između osobina ličnosti i ponašanja usmjerenog na samouništenje. A. Ličko je tvrdio da postoji veza koja određuje obrazac pojave samoubilačkih namera zbog prisustva određenog tipa naglašavanja karaktera.

Naučnici N. Kononchuk i V. Maiger identifikovali su tri ključna svojstva svojstvena samoubilačkoj ličnosti: velike potrebe za napetošću, niska otpornost na frustracije i slaba kompenzacijska sposobnost, i sa povećanim značajem odnosa, povećana potreba za emocionalnom intimnošću.

Dakle, sumirajući podatke istraživanja, može se prikazati generalizovani psihološki portret suicidalne ličnosti. Za takvu osobu, nisko samopoštovanje je inherentno, uz veliku potrebu za sopstvenom realizacijom. Pojedinac skloniji ponašanju usmerenom na samouništenje karakterizira smanjena sposobnost da se izdrži bol, visoka anksioznost, pesimizam, sklonost sužavanju mentalne aktivnosti, sklonost ka samo-inkriminaciji. Pored toga, samoubilačka ličnost je obeležena složenošću voljnog napora i sklonosti da se izbegne rešavanje problema.

Psiho-profilaktički program samoubilačkog ponašanja podrazumeva poznavanje motiva koji ljude teraju da prekinu svoj život. A. Ambrumova, S. Borodin, A. Mikhlin su pokušali da klasifikuju osnovne suicidalne motive i identifikovali sledeće: zdravstveno stanje, lične i porodične faktore, konfrontacije povezane sa asocijalnim ponašanjem i radnim ili studijskim aktivnostima, materijalnim i domaćim teškoćama.

Motivi ličnog i porodičnog života uključuju konflikte u porodičnim odnosima, razvod roditelja (za adolescente), ili njihove vlastite, teške bolesti ili smrti voljene osobe, neuspjelu ljubav, usamljenost, seksualnu disfunkciju, česte uvrede ili stalno ponižavanje. Motivi uzrokovani zdravstvenim stanjem su: duševna bolest ili somatske bolesti, deformacije.

Motivi povezani sa konfliktima uzrokovanim antisocijalnim ponašanjem uključuju: strah od krivičnog gonjenja, strah od kažnjavanja drugačije prirode, strah od srama.

Teen samoubilačko ponašanje

Svi motivi suicidalnih pokušaja karakteristični za adolescenciju, eksperti su se kombinovali u nekoliko kategorija.

Demonstracija ili manipulacija je najčešći motivirajući faktor kod samoubistava tinejdžera. Pojedinac koji je u pubertetu odlučuje da kazni "počinioce" putem akcija usmjerenih na samouništenje. Često roditelji, školski drugovi i drugi adolescenti, bez obzira na pol, djeluju kao takvi „prekršitelji“.

Ponekad dijete može pokušati samoubojstvo zbog osjećaja prijetnje gubitka ljubavi od strane roditelja, na primjer, kada se pojavi očuh ili drugo dijete. Takođe, tinejdžeri često koriste samoubilačke činove kao sredstvo ucjene, zapravo, ne želeći da umru.

Druga kategorija motivacije za samoubilačko ponašanje je iskustvo beznađa. Takva iskustva se često javljaju zbog povećane anksioznosti koja je povezana sa starosnim karakteristikama djece u prijelaznoj fazi razvoja. Pored toga, adolescente karakteriše nedostatak socijalnog iskustva, zbog čega se jednostavna svakodnevna situacija može shvatiti kao beznadežna.

Često iu adolescentskom okruženju postoje takve kategorije motivacije kao što je praćenje grupne norme i nerazumijevanje u školi (neuspjeh, konfrontacija s nastavnicima).

Prevencija maloljetničkog samoubilačkog ponašanja

Adolescencija je svojevrsno apsolutno odbacivanje roditeljskog staranja. U isto vrijeme, preventivni program suicidalnog ponašanja među adolescentima zahtijeva pravovremenu dijagnozu i koordinirano djelovanje nastavnika i roditelja.

Većina djece koja su sklonija samoubilačkim djelima u prijelaznom dobu karakterizira visoka sugestivnost i sklonost kopiranju i imitaciji. Na primer, jedno samoubistvo u tinejdžerskoj sredini može biti okidač za drugu decu koja su predisponirana.

Osim toga, samoubistvo adolescenata može biti posljedica duševne bolesti. Neka djeca pate od halucinacija sluha kada glas u njihovim glavama daje naredbu za izvršenje samoubojstva.

Takođe uzrok akcija usmjerenih na prestanak postojanja, može biti osjećaj krivnje ili straha, osjećaj neprijateljstva. U svakom slučaju, pokušaj samoubistva je poziv na pomoć, zbog želje da se privuče pažnja odrasle sredine na njegovu tugu ili da izazove simpatije. Čini se da dijete pribjegava posljednjem argumentu u dugotrajnoj raspravi sa svojim roditeljima. Na kraju krajeva, on smatra da je smrt neka vrsta privremenog stanja koje će proći.

Prevencija suicidalnog ponašanja u školi u prvom redu obuhvata formiranje psihološke spremnosti nastavnika na pedagoški rad sa studentima u tranziciji. Pored toga, rad na prevenciji suicidalnog ponašanja uključuje aktivnosti za:

- formiranje sistema psihološke korekcije i pedagoške pomoći studentima;

- analiza karakteristika psiholoških i pedagoških karakteristika učenika za identifikaciju djece kojoj je potrebna neposredna pomoć;

- eliminacija suicidalnog rizika.

Plan prevencije samoubilačkog ponašanja u obrazovnim institucijama obično uključuje tri grupe aktivnosti. Prva grupa uključuje rad sa učenicima i roditeljima ili zakonskim zastupnicima (na primjer, psihološka i pedagoška podrška pojedincima koji su izloženi riziku od samoubilačkih djela, održavanje sastanaka s roditeljima, uključujući pitanja sprječavanja samoubilačkih namjera adolescenata, emocionalni stres, osiguranje sigurnosti maloljetnika). U drugu grupu spadaju informacioni, metodološki i organizacioni rad (na primer, redovno postavljanje na razne informativne table, veb stranice obrazovnih institucija o radu službi i organizacija koje pružaju pomoć u teškim situacijama). Treća grupa aktivnosti je razvoj i praćenje nastavnika.

Prevencija suicidalnog ponašanja

Psiho-higijenska prevencija suicidalnog ponašanja adolescenata i odraslih je danas jedan od osnovnih zadataka modernog društva. V. Kondratenko u strukturi preventivnog rada primjećuje dvije glavne faze, odnosno primarne mjere i sekundarne mjere za sprečavanje pojave suicidalnih pokušaja.

Primarna prevencija suicidalnog ponašanja u školama, visokoškolskim ustanovama, na radnom mjestu i na nacionalnom nivou uključuje:

- poboljšanje nivoa društvenog života ljudi;

- njegovanje pozitivno orijentisane ličnosti;

- eliminacija socijalnih uslova koji izazivaju pojavu samoubilačkih namera i izazivaju razvoj samoubilačkih namera.

С целью воплощения в жизнь мер по вторичной профилактике суицидальных действий разработана программа профилактики суицидального поведения, включающая:

- выявление факторов риска, провоцирующих суицидальные наклонности;

- podjela kategorija preventivnog računovodstva na grupe koje zadovoljavaju određene oblike abnormalnog (devijantnog) ponašanja;

- rano otkrivanje osoba sa neuropsihijatrijskim patologijama;

- Korektivni uticaj identifikovanih oboljenja i mentalnih patologija.

Većina savremenih suicidologa se slaže da bi sveobuhvatni rad na prevenciji suicidalnog ponašanja svakako trebao biti usmjeren na rješavanje sljedećih osnovnih zadataka:

- blagovremeno otkrivanje i otklanjanje stanja koja nose potencijalni rizik od samoubistva;

- rano prepoznavanje suicidalnih tendencija među određenim kategorijama stanovništva;

- liječenje post-suicidalnih stanja;

- registracija i evidentiranje pokušaja samoubistva;

- socijalna i radna rehabilitacija;

- obavljanje opsežnog psiho-higijenskog rada među stanovništvom.

Postoji nekoliko opštih preporuka koje imaju za cilj predviđanje samoubistva. Zadatak sprečavanja samoubistava je sposobnost da se prepoznaju znakovi opasnosti, prihvatanje pojedinca kao osobe, uspostavljanje brižnih odnosa.

Pored toga, osobi koja namerava da krene na put samouništenja, treba pažnja. Želi da ga slušaju bez prosuđivanja, raspravljajući o svom bolu ili problemu sa njim. Suočeni sa pretnjom pokušaja samoubistva, nema potrebe da se raspravlja sa potencijalnim samoubistvom i da bude agresivan.

Ako se otkrije krizna situacija, onda je potrebno saznati kako je pojedinac prethodno riješio takve situacije, jer to može biti korisno u rješavanju tekućeg problema. Takođe se preporučuje da se otkrije od pojedinca koji razmišlja o samoubistvu da je ostao pozitivno značajan.

Potrebno je utvrditi rizik od samoubistva. Tako, na primer, kada je depresivni tinejdžer nekome dao svoju najdražu stvar, bez koje nikada ranije nije razmišljao o životu, onda ne treba sumnjati u ozbiljnost njegovih namjera.

Nema potrebe da jedna osoba ostane u situaciji visokog rizika da pokuša da pobegne iz života. Preporučuje se da se osoba koja odluči da izvrši samoubistvo drži sve vrijeme dok kriza ne prođe ili kada stigne profesionalna pomoć.

Subjekti koji obavljaju akcije usmerene ka svjesnom prestanku postojanja karakterizira prisustvo suicidogenih osobina ličnosti koje se manifestuju u određenim situacijama. Stoga, moderna psihologija uspješno razvija posljednje decenije različitih paketa dijagnostičkih metoda koje nam omogućuju da što prije prepoznamo krizu ili početak njenog formiranja i pružimo potrebnu psihoterapijsku, korektivnu ili savjetodavnu pomoć pojedinačno ili u grupi.

Značajni dijagnostički kriteriji za utvrđivanje povećane vjerovatnoće pokretanja suicidalnih ponašajnih reakcija su frustracija, anksioznost, agresivnost i rigidnost.

Kod visokog suicidalnog rizika preporučuje se individualna psihoterapija ili psihološko savjetovanje, čiji je glavni rezultat za pojedinca razumijevanje da se on čuje i pojavljivanje osjećaja da nije sam.

Pogledajte video: Samoubojstvo i suicidalno ponasanje (Jun 2019).