Patologija - To su postupci pojedinaca samodestruktivne prirode koji imaju za cilj nanošenje ozljeda vlastitom tijelu. Takve akcije češće su zbog prisutnosti defekata u mentalnom funkcionisanju. Ovo odstupanje se izražava u samopovređivanju kože, tj. Glavni simptom je autoagresija (povreda pojedinca). Izraz opisan doslovno znači "slika patnje i bola". Jednostavno rečeno, subjekt sam sebi nanosi telesne povrede, oponašajući lezije kože, koje se manifestuju u različitim dermatološkim oboljenjima. Ozljede obično izgledaju kao ugrizi, posjekotine, rane, opekotine. Češće se vidi samoozljeđivanje na dijelovima tijela koji su lako dostupni za samoozljeđivanje, na primjer, na koži grudi, lica, ruku ili stopala.

Uzroci patologije

Opisana priroda bolesti opisana je dovoljno detaljno u radu patologije i psihopatologije autoagresije u dermatološkoj praksi. Osnova bilo kakvih auto-agresivnih akcija su različite mentalne patologije koje zahtijevaju diferencijaciju u pristupu terapiji. Češće patologije nastaju kao rezultat psihogenih bolesti i manifestacije su psihoza, neurotičnih stanja i psihopatija. Pacijenti nikada ne traže samostalno psihijatrijsko zbrinjavanje. Dermatolog uspostavlja primarnu dijagnozu patologije. Razvoj ove bolesti često je povezan sa profesionalnim ili endokrinološkim bolestima, kao i sa genetskim abnormalnostima.

U psihoanalizi, auto-agresivno ponašanje se smatra mehanizmom za zaštitu psihe. Smatra se da su takve akcije rezultat preusmjeravanja neprijateljstva, u početku koncentrisane na vanjski objekt. Ako blagostanje pojedinca zavisi od takvog vanjskog objekta, onda se preorijentira njegovo neprijateljstvo: u nekim situacijama na drugi objekt ili predmet (premještanje), u drugima - agresija je usmjerena na sebe (na primjer, ako se ne pronađe predmet premještanja ili takvo preusmjeravanje nije prihvatljivo).

Neki psihijatri smatraju da pojava auto-agresije zahtijeva prisustvo najmanje tri komponente: frustracija, traumatska situacija i negativna povratna veza.

Stoga su za pojavu autoagresije neophodni:

  • frustrirani pojedinac sa unutrašnjim konfliktom, ograničavajući svoju agresiju i istovremeno odbijajući svoje socijalizovane introjekte;
  • Psihotraumatski događaj, koji utjelovljuje zaštitno ponašanje uzrokovano ranije nastalim intrapersonalnim sukobom;
  • potrebu za rješavanjem intrapersonalne konfrontacije.

Autoagresija je jedno od sredstava za izbjegavanje emocionalnih preopterećenja i sukoba. To je osebujan oblik zamene anksioznosti, strahova i sopstvene inferiornosti. Ponekad pojedinci koji pate od anhedonije pribjegavaju (nedostatak zadovoljstva i emocionalne inertnosti). Često samouništavajuća dela postaju jedina prilika da se osete i oslobode duhovne "praznine".

Studije patologije otkrile su da su prvo tjelesne povrede koje su nanesene vlastitom tijelu specifičan način reagiranja na traumatske događaje, onda svako psihološko iskustvo može pokrenuti proces ranjavanja. Samopovređivanje se primenjuje sistematski i tajno. Često, subjekti uvek koriste isti traumatski metod. Pojedinac doživljava, nanosi, panici prije nego što sam sebi nanese rane, ali nakon ostvarenja samopovređivanja osjeća se zadovoljnim. Često pacijenti dolaze kod lekara sa pritužbama na fizičke nedostatke, ne znajući kako su se pojavili, jer se nesvjesno povređuju.

Kod patologije može doći do samoozljeđivanja: nesvjesno (zbog mentalnih bolesti i defekata u ponašanju), svjesno-demonstrativno (u pograničnim državama) i radi dobrobiti.

Samopovređujuće akcije u obliku samopovređivanja mogu se manifestovati u sledećim psihološkim patologijama: post-traumatski sindrom, histerični poremećaj ličnosti, depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj, poremećaj disocijativnog identiteta, organsko oštećenje mozga, alkoholizam, emocionalna nestabilnost, antivizam, alkoholizam, emocionalna nestabilnost; .

Znaci autoagresije, koji se izražavaju samopovređivanjem kože, ne ukazuju uvijek na prisutnost abnormalnosti u mentalnim procesima. Brojne studije patologije pokazuju da su infantilne, emocionalne i osetljive ličnosti sklone samopovređujućem ponašanju, teško je podnositi neuspjehe, greške, i imaju visok stepen agresivnosti i anksioznosti. Opasnost od samo-agresije u alkoholizmu i ovisnosti o drogama umnogome se povećava.

Simptomi patologije

Danas je urgentan problem psihodermatologije patologija, kao psihopatologija autoagresije u dermatologiji.

Glavni simptomi patologije:

  • stalna pojava novih rana, što je rezultiralo dermatološkim tretmanom bez uspjeha;
  • nerazumna pojava oštećenja kože;
  • linearna i pravilna lokacija rana;
  • mjesto povreda na lako dostupnim dijelovima tijela;
  • uniformnost lezija;
  • bol ili svrab u područjima povrede kože;
  • oštro negativan odgovor na sugestiju zdravstvenog radnika o psihogenom uzroku štete.

Općenito, opisana patološka samouništenja kože u skladu s međunarodnom klasifikacijom bolesti pripada razredu namjernog uzrokovanja simptoma bolesti kože i imitacije psihofizioloških abnormalnosti.

Klinička slika ove patologije je veoma raznolika: od običnih opekotina do dubokih nekrotičnih lezija i ulcerativnih formacija, od erupcija višestrukih mjehurića ili potkožnih krvarenja sličnih hemoragičnom vaskulitisu, do teških patologija koje oponašaju sve vrste oboljenja, uključujući retke dermatoze.

Najčešće se osip nalazi na području lica, udovima i drugim lako dostupnim i vidljivim dijelovima kože. U isto vreme, nema povreda, uglavnom na mestima gde je pacijentu teško da dođe rukom, na primer, na leđima.

Osim toga, indikativne su oštro razgraničene granice žarišta rane sa nepromijenjenom dermom ili specifične lezije i izraženi polimorfizam lezija (najčešće lažno).

Samouništenje kože dijeli se na: neurotičnu eksorijaciju, povlačenje kose (trichotillomania), neukrotivu želju da se ugrize nokte (onikofagija), mehanička oštećenja na nokatnim pločama (onihotilomanija), grizenje usana i sluznice obraza (heilofagija).

Osnova neurotičnih eksorzija su efekti "opsesije", koja često ukazuju na stabilno neurotično stanje ili psihozu. Pojedinci koji pate od patologije mogu dugo da se angažuju u svom izgledu, otvarajući mehuriće noktima, istiskujući često nepostojeće akne iglom. Na licu, ekstenzorskoj koži ekstremiteta kod ovih pacijenata postoje blagi abrazije sa crvenim rubovima i dubokim ozljedama sa krvavim korama, sa blagim ružičastim ožiljcima nastalim nakon što kora padne.

Trichotillomania se naziva izvlačenje kose na glavi ili drugim dijelovima tijela. Trichotillomania, crvenilo, atrofija ili ožiljci se retko nalaze. Samo kod vrlo teškog svraba mogu se pojaviti površinske abrazije.

Sistematski dermatozoidni delirijum karakteriše demonstracija pacijenata pred specijalistima "najugroženijih" područja kože. Takvi pacijenti šire se na stol ispred lekara koji su prethodno pripremili tegle sa česticama kože, ljuskama, korama, pramenovima kose i noktiju i zahtevaju proučavanje ovih tkanina i materijala.

Ovi pacijenti mogu provoditi sate pregledavajući se povećalom, stalno strugati i prati svoje tijelo, uništavati “živa bića” koja navodno žive noktima na koži ili uz pomoć noževa, kiselina. Dugo vremena donose donje rublje i posteljinu do ključanja, dezinficiraju, izbacuju sumnjivu istrošenu odjeću.

Pacijenti se plaše da zaraze bliske prijatelje i prijatelje, zbog čega mogu pokušati samoubistvo.

Liječenje patologije

Dijagnoza patologije i svrha liječenja provode se tek nakon otkrivanja uzroka bolesti i otkrivanja prirode psihopatologije.

Dodeli:

  • svjesno samouništenje, koje je odgovor na deluzijske instalacije;
  • nesvjesno ili svjesno samouništenje da potisne psihološke poteškoće koje pacijent ne prepoznaje;
  • samouništenje zbog opsesivnog ponašanja (grebanje, trljanje);
  • svjesno samouništenje radi profita;
  • Munchhausen-ov sindrom, izražen u nesvjesnim povredama koje se obavljaju drugoj osobi kako bi se zadovoljile emocionalne potrebe.

Moguće je utvrditi prisustvo ili odsustvo opisane bolesti pomoću histološkog ispitivanja. Analiza uzorka kože pomaže da se utvrdi pravi uzrok lezije dermisa. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike kože moguće je utvrditi etiologiju dermatoloških lezija. Kao tretman za opisanu bolest ukazuje se na imenovanje kompleksne terapije, koja treba da uključuje psihoterapijski pristup, fizioterapiju i medicinsku intervenciju.

Fizioterapijska dermatitis psihogena priroda obuhvata sledeće metode terapijskih efekata:

  • terapija parafinom;
  • elektroforeza;
  • laserska terapija;
  • izloženost ultrazvuku;
  • ultraljubičasto liječenje.

Osim toga, tretman oštećenih područja dermisa se obezbeđuje uz pomoć različitih terapeutskih masti, krema, gelova, koji imaju anti-inflamatorni efekat i regenerativni efekat. Psihotropni lijekovi, antipsihotici i antidepresivi koriste se za smanjenje opsesivne želje da se naudi.

Ako samouništavajuće ponašanje ne predstavlja manifestaciju teškog poremećaja mentalnog funkcionisanja, onda su u ovom slučaju tehnike kognitivno-bihevioralne psihoterapije efikasne.

Psihoterapeutu treba odrediti uzroke nastanka samodestruktivnih akcija, objasniti ih klijentu i iskorijeniti želju pacijenta da pokaže autoagresiju.

Često, psihološki razgovor sa pojedincima koji pate od patologije je fundamentalni pristup proučavanju prirode samouništenja. Često, pacijenti nisu u stanju da shvate pravi uzrok samouništavajućeg ponašanja, jer zaboravljaju kako su se povrijedili, čini se da su njihovi umovi isključeni tokom takvih manipulacija.

Često, da bi pacijent postao svjestan svog vlastitog učešća u samopovređivanju, potrebno je pribjeći psihoanalitičkim tehnikama. Postoje slučajevi kada pacijenti dolaze kod psihoterapeuta, ne shvatajući zašto su poslani posebno njemu, jer su imali samo osip na koži.

Pacijenti sa patologijom, karakterizirani prisutnošću delusionalnih i teških opsesivno-kompulzivnih stanja, preporučuju liječenje u neuropsihijatrijskoj bolnici, kako bi se izbjeglo pretjerano samouništenje.

Prognoza je često povoljna, ali postoje neke poteškoće u korektivnom uticaju razaranja kože kože kod shizofrenije uz prisustvo dermatozoidnog delirija. Stanje pacijenata, općenito, počinje se poboljšavati nakon šest mjeseci cjelovitog liječenja patologije.

Pogledajte video: Mira Adanja-Polak: Ekskluzivno (Novembar 2019).

Загрузка...