Psihologija i psihijatrija

Poremećaj ličnosti

Poremećaj ličnosti - Ovo je vrsta mentalne patologije. Ovaj poremećaj je tip ličnosti ili tendencija ponašanja koja se sastoji od značajne nelagode i gubitka od normi uspostavljenih u ovom kulturnom i društvenom okruženju. Smatra se da poremećaj ličnosti predstavlja tešku patologiju tendencija ponašanja ili individualne karakteristike pojedinca, obično uključuje nekoliko struktura ličnosti. On je gotovo uvijek praćen društvenim i osobnim raspadom. Tipično, ovo odstupanje se javlja u dobi starije djece, kao iu pubertetu. Njegove manifestacije su uočene u zrelom periodu. Dijagnoza poremećaja ličnosti nije postavljena u prisustvu izolovanih socijalnih devijacija bez prisustva disfunkcije ličnosti.

Uzroci poremećaja ličnosti

Teška patologija modela percepcije pojedinaca i njihov odgovor na različite uslove koji čine subjekt nesposobnim za društvenu adaptaciju je bolest poremećaja ličnosti. Ova bolest se može manifestovati spontano ili biti znak drugih mentalnih poremećaja.

Opisujući uzroke ličnih patologija, pre svega, potrebno je naglasiti funkcionalna odstupanja na glavnim oblastima ličnosti: mentalnu aktivnost, percepciju, odnose sa okolinom, emocije.

Po pravilu, defekti ličnosti su urođeni i manifestovani tokom čitavog života. Osim toga, opisani poremećaj se može javiti u pubertetu ili starije. U slučaju ove vrste bolesti može se pokrenuti prijenos jakog stresa, druga odstupanja u mentalnim procesima, bolesti mozga.

Takođe, poremećaj ličnosti može nastati kao rezultat toga što je dijete izloženo nasilju, zlostavljanju intimne prirode, zanemarivanju njegovih interesa i osjećaja, živi u malim količinama u uvjetima roditeljskog alkoholizma i njihove ravnodušnosti.

Brojni eksperimenti pokazuju da se kod blagih manifestacija poremećaja ličnosti uočava kod deset posto odraslih. Četrdeset procenata pacijenata u psihijatrijskim ustanovama ima ovo odstupanje koje se manifestuje ili kao samostalna bolest ili kao sastavni dio druge mentalne patologije. Danas razlozi koji izazivaju razvoj ličnih odstupanja nisu razjašnjeni.

Takođe, brojne naučne studije pokazuju da je muški dio populacije podložniji patologiji ličnosti. Pored toga, ova bolest je češća među disfunkcionalnim porodicama i grupama stanovništva sa niskim primanjima. Poremećaj ličnosti je faktor rizika za pokušaj samoubistva, namjerno samopovređivanje, ovisnost o drogama ili alkoholu, u nekim slučajevima izaziva progresiju specifičnih mentalnih patologija, kao što su depresivna stanja, šizofrenija, opsesivno-kompulzivni poremećaj. Suprotno činjenici da manifestacije agresivnosti i impulzivnosti slabe sa godinama, nemogućnost izgradnje i održavanja bliskih kontakata karakteriše veća izdržljivost.

Dijagnozu poremećaja ličnosti karakteriše posebna specifičnost zbog dva razloga. Prvi razlog je potreba da se razjasni period nastanka poremećaja, tj. Da li je nastao u ranoj fazi formiranja ili je opstao u starijoj dobi. Saznati to je moguće samo u komunikaciji sa bliskim srodnikom pacijenta koji ga poznaje od rođenja. Komuniciranje sa rođakom pruža mogućnost da se napravi kompletna slika prirode i modela odnosa.

Drugi razlog je teškoća u procjeni faktora koji izazivaju kršenje adaptacije ličnosti i ozbiljnost odstupanja od norme u odgovoru na ponašanje. Takođe, često je teško napraviti jasnu graničnu liniju između norme i odstupanja.

Tipično, poremećaj ličnosti se dijagnosticira kada individualni odgovor pojedinca pokazuje značajno odstupanje od njegovog sociokulturnog nivoa, ili izaziva značajne patnje za okoliš i samog pacijenta, a takođe komplikuje njegove društvene i radne aktivnosti.

Simptomi poremećaja ličnosti

Osobe sa poremećajem ličnosti često karakterišu neadekvatni stavovi prema problemima koji su se manifestovali. Ono što izaziva poteškoće u izgradnji harmoničnih odnosa sa rođacima i značajnim okruženjem. Obično se prvi znaci poremećaja ličnosti nalaze u pubertetskom periodu ili u ranoj odrasloj dobi. Takva odstupanja su klasificirana prema težini i težini. Obično se dijagnosticira blaga ozbiljnost.

Znaci poremećaja ličnosti ispoljavaju se, u prvom redu, u stavu pojedinca prema drugima. Pacijenti ne primećuju neadekvatnost u svom ponašanju kao iu svojim mislima. Kao rezultat toga, oni retko samostalno traže profesionalnu psihološku pomoć.

Poremećaji ličnosti karakterišu stabilnost perkolacije, uključenost u strukturu ponašanja emocija, lične karakteristike mišljenja. Većina pojedinaca koji pate od ličnih patologija su nezadovoljni vlastitim bićem, imaju problema u društvenim situacijama i komunikativnoj interakciji na poslu. Pored toga, mnogi pojedinci imaju poremećaj raspoloženja, povećanu anksioznost, poremećaj ishrane.

Među glavnim simptomima emitiraju:

  • prisutnost negativnih osjećaja, kao što je osjećaj nesreće, tjeskobe, beskorisnosti ili ljutnje;
  • poteškoća ili nemogućnost kontrole negativnih osećanja;
  • izbegavanje ljudi i osećaj praznine (pacijenti su emocionalno onesposobljeni);
  • česte konfrontacije sa životnom sredinom, pretnje nasiljem ili uvredama (često preraste u napad);
  • teškoće u održavanju stabilnih odnosa sa rođacima, posebno sa djecom i brakom;
  • periodi gubitka kontakta sa stvarnošću.

Ovi simptomi se mogu pogoršati zbog napetosti, na primjer, kao rezultat stresa, raznih iskustava, menstruacije.

Osobe sa poremećajima ličnosti često imaju druge probleme u mentalnom zdravlju, najčešće imaju depresivne manifestacije, zloupotrebu supstanci, alkoholna pića ili opojne droge. Većina poremećaja ličnosti je genetske prirode, manifestuje se zahvaljujući efektima roditeljstva.

Formiranje poremećaja i njegov rast iz ranog uzrasta manifestuje se sledećim redom. U početku, postoji reakcija kao prva manifestacija lične disharmonije, onda postoji razvoj kada je poremećaj ličnosti jasno izražen u interakciji sa okruženjem. Zatim dolazi poremećaj poremećaja ličnosti, koji je dekompenziran ili kompenziran. Lične patologije obično postaju izražene u dobi od šesnaest godina.

Postoje tipična stabilna lična odstupanja karakteristična za osobe koje su lišene slobode na duže vrijeme, trpe nasilje, gluve i gluhe. Tako, na primer, gluvoneme karakterišu svetle deluzione ideje, a zatvorenici su eksplozivni i osnovni nepovjerljivi.

Lične anomalije u porodicama imaju tendenciju da se akumuliraju, što umnožava rizik razvoja u sledećoj generaciji psihoze. Socijalno okruženje može doprinijeti dekompenzaciji implicitnih osobnih patologija. Nakon pedeset i pet godina, pod uticajem involucijskih transformacija i ekonomskog stresa, anomalije ličnosti su često svetlije nego u srednjim godinama. Ovo starosno doba karakteriše specifičan "penzijski sindrom", koji se manifestuje gubitkom perspektive, smanjenjem broja kontakata, povećanjem interesa za zdravlje, povećanjem anksioznosti i pojavom osjećaja bespomoćnosti.

Među najvjerojatnijim posljedicama opisane bolesti su:

  • rizik od zavisnosti (npr. alkohol), neodgovarajuće seksualno ponašanje, mogući pokušaji samoubistva;
  • uvredljiv, emocionalan i neodgovoran tip obrazovanja dece, koji izaziva razvoj mentalnih poremećaja kod dece osobe koja pati od poremećaja ličnosti;
  • mentalni kvarovi nastaju zbog stresa;
  • razvoj drugih mentalnih poremećaja (na primjer, psihoza);
  • bolesni subjekt ne prihvata odgovornost za svoje ponašanje;
  • stvara se nepovjerenje.

Jedna od patologija psihe je višestruki poremećaj ličnosti, a to je prisustvo u istoj osobi najmanje dve ličnosti (ego stanja). Istovremeno, osoba ne sumnja u istovremenu postojanje nekoliko ličnosti u njemu. Pod uticajem okolnosti, jedno ego stanje se zamenjuje drugim.

Uzroci ove bolesti su ozbiljne emocionalne traume koje su se desile pojedincu u ranom djetinjstvu, stalno ponavljano seksualno, fizičko ili emocionalno zlostavljanje. Višestruki poremećaj ličnosti je ekstremna manifestacija psihološke odbrane (disocijacije), u kojoj pojedinac počinje da opaža situaciju kao da je spolja. Opisani mehanizam zaštite omogućava osobi da se zaštiti od preteranih, nepodnošljivih emocija. Međutim, uz pretjeranu aktivaciju ovog mehanizma javljaju se disocijativni poremećaji.

Sa ovom patologijom, uočavaju se depresivna stanja, pokušaji suicida su česti. Pacijent je podložan čestim promjenama raspoloženja, anksioznosti. Takođe, on može imati razne fobije i napade panike, poremećaje spavanja i ishrane, manje halucinacija.

Višestruki poremećaj ličnosti karakteriše bliska veza sa psihogenom amnezijom, koju karakteriše gubitak pamćenja bez prisustva fizioloških patologija u mozgu. Ova amnezija je neka vrsta zaštitnog mehanizma kojim osoba stiče mogućnost da izbaci traumatsku memoriju iz vlastite svijesti. U slučaju višestrukih poremećaja, opisani mehanizam pomaže da se “prebaci” na ego stanja. Prekomerna aktivacija ovog mehanizma često dovodi do stvaranja uobičajenih svakodnevnih problema sa pamćenjem kod osoba koje pate od višestrukog poremećaja ličnosti.

Vrste poremećaja ličnosti

U skladu sa klasifikacijom opisanom u međunarodnom priručniku za mentalne poremećaje, poremećaji ličnosti podijeljeni su u tri osnovne kategorije (klasteri):

  • Klaster "A" je ekscentrična patologija, uključujući šizoidni, paranoidni, šizotipski poremećaj;
  • Klaster "B" je emocionalni, teatralni ili fluktuirajući poremećaj, koji uključuje granični, histerični, narcisoidni, antisocijalni poremećaj;
  • Klaster "C" je anksioznost i panična devijacija: opsesivno-kompulzivni poremećaj, zavisni i izbegavajući poremećaj ličnosti.

Opisani tipovi poremećaja ličnosti razlikuju se po etiologiji i načinu izražavanja. Postoji nekoliko vrsta klasifikacija ličnih patologija. Bez obzira na korištenu klasifikaciju, različite patologije osobe mogu istovremeno biti prisutne u jednoj osobi, ali s određenim ograničenjima. Kada se to najčešće dijagnosticira najizraženije. Vrste poremećaja ličnosti su detaljno opisane u nastavku.

Šizoidni tip patologije ličnosti karakterizira želja da se izbjegnu emocionalno živopisni kontakti kroz prekomjerno teoretiziranje, bijeg u fantaziju i snapping u sebe. I šizoidni pojedinci često imaju tendenciju da zanemaruju prevladavajuće društvene norme. Takvim pojedincima nije potrebna ljubav, ne trebaju nježnost, ne izražavaju veliku radost, jak ljutnju, mržnju ili druge emocije, što otuđuje okolno društvo od njih i čini bliske odnose nemogućim. Nemaju ništa što može izazvati pojačano interesovanje. Takvi pojedinci preferiraju usamljeni tip aktivnosti. Oni imaju slab odgovor na kritike, kao i na pohvale.

Paranoidna patologija ličnosti sastoji se u povećanoj osjetljivosti na frustrirajuće faktore, sumnjičavosti, izraženoj u stalnom nezadovoljstvu društvom, ogorčenjem. Takvi ljudi imaju tendenciju da sve stavljaju na svoj račun. U slučaju paranoidnog tipa lične patologije, subjekt karakterizira povećano nepovjerenje u okolno društvo. Uvek mu se čini da ga svi varaju, kuje protiv njega. Pokušava da pronađe skriveno značenje ili pretnju sebi u bilo kojoj od najjednostavnijih izjava i postupaka drugih. Takva osoba ne oprašta uvrede, zlobne i agresivne. Ali, ona je u stanju da privremeno ne pokaže svoje emocije do pravog trenutka, tako da se može okrutno osvetiti.

Shizotypal poremećaj je odstupanje koje ne zadovoljava dijagnostičke kriterije za dijagnozu šizofrenije: ili svi potrebni simptomi nedostaju ili su slabo razvijeni, izbrisani. Osobe sa opisanim tipom odstupanja razlikuju se anomalijama mentalne aktivnosti i emocionalne sfere, sa čudnim ponašanjem. Kod šizotipskih poremećaja mogu se javiti sljedeći znakovi: neadekvatan utjecaj, odvajanje, ekscentrično ponašanje ili izgled, loša interakcija s okolinom s tendencijom otuđenja ljudi, čudna uvjerenja koja mijenjaju ponašanje u nekompatibilnu kulturu, paranoidne ideje, opsesivne misli, itd.

U antisocijalnom tipu ličnog odstupanja, pojedinca karakteriše ignorisanje normi uspostavljenih u društvenom okruženju, agresivnost, impulzivnost. Kod bolesnih ljudi sposobnost formiranja vezanosti je izuzetno ograničena. Oni su nepristojni i razdražljivi, veoma konfliktni, ne računaju se s moralnim i etičkim normama i pravilima javnog reda. Ove ličnosti uvijek okrivljuju društvo u okruženju za sve vlastite neuspjehe i stalno pronalaze objašnjenje za svoje postupke. Oni nemaju sposobnost da uče iz ličnih grešaka, nisu u stanju da planiraju, odlikuju se prevarom i visokom agresivnošću.

Granična lična patologija je poremećaj koji uključuje nisku samokontrolu, impulzivnost, emocionalnu nestabilnost, nestabilnu povezanost sa stvarnošću, povećanu anksioznost i snažan stepen desocijalizacije. Samopovređivanje ili suicidalno ponašanje smatra se značajnim simptomom opisanog odstupanja. Procenat pokušaja suicida koji su fatalni u ovoj patologiji je oko dvadeset osam posto.

Česti simptom ovog kršenja je mnoštvo pokušaja samoubistava niskog rizika zbog manjih okolnosti (incidenata). Uglavnom, okidač suicidalnog pokušaja su međuljudski odnosi.

Diferencijalna dijagnostika poremećaja ličnosti ovog tipa može uzrokovati određene poteškoće, jer je klinika slična bipolarnom poremećaju tipa II zbog činjenice da bipolarni poremećaji ovog tipa nemaju lako prepoznatljive psihotične simptome manije.

Histerični poremećaj ličnosti se odlikuje beskrajnom potrebom za privlačenjem pažnje, ponovnom procjenom važnosti roda, nestabilnim samopoštovanjem i pozorišnim ponašanjem. Ona se manifestuje veoma visokom emocionalnošću i demonstrativnim ponašanjem. Često su akcije takve osobe neprikladne i smešne. Istovremeno, ona uvek nastoji da bude najbolja, ali sve njene emocije i pogledi su površni, zbog čega ona dugo ne može skrenuti pažnju na svoju osobu. Ljudi koji pate od ove vrste bolesti skloni su teatralnim gestovima, podložni su uticaju drugih ljudi i lako se mogu sugerisati. Njima je potrebna "auditorijum" kada nešto urade.

Narcisoidni tip lične anomalije karakteriše uverenje u ličnu jedinstvenost, superiornost nad okolinom, poseban položaj, talenat. Takve ličnosti karakteriše napuhanost samopoštovanja, preokupacija iluzijama o sopstvenim uspesima, očekivanje izuzetno dobrog odnosa i bezuslovna poslušnost od drugih, nesposobnost izražavanja saosećanja. Oni uvek pokušavaju da kontrolišu javno mnjenje o sebi. Pacijenti često devalviraju gotovo sve što ih okružuje, dok idealiziraju sve ono što povezuju sa svojom osobom.

Избегающее (тревожное) личностное расстройство отличается постоянной устремленностью человека к социальной замкнутости, ощущением неполноценности, повышенной чувствительностью к негативному оцениванию окружающими и уклонением от социального взаимодействия. Pojedinci sa sličnim poremećajem ličnosti često misle da ne znaju kako komunicirati, ili da njihova osoba nije privlačna. Zbog straha od ismijavanja, odbacivanja, pacijenti izbjegavaju socijalnu interakciju. Po pravilu se predstavljaju kao individualisti, otuđeni od društva, što onemogućava društveno prilagođavanje.

Ovisni poremećaj ličnosti karakterizira pojačan osjećaj bespomoćnosti, ne-održivost zbog nedostatka nezavisnosti, nekompetentnosti. Takvi ljudi konstantno osećaju potrebu za podrškom drugih ljudi, nastoje da prebace na tuđa ramena rešavanje važnih pitanja svojih života.

Opsesivno-kompulzivnu patologiju ličnosti karakterizira povećana sklonost ka opreznosti i sumnjičavosti, prekomjerni perfekcionizam, preokupacija detaljima, tvrdoglavost i povremene opsesije ili prisile. Takvi ljudi žele da se sve oko njih desi po njihovim pravilima. Osim toga, oni nisu u stanju da obavljaju bilo kakav posao, jer stalno produbljivanje detalja i njihovo dovođenje u savršenstvo jednostavno ne daje mogućnost da se završi ono što je započeto. Pacijenti su lišeni međuljudskih odnosa, jer nemaju vremena. Pored toga, rođaci ne ispunjavaju svoje pretjerane zahtjeve.

Poremećaji ličnosti mogu se klasifikovati ne samo klasterima ili kriterijumima, već i efektima na socijalno funkcionisanje, ozbiljnost i atribuciju.

Tretman poremećaja ličnosti

Postupak liječenja poremećaja ličnosti je individualni proces i često je vrlo dug. Po pravilu se kao osnova uzimaju tipologija bolesti, njena dijagnoza, navike, reakcija ponašanja i odnos prema različitim situacijama. Pored toga, klinička simptomatologija, psihologija ličnosti i želja pacijenta da kontaktira zdravstvenog radnika imaju određenu važnost. Kontakt sa terapeutom je često prilično težak za disocijalne pojedince.

Sve abnormalnosti ličnosti su izuzetno teške za liječenje, stoga liječnik mora imati odgovarajuće iskustvo, znanje i razumijevanje emocionalne osjetljivosti. Tretman ličnih patologija treba da bude složen. Stoga se psihoterapija poremećaja ličnosti praktikuje u bliskoj vezi sa tretmanom droge. Primarni zadatak zdravstvenog radnika je da smanji depresivnu kliniku i smanji je. Terapija lijekovima odlično funkcionira s tim. Pored toga, smanjenje efekata spoljašnjeg stresa može takođe brzo osloboditi simptome depresije i anksioznosti.

Stoga, da bi se smanjio nivo anksioznosti, ublažili simptomi depresije i drugi povezani simptomi, propisan je tretman lekovima. U depresivnim stanjima i visokoj impulsivnosti, koristi se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Izbijanja ljutnje i impulsivnosti ispravljaju antikonvulzive.

Pored toga, važan faktor koji utiče na efikasnost tretmana je porodično okruženje pacijenta. Jer može ili pogoršati simptome, ili smanjiti pacijentovo "loše" ponašanje i misao. Često, porodična intervencija u procesu lečenja je ključna za dobijanje rezultata.

Praksa pokazuje da psihoterapija pomaže pacijentima koji pate od poremećaja ličnosti, što je najefikasnije, jer terapija lekovima nema sposobnost da utiče na karakterne osobine.

Da bi pojedinac postao svjestan svojih pogrešnih uvjerenja, karakteristika maladaptivnog ponašanja, ponavljano suočavanje je obično potrebno u dugoročnoj psihoterapiji.

Neadaptivno ponašanje, koje se manifestuje u nepromišljenosti, emocionalnim ispadima, nedostatku povjerenja, društvenoj izolaciji, može se mijenjati tokom mnogih mjeseci. Porodična terapija ili učešće u grupnim metodama samopomoći pomaže u promjeni neodgovarajućih odgovora na ponašanje. Promjene u ponašanju su posebno značajne za osobe koje pate od graničnog, izbjegavajućeg ili antisocijalnog tipa osobne patologije.

Nažalost, nema načina da se brzo izliječi poremećaj ličnosti. Pojedinci sa istorijom patologije ličnosti, po pravilu, ne gledaju na problem sa stanovišta svog ponašajnog odgovora, skloni su da obrate pažnju isključivo na rezultate neadekvatnih misli i posledice ponašanja. Dakle, psihoterapeut mora stalno naglašavati nepoželjne posljedice svoje mentalne aktivnosti i ponašanja. Često terapeut može da nametne ograničenja na ponašanje u ponašanju (na primer, može reći da je nemoguće podići glas u trenucima besa). Zato je učešće rođaka važno, jer pod takvim zabranama mogu pomoći u smanjenju ozbiljnosti neprikladnog ponašanja. Psihoterapija ima za cilj da pomogne subjektima da razumeju svoje postupke i ponašanja koja dovode do problema interpersonalne interakcije. Na primer, psihoterapeut pomaže da se ostvari zavisnost, arogancija, pretjerano nepovjerenje u okolinu, sumnja i manipulacija.

U promjeni društveno neprihvatljivog ponašanja (na primjer, nedostatak povjerenja, socijalna isključenost, ljutnja), grupna psihoterapija poremećaja ličnosti i korekcija ponašanja su ponekad djelotvorni. Pozitivni rezultati mogu se postići nakon nekoliko mjeseci.

Dijalektička bihevioralna terapija se smatra djelotvornom u graničnim poremećajima ličnosti. Sastoji se od sprovođenja sedmičnih individualnih psihoterapija, ponekad u kombinaciji sa grupnom psihoterapijom. Pored toga, telefonske konsultacije između sesija smatraju se obaveznim. Dijalektička bihejvioralna psihoterapija je dizajnirana da podučava subjekte da razumiju svoje ponašanje, priprema ih za donošenje samostalnih odluka i povećava njihovu prilagodljivost.

Predmeti koji pate od izraženih patologija ličnosti, manifestuju se u neadekvatnim verovanjima, stavovima i očekivanjima (na primer, opsesivno-kompulzivni sindrom), preporučuju se kao klasična psihoanaliza. Terapija može trajati najmanje tri godine.

Rješavanje problema interpersonalne interakcije obično traje više od jedne godine. Temelj efektivnih transformacija u međuljudskim odnosima je individualna psihoterapija, čiji je cilj da pacijent shvati izvore svojih problema u interakciji sa društvom.

Pogledajte video: Naučni intervju: Granična ličnost (Oktobar 2019).

Загрузка...